การฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายของเด็กที่เป็นอัมพาตสมอง

อัมพาตสมองเรียกว่าไม่สามารถที่จะดำเนินการได้อย่างถูกต้องในกรณีที่ไม่มีอัมพาต บทบาทที่สำคัญที่สุดในการรักษาสภาพนี้ในเด็กเล่นโดยการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกาย ตามสถิติอัมพาตสมองเป็นเรื่องปกติมาก: เด็กหลายคนมีระดับนี้หรือระดับของโรคนี้ซึ่งจะสร้างปัญหาในการเรียนรู้และชีวิตประจำวัน

ในกรณีนี้ "การกระทำ" หมายถึงความสามารถที่ได้รับในกระบวนการชีวิตเพื่อวางแผนและดำเนินการประสานงาน เด็กที่มีอาการอัมพาตสมองประสบปัญหาในการปฏิบัติตามปกติสำหรับระดับกิจกรรมการพัฒนาของเขาเช่นการคาดเชือกผูกรองเท้าขี่จักรยานหรือเขียนจดหมาย รายละเอียดที่คุณจะพบในบทความเรื่อง "การฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายของเด็กที่มีสมองพิการ"

วิธีการที่ทันสมัย

จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้เด็กเหล่านี้ได้รับการพิจารณาเพียงแค่ซบเซาซุ่มซ่ามและช้า นี้มักจะนำไปสู่การ underestimation ของปัญหาและการขาดการรักษาอย่างเพียงพอ เป็นผลให้เด็กสามารถพัฒนาจำนวนของความผิดปกติทางพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความขุ่นมัวเพราะมันเป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับร่างกายของคุณเพื่อดำเนินการเคลื่อนไหวที่จำเป็นที่ก้าวขวา ในปัจจุบันนี้เด็กเหล่านี้มีความผิดปกติบางอย่างในการทำงานของระบบประสาทที่สูงขึ้น (มีความผิดเพี้ยนจากระบบประสาทการทำงานของกล้ามเนื้อหรือการตอบสนอง) หรือลดความสามารถในการนับและดำเนินการตามเป้าหมาย ไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างโรคอัมพาตสมองและการลดลงของจิต

ความผิดปกติ

ตามประมาณการประมาณ 10% ของประชากรที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากรูปแบบอ่อนของสมองอัมพาต ใน 2-5% จะพบรูปแบบที่รุนแรงขึ้นของโรค 70% ของผู้ป่วยเหล่านี้เป็นเพศชาย สันนิษฐานว่าสาเหตุของสมองพิการเป็นความล้าหลังของระบบประสาท ในทางกลับกันนี้อาจเกิดจากข้อบกพร่องทางระบบประสาทพิการหรือภาวะขาดออกซิเจน (hypoxia) (ความอดอยากจากออกซิเจน) ของสมองระหว่างการคลอดบุตร การเคลื่อนไหวครั้งแรกของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในช่วงก่อนคลอดอันเนื่องมาจากการตอบสนองที่ไม่ได้ตั้งใจ ในกระบวนการของการพัฒนาเด็ก reflexes เหล่านี้จะค่อยๆถูกสมบูรณ์กลายเป็นแม่นยำมากขึ้นและอาจมีการควบคุมสติ volitional การสุกเต็มที่ของระบบมอเตอร์ทั้งหมดจะสิ้นสุดลงในช่วงวัยรุ่น องค์กรของการเคลื่อนไหวโดยพลการขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เด็กมักจะได้รับข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมผ่านการสัมผัสการทำงานของอุปกรณ์การถ่ายครรภ์และการรับประพฤติ (ความรู้สึกของตำแหน่งในอวกาศ) ข้อมูลทั่วไปที่มีประสิทธิภาพช่วยให้คุณสามารถคำนวณและดำเนินการการเคลื่อนไหวที่ต้องการได้อย่างถูกต้อง อัมพาตสมองอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติบางอย่างในหนึ่งหรือทั้งสามแหล่งข้อมูล ในเรื่องนี้อาการของโรคอัมพาตสมองในเด็กที่ต่างกันอาจแตกต่างกันได้: เด็กคนหนึ่งรู้สึกว่ามีอาการง่วงขึ้นและอีกคนหนึ่ง - ออกเสียงคำชัดเจนและชัดเจน

อวัยวะรับความรู้สึก

เด็กที่เป็นอัมพาตสมองมักไม่สามารถรับรู้และประมวลผลข้อมูลต่อไปนี้ได้อย่างถูกต้อง:

สัมผัส - ความสามารถในการรับรู้วัตถุโดยความรู้สึกที่เกิดขึ้นเมื่อคุณสัมผัส (stereotype);

•อุปกรณ์ขนถ่ายก่อนนอน - อวัยวะที่มีความสมดุลอยู่ในหูชั้นในสามารถให้ข้อมูลที่ไม่ถูกต้องเกี่ยวกับท่าทางการเคลื่อนไหวความสมดุลและตำแหน่งของร่างกายในอวกาศ

Proprioceptors เป็นปลายประสาทประสาทที่มีอยู่ในกล้ามเนื้อเส้นเอ็นและข้อต่อและส่งข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งในอวกาศในสมอง โต้ตอบกับอวัยวะของวิสัยทัศน์และการได้ยินพวกเขาให้การประสานงานของการเคลื่อนไหวและรักษาความสมดุล อาการของอัมพาตสมองอาจเกิดจากการขาดระบบ proprioceptive ในกรณีส่วนใหญ่พ่อแม่เป็นคนแรกที่ปลุกพ่อแม่สังเกตเห็นเด็กมีอาการเฉพาะหรือล้าหลังในตัวชี้วัดพัฒนาการบางอย่างสำหรับอายุที่ตรงกัน เป็นสิ่งสำคัญมากที่เด็ก ๆ จะได้รับการตรวจสอบอย่างทันท่วงทีโดยกุมารแพทย์และนักจิตวิทยาเด็กก่อนเข้าโรงเรียนประถมดีที่สุด นี้จะไม่เพียง แต่ให้แน่ใจว่าการเริ่มต้นของการรักษาและการพัฒนาวิธีการที่มีประสิทธิภาพของแต่ละบุคคลที่โรงเรียนจะสามารถใช้ในการทำงานกับเด็ก แต่ยังจะช่วยลดการแยกทางสังคมเยาะเย้ยเพื่อนและลดความนับถือตนเอง

รูปแบบของสมองอัมพาต

นักจิตวิทยาเด็กดำเนินการชุดการทดสอบพิเศษเพื่อประเมินระดับความผิดปกติของสมองรวมทั้งระบุด้านกิจกรรมประจำวันที่มีผลกระทบต่อ ในการจำแนกรูปแบบของอาการอัมพาตสมองที่สังเกตได้ในวัยเด็กจะมีการแยกแยะเกณฑ์หลัก ๆ สี่ข้อขึ้นอยู่กับความชุกของความสามารถในการใช้ทักษะต่างๆของยนต์ (แม้ว่าทรงกลมทั้งหมดมักได้รับผลกระทบในองศาที่แตกต่างกันก็ตาม) กลุ่มทักษะที่สามารถฝ่าฝืนในสมองพิการรวมถึง:

ทักษะยนต์ขนาดใหญ่การควบคุมกล้ามเนื้อการประสานงานของการเคลื่อนไหวและความสมดุลที่จำเป็นในการดำเนินการเคลื่อนไหวขนาดใหญ่

•ทักษะยนต์ปรับ - จำเป็นสำหรับการดำเนินการเคลื่อนไหวขนาดเล็กเช่นผูกเชือกผูกรองเท้า

•ทักษะทางวาจา - ความยากลำบากในการทำความเข้าใจคำแนะนำและคำอธิบายด้วยวาจา

ทักษะการพูด - ความยากลำบากในการออกเสียงคำ

ขึ้นอยู่กับรูปแบบของอัมพาตสมองนักจิตวิทยาเด็กสามารถแนะนำเด็กให้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมได้เช่นผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพนักบำบัดการพูดหรือนักกายภาพบำบัด

การรักษาระยะยาว

การตรวจหาสัญญาณของอัมพาตสมองในเด็กเป็นไปอย่างถูกต้องและการแก้ไขเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตามอย่างสำคัญเท่าเทียมกันคือไม่ต้องหยุดการรักษาตามที่กำหนดในช่วงระยะเวลาการศึกษาและถ้าเป็นไปได้อีกต่อไป ส่วนหนึ่งเกิดจากความจริงที่ว่าเมื่อคุณโตขึ้นคุณจะต้องมีทักษะที่ซับซ้อนมากขึ้นซึ่งจำเป็นต้องมีการประสานงานการเคลื่อนไหวในระดับสูงขึ้น นอกจากนี้มักจะมีแนวโน้มที่จะกลับปัญหาเก่าและการเกิดขึ้นใหม่ในระหว่างและหลังการกระโดดต่อไปในการเจริญเติบโต อัมพาตสมองอาจปรากฏตัวเองในจำนวนของอาการที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับรูปร่างและความรุนแรงของ:

•การเคลื่อนไหวที่น่าอึดอัดใจความซุ่มซ่าม;

ลดความสนใจ - เด็กสามารถลืมสิ่งที่เขาเพิ่งได้ยิน

•กระวนกระวายใจ;

•ความอึดอัดใจในอาหาร - เด็กถือช้อนหรือส้อมในกำปั้น;

•ไม่ชอบการวาดภาพและระบายสี

•ไม่สามารถจับบอลหรือเตะได้

•ขาดความสนใจในเกมกับเด็กคนอื่น ๆ

•ไม่สามารถกระโดดได้หนึ่งหรือสองขาหรือกระโดดข้ามอุปสรรค

•ในวัยเด็ก - ไม่สามารถรวบรวมข้อมูลได้ (เด็กเคลื่อนไหวเลื่อนบนกระเพาะอาหาร);

•เด็กขี้เกียจมักจะสูญเสียสิ่งของ

•เด็กสวมเสื้อผ้าเป็นเวลานานไม่ทราบวิธีผูกเนคไทหรือปุ่มขึ้น

•กระแทกอย่างต่อเนื่องในวัตถุล้มคว่ำสิ่งต่างๆ

สำหรับการเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดจำเป็นต้องชี้แจงลักษณะการละเมิด เพื่อจุดประสงค์นี้มีการใช้การทดสอบเป็นพิเศษเพื่อประเมินความสามารถทางกายภาพของเด็ก ก่อนการทดสอบผู้ฟื้นฟูจะขอให้ผู้ปกครองกรอกแบบสอบถามที่สะท้อนถึงข้อมูลเกี่ยวกับองค์ประกอบครอบครัวการปรากฏตัวของพี่น้องสตรีการเจ็บป่วยที่เกิดจากเด็กสมรรถภาพทางวิชาการและพฤติกรรมในโรงเรียนทักษะทางสังคมมิตรภาพความสนใจและความกลัว

การประเมินพัฒนาการเด็ก

การทดสอบใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงและจะดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อหนึ่งกับเด็กในกรณีที่ไม่มีพ่อแม่ จากข้อมูลในแบบสอบถามและผลการปฏิบัติงานต่างๆนักฟื้นฟูสมรรถภาพจะให้ข้อสรุปเกี่ยวกับระดับของการพัฒนาทางกายภาพ

เกณฑ์การพัฒนา

การพัฒนาทักษะบางอย่างในเด็กเกิดขึ้นในลำดับที่ใกล้เคียงกันและในเวลาใกล้เคียงกัน การเปลี่ยนไปสู่การเรียนรู้ทักษะต่อไปขึ้นอยู่กับระดับหนึ่งในการเรียนรู้ก่อนหน้านี้ ตัวอย่างเช่นการเคลื่อนไหวครั้งแรกของเด็กคือการรัฐประหารจากช่องท้องไปทางด้านหลังและด้านหลัง หลังจากนั้นไม่นานเขาก็เริ่มนั่งคลานแล้ว - ลุกขึ้นยืนบนเข่าและในที่สุดก็ยืนขึ้น เรียนรู้ที่จะยืนเขาทำตามขั้นตอนแรก ความสามารถในการเดินให้กำลังใจในการพัฒนาทักษะใหม่ ๆ - เด็กเรียนรู้ที่จะวิ่งกระโดดข้ามขาข้างหนึ่งและสองข้ามอุปสรรค ในขั้นตอนการพัฒนาทักษะเหล่านี้เด็กสามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของแขนได้อย่างเพียงพอซึ่งจะช่วยให้เขาสามารถควบคุมทักษะที่ซับซ้อนได้เช่นการขว้างปาและจับวัตถุวาดด้วยดินสอสีหรือการรับประทานช้อน ความล้มเหลวในการ "หลุดออก" ขั้นตอนใด ๆ ของการพัฒนาทางกายภาพที่ระบุไว้ข้างต้นทำให้ยากที่จะดูดซับและรวบรวมทักษะที่ซับซ้อนมากขึ้นซึ่งถือเป็นส่วนสำคัญของการเติบโต นั่นคือเหตุผลที่การตรวจจับอัมพาตสมองเป็นไปอย่างทันท่วงทีเป็นเรื่องสำคัญ หมอ - rehabilitologist ดำเนินการทดสอบเพื่อให้สามารถประมาณ:

•สถานะของระบบกล้ามเนื้อ - เด็กที่มีสมองพิการทำไม่ดีกับประสิทธิภาพของการเคลื่อนไหวบางอย่างซึ่งมักจะนำไปสู่การโหลดกล้ามเนื้อไม่เพียงพอและความอ่อนแอของพวกเขา การประเมินใช้การทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ; ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับสภาพของกล้ามเนื้อของไหล่และขอบกระดูกเชิงกรานเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อโทนิค (postural) การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเหล่านี้เป็นพื้นฐานของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ ทั้งหมดเช่นการทรงตัวระหว่างการรักษาความสมดุล

•อาการร่วมกัน - ในเด็กบางคนที่เป็นอัมพาตสมองข้อต่อ "คลายขึ้น" - การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟมากเกินไปซึ่งจะนำไปสู่การลดความสามารถในการควบคุม นี้จะมาพร้อมกับการละเมิดความสามารถในการดำเนินการที่แม่นยำเช่นโดยการเขียน;

•สมดุล - ผู้พักฟื้นประเมินความสามารถในการรักษาความสมดุลของเด็กเมื่อทำงานกับมอเตอร์ที่เหมาะสมกับอายุ (เช่นการปรับสมดุลของขาข้างหนึ่งหรือเดินช้าๆบนม้านั่งยิมนาสติกแบบเอียง) มีการเคลื่อนไหวส่วนเกินที่ช่วยให้เด็กรักษาความสมดุล (ยกตัวอย่างเช่นโบกมือ);

•การประสานงานของการเคลื่อนไหว - เกมบอลถูกนำมาใช้เพื่อประเมินการประสานการมองเห็นของการเคลื่อนไหวของแขนและขา ในเด็กที่อายุน้อยกว่าพวกเขาสามารถถูกแทนที่โดยการเล่นเพื่อแทรกวัตถุของรูปร่างต่างๆลงในหลุมที่เหมาะสมในขนาดและรูปร่าง;

•การทำงานของ interhemispheric ปฏิสัมพันธ์ - เด็กหลายคนที่มีอัมพาตสมอง "ข้าม" ขั้นตอนการคลาน, เลื่อนโดยเลื่อนบนหน้าท้อง อย่างไรก็ตามการคืบคลานช่วยกระตุ้นความสามารถของสมองในการส่งข้อมูลจากซีกโลกหนึ่งไปยังอีกซีกหนึ่งซึ่งมีบทบาทสำคัญเช่นในการประสานงานด้วยมือและเท้า ความสามารถในการดำเนินการดังกล่าวเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการออกกำลังกายหลายประเภท นักกายภาพบำบัดประเมินความเป็นธรรมชาติของการเคลื่อนไหวของมือเมื่อเทียบกับเส้นกึ่งกลางของร่างกายเมื่อวาดรูปในอากาศ

•ความสามารถในการปฏิบัติตามคำแนะนำ - แพทย์จะตรวจสอบความสามารถของเด็กในการทำความเข้าใจและทำคำแนะนำทางวาจาอย่างง่าย (ประเมินว่าจำเป็นต้องชี้แจงเพิ่มเติมหรือแสดงการกระทำหรือไม่)

การเลือกวิธีการฟื้นฟูสมรรถภาพทางร่างกายขึ้นกับความต้องการส่วนบุคคลของเด็ก การรักษาจะขึ้นอยู่กับการออกกำลังกายและเกมที่สร้างแรงจูงใจให้เขาใช้ความสามารถทางกายภาพของเขาอย่างเต็มรูปแบบ การฝึกอบรมดังกล่าวเป็นพื้นฐานสำหรับการทำงานที่หลากหลายกับเด็กหากจำเป็นรวมถึงความช่วยเหลือของนักกายภาพบำบัดนักบำบัดการพูดการสนับสนุนจากพ่อแม่นักการศึกษาและเจ้าหน้าที่สาธารณสุข เป้าหมายของการรักษาคือการเพิ่มความนับถือตนเองของผู้ป่วยรายเล็ก ๆ ผ่านการปฏิบัติงานที่เรียบง่ายก่อนจะก้าวไปสู่การพัฒนาทักษะที่ซับซ้อนมากขึ้น วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับสมมติฐานที่ว่าการออกกำลังกายช่วยเพิ่มการทำงานของทางเดินที่มีอยู่ในสมองและการสร้างตัวใหม่ โดยปกติแล้วเด็ก ๆ จะเข้าห้องกายภาพบำบัด 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายเดือน ในเวลาเดียวกันเขาต้องศึกษารายวันตามโปรแกรมที่แนะนำที่บ้าน เรียนต่อหลังจากจบการเยี่ยมชมผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพแล้ว การควบคุมความสำเร็จของเด็กเป็นความรับผิดชอบของพ่อแม่ หากอาการแย่ลงหรือผลไม่เพียงพอแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพใหม่

แนวทางทั่วไปในการรักษา

วิธีการทั่วไปหลายวิธีในการรักษาโรคอัมพาตสมอง

•ว่ายน้ำ

แนะนำว่ายน้ำสำหรับเด็กทุกคนที่เป็นอัมพาตสมอง ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อ การเคลื่อนไหวในน้ำช้าทำให้เด็กมีเวลาในการคำนวณการกระทำ ความสามารถในการรักษาความสมดุลในน้ำมีความสำคัญน้อยลงเพื่อให้เขาสามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมแบบ peer-to-peer ซึ่งจะเพิ่มความนับถือตนเองของเขา

•การพัฒนาตามระยะ

หลังจากการเรียนรู้ทักษะการเรียนต่อไปจะมุ่งเน้นไปที่การบรรลุเป้าหมายต่อไป ตัวอย่างเช่นในตอนแรกเด็กเรียนรู้ที่จะม้วนบนพรมปูพื้นบนพื้นแล้ว - ม้วนลาดเล็ก ๆ แล้วม้วนด้วยลูกใหญ่แล้ว - ย้ายแขนในตำแหน่งคว่ำบนหน้าท้อง จากนั้นเด็กจะได้เรียนรู้ที่จะนั่งนิ่งด้วยการสนับสนุนจากเท้าของเขาบนม้านั่งเช่นการวาดภาพ (มีการเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงเรียน)

การฝึกอบรมของฟังก์ชันปฏิสัมพันธ์ interhemispheric

ความสนใจเป็นพิเศษจะได้รับค่าตอบแทนในการปรับปรุงการทำงานของ interhemispheric ปฏิสัมพันธ์ การออกกำลังกายของกลุ่มนี้รวมถึงการคลานผ่านท่อตามผนังสวีเดนด้วยการล้นมือการออกกำลังกายซึ่งเด็ก ๆ จะเคลื่อนที่ไปสี่คนเป่ากับลูกเทนนิสที่หมุนวนไปข้างหน้าเขาและเดินไปพร้อมกับยกยกขึ้นแตกต่างจากแขนและขา

•การฝึกอบรมยอดคงเหลือ

ในฐานะที่เป็นหน้าที่ของ interhemispheric ปฏิสัมพันธ์ดีขึ้นพวกเขาย้ายไปทำงานในการประสานงานของการเคลื่อนไหวและความสมดุล เริ่มต้นด้วยความพยายามที่จะยืนอยู่บนขาสองขาบน "กระดานแกว่ง" ที่มีฐานกว้างแล้ว - บนขาข้างหนึ่ง หลังจากนี้ให้เดินช้าๆ

การแก้ไขปัญหาของมอเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับสมองพิการอยู่บนพื้นฐานของการใช้แบบฝึกหัดพิเศษ ในเวลาเดียวกันมีการจัดทำแผนการรักษาแต่ละส่วนสำหรับเด็กแต่ละคน การออกกำลังกายที่เกี่ยวกับความสมดุลการประสานงานของการเคลื่อนไหวและการวางแนวในอวกาศมีจุดมุ่งหมายเพื่อพัฒนาทักษะยนต์โดยรวม ergotherapy ใช้เพื่อแก้ไขความผิดปกติของยนต์รอง วิธีทางกายภาพของการรักษาสมองพิการคือ

•การออกกำลังกายสมดุล - ช้าเดินบนม้านั่งยิมนาสติกเอียง; สมดุลบนขาข้างหนึ่งบน "กระดานแกว่ง"; จับถุงลูกหรือผ้าที่เต็มไปด้วยลูกพลาสติกยืนอยู่บน "กระดานแกว่ง"; กระโดดเชือก; เล่นใน "ชั้นเรียน" หรือการกระโดดข้าม;

•แบบฝึกหัดสำหรับการประสานงานของการเคลื่อนไหว - การออกกำลังกายด้วยเชือกข้าม; "วาดแปด" ในอากาศด้วยมือของคุณ; การออกกำลังกายใน "นั่งในตุรกี" ตำแหน่ง; รวบรวมข้อมูล; ออกกำลังกาย "รถสาลี่" (เดินบนมือด้วยการสนับสนุนขา); ว่ายน้ำ; เล่นกับลูกและไม้; เล่นใน "ชั้นเรียน" หรือในการเล่นต้องเต; กระโดด "ดาว";

•การปฐมนิเทศการออกกำลังกายในอวกาศ - ใช้ "อุโมงค์" การเล่นกับลูกบอลขนาดใหญ่บนเสื่อ จับลูกบอลที่มีขนาดแตกต่างกันหรือลูกที่มีหนาม

•แบบฝึกหัดสำหรับการพัฒนาทักษะยนต์ปรับ - ชุดของแท่ง; กระเบื้องโมเสค; เกม "หมัด" ตอนนี้คุณรู้แล้วว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายของเด็กด้วยโรคอัมพาตสมองเป็นอย่างไร