พวกเขาสามารถนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอต่อทารกในครรภ์และอาจเป็นอันตรายต่อทั้งมารดาและทารก ในบทความ "มีเลือดออกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์" คุณจะพบข้อมูลที่น่าสนใจและเป็นประโยชน์มากมายสำหรับตัวคุณเอง
เหตุผล
มีสาเหตุหลายประการของการมีเลือดออกในครรภ์ การวินิจฉัยครั้งแรกเกิดขึ้นจากความรุนแรงและอาการอื่น ๆ ส่วนใหญ่ไม่ได้มีส่วนร่วมและเริ่มเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน สำหรับการมีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที สาเหตุของการตกเลือดมักเป็นเส้นเลือดในรกหรือปากมดลูก จำเป็นต้องแยกตำแหน่งรกของโพรงมดลูกออกต่ำ (praevia)
•มีเลือดออกจากปากมดลูก
ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมี ectropion ของปากมดลูก (eversion ของเมือกเยื่อหุ้มสมองของคลองปากมดลูก) เยื่อเมือกของคลองปากมดลูกอ่อนโยนมากและสามารถทำให้เลือดออกได้ การมีเลือดออกนี้มักไม่สำคัญและมักเกิดขึ้นภายหลังการมีเพศสัมพันธ์ การพัฒนา ectropion สามารถเกิดจากการติดเชื้อที่มาพร้อมกับการขับถ่ายทางพยาธิวิทยาจากช่องคลอด
• Placenta praevia
การนำเสนอของรกหมายถึงสิ่งที่แนบมาในส่วนของมดลูกล่างในช่วงตั้งครรภ์นานกว่า 28 สัปดาห์ ก่อนตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 18 ผู้หญิงทุกคนที่หกมีสถานที่ที่มีครรภ์ต่ำ อย่างไรก็ตามตามกฎเมื่อขนาดของมดลูกเพิ่มขึ้นตำแหน่งของรกจะเปลี่ยนไปและโดยส่วนใหญ่แล้วในสัปดาห์ที่ 28 จะมีการพิจารณาที่ด้านล่างของมดลูก ความชุกของรกเป็นเรื่องปกติในผู้สูบบุหรี่ที่ได้รับการคลอดและในสตรีที่มีอายุมากกว่า
•คลอดก่อนกำหนดของรก
ด้วยการคลอดก่อนกำหนดรกจะแยกออกจากผนังมดลูก พยาธิวิทยานี้ก่อให้เกิดผลร้ายแรงต่อทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคลี่คลายบริเวณที่กว้างขวาง เลือดออกอาจเกิดจากการคลอดก่อนกำหนด การถอดส่วนที่สำคัญของรกจะต้องมีการผ่าตัดคลอดโดยทันทีเนื่องจากในกรณีนี้การไหลเวียนของโลหิตไปยังทารกในครรภ์จะหยุดชะงัก ด้วยการแยกบริเวณที่มีขนาดเล็กการจัดส่งฉุกเฉินจะไม่ได้รับการดำเนินการ แต่ควรตรวจสอบสภาพของมารดาและทารกในครรภ์
•ขอบของรก
เลือดออกอาจเกิดขึ้นเมื่อรกอยู่ในตำแหน่งที่ร่อแร่ โดยปกติแล้วจะมีความเข้มข้นต่ำมากและไม่เป็นอันตรายต่อมารดาและทารกในครรภ์ การวินิจฉัยจะทำหลังจากการยกเว้นของพยาธิวิทยาของปากมดลูก, previa และคลอดก่อนกำหนดของรก ตามกฎแล้วการตกเลือดดังกล่าวจะหยุดลงอย่างง่ายดาย เพื่อหาสาเหตุของการมีเลือดออกในช่วงก่อนคลอดจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายโดยละเอียดของหญิงตั้งครรภ์ ในการประเมินสภาพของมารดาและทารกในครรภ์ใช้วิธีการหลายวิธี สำหรับการมีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์หญิงทันที มีความเป็นไปได้ที่จะสงสัยว่ามีสาเหตุมาจากการตรวจร่างกายแล้ว - ตัวอย่างเช่นเมื่อเกิดการรุกของช่องคลอดมดลูกมีความหนาแน่นและเจ็บปวดด้วยรกหูส่วนใหญ่ทารกในครรภ์มักจะอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง (การแสดงของทารกในครรภ์) และศีรษะไม่ได้เข้าสู่โพรงในอุ้งเชิงกราน
การตรวจทางช่องคลอด
การตรวจช่องคลอดจะดำเนินการเฉพาะหลังจากที่ไม่ได้รับการนำเสนอด้วยรกด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์เพราะด้วยพยาธิสภาพแบบนี้สามารถกระตุ้นการตกเลือดได้มาก เมื่อการตรวจทางช่องคลอดสามารถเปิดเผยพยาธิวิทยาของปากมดลูกเช่น ectronion เพื่อหาองค์ประกอบของเซลล์เลือดของหญิงมีครรภ์จะถูกวิเคราะห์ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเลือกผู้บริจาคเลือดเพื่อการถ่ายเลือดในสถานการณ์ฉุกเฉิน โดยปกติแล้วหลอดเลือดดำจะอยู่ในหญิงตั้งครรภ์
การประเมินทารกในครรภ์
ในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์จะมีการทำ cardiotocography (CTG) ซึ่งจะลงทะเบียนกิจกรรมหัวใจ เลือดออกจากรกอาจมีอาการหดตัวของมดลูก ด้วยความช่วยเหลือของ cardiotocograph การหดตัวครั้งแรกและสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดสามารถบันทึกได้ อัลตราซาวนด์ถูกใช้เพื่อไม่รวมรกหูส่วนบนและสังเกตพัฒนาการและการทำงานของทารกในครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ที่มีเลือดออกมักจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลเพื่อการสังเกต บ่อยขึ้นมีเลือดออกที่มีความเข้มต่ำซึ่งหยุดลงด้วยตัวเอง (ต้องมีการควบคุมภาวะในช่วงกลางวันเท่านั้น) อย่างไรก็ตามด้วย previa รกยากที่จะทำให้การคาดการณ์ใด ๆ และผู้ป่วยจำนวนมากต้องรักษาในโรงพยาบาลในระยะยาว ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการเกิดภาวะเลือดออกมากเกิดขึ้นเมื่อรกเหลื่อมปากมดลูก ทำให้บุคลากรทางการแพทย์ควรเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดคลอดในกรณีฉุกเฉิน
คลอดก่อนกำหนด
การมีเลือดออกปานกลางของสาเหตุใด ๆ เพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด - โดยธรรมชาติหรือโดยการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดคลอด ปัญหาทางคลินิกที่สำคัญที่สุดสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือความยังไม่สมบูรณ์ของปอด ที่ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดขนาดต่ำของเตียรอยด์มีกำหนดเพื่อเร่งการสุกของทารกในครรภ์ปอด ปลอดภัยสำหรับเด็กที่ยังไม่เกิด
กรุ๊ปเลือด
ประมาณหนึ่งใน 15 ของผู้หญิงมีปัจจัยลบ Rh ในเลือด เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะความขัดแย้งในช่วงการตั้งครรภ์ต่อไปนี้ผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับการฉีดวัคซีน immunoglobulin anti-D ที่กำหนดภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากมีเลือดออก