อาการทางคลินิก
ส่วนใหญ่ (95%) ของผู้ป่วยที่มีไส้ติ่งอักเสบมีอาการดังต่อไปนี้:
•อาการปวด - เป็นที่แพร่หลายก่อนแล้วจึงแปลเป็นภาษาท้องถิ่น
•ขาดความกระหาย
อย่างไรก็ตามในประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยอาการ "ทั่วไป" ของไส้ติ่งอักเสบสามารถเลียนแบบโรคเฉียบพลันอื่น ๆ ของช่องท้อง ในเด็กเล็กและผู้สูงอายุมักมีอาการไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งเกิดขึ้นในระยะหลังของกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน ภาคผนวกมักจะอยู่ในบริเวณด้านล่างขวาของช่องท้องซึ่งจะกำหนดตำแหน่งของอาการปวดในไส้ติ่งอักเสบ เมื่อไส้ติ่งอยู่หลังลำไส้ใหญ่หรือในโพรงกระดูกเชิงกรานอาการปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อตรวจดูไส้ตรงเท่านั้น ในทางตรงกันข้ามในระหว่างตั้งครรภ์การคลี่คลายของภาคผนวกของภาคผนวกโดยมดลูกตั้งครรภ์ไปด้านบนตอบสนองต่อการแปลความหมายของอาการปวดที่สูงขึ้น
อาการไส้ติ่งแบบคลาสสิก
•การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนหรือในสะดือพร้อมด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียนและการสูญเสียความกระหาย
•การโยกย้ายเจ็บปวดเป็นระยะ ๆ ไปทางด้านขวาล่างของช่องท้อง (ไปยังจุดที่เกิดขึ้นของ McBurney) เพิ่มความเจ็บปวดด้วยความกดดันต่อเยื่อบุช่องท้องและความอ่อนแอที่รุนแรง
ความดัน (อาการของ Shchetkin-Blumberg)
•ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหน้าท้องในผู้ป่วยระหว่างการเปิดโปงหรือไอ
ไข้ต่ำ: อุณหภูมิร่างกายอยู่ในช่วง 37.7-38.3 องศาเซลเซียส
•การเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด (leukocytosis) ไม่ชัดเจน
การวินิจฉัยโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับประวัติและอาการทางคลินิกของโรค ภาพโดยทั่วไปของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันจะพัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็วโดยปกติจะใช้เวลาไม่เกิน 24 ชั่วโมง อาการของเขามีอายุมากกว่า 48 ชั่วโมงการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบไม่น่าเป็นไปได้ การทดสอบเฉพาะเพื่อยืนยันว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบไม่มีการทดสอบเพิ่มเติมเป็นข้อสงสัยในการวินิจฉัย
วิธีการวิจัย
•การทดสอบในห้องปฏิบัติการและเทคโนโลยีการถ่ายภาพใช้เพื่อแยกสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดเฉียบพลันมากกว่าการยืนยันไส้ติ่งอักเสบ
• Laparoscopy - การตรวจช่องท้องโดยใช้เครื่องส่องกล้องผ่านกล้องวิดีโอ
• Ultrasonography มักเป็นประโยชน์ในการตรวจวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบและพยาธิวิทยา (เช่นการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน)
แพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบได้ แต่เพียงผู้เดียวบนพื้นฐานของประวัติและคลินิกของโรค แต่ในระหว่าง 15% ของการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันพบว่าสาเหตุของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" เป็นอีกโรคหนึ่งหรือไม่มีพยาธิวิทยาอินทรีย์ใด ๆ ทั้งสิ้น ความล้มเหลวที่จะให้การดูแลที่เหมาะสมสำหรับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นที่เต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงดังนั้นในกรณีที่น่าสงสัยศัลยแพทย์มีแนวโน้มที่จะผ่าตัด การอุดตัน (การอุดตัน) ของลูเมนไส้ติ่งทำให้เกิดการเพิ่มความดันและความเสียหายต่อเยื่อเมือก ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้เชื้อแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในลำไส้สามารถเจาะเข้าไปในผนังของไส้ติ่งได้ง่ายและทำให้เกิดการอักเสบ เนื่องจากการสะสมในลูเมนของไส้ติ่งของน้ำมูกความดันภายในมันเพิ่มขึ้นพร้อมกับการค่อยๆหนีบของหลอดเลือด กับการพัฒนาของเน่าเปื่อยแตกของผนังยิงเป็นไปได้
สาเหตุที่พบบ่อย
เป็นที่เชื่อกันว่าสาเหตุหลักของไส้ติ่งอักเสบคือแผลเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัส Yersinia การอุดตันของภาคผนวกส่วนใหญ่มักเกิดจาก coprolitis (ความแออัดของอุจจาระรอบเส้นใยพืช) เหตุผลอื่น ๆ ได้แก่ :
ปรสิตในลำไส้
เนื้องอก;
•บวมของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในผนังลำไส้ในการติดเชื้อไวรัส
สัญญาณทางคลินิกในความคืบหน้าไส้ติ่งอักเสบอย่างรวดเร็ว ด้วยการตรวจวินิจฉัยช้ากระบวนการนี้สามารถทำให้ผนังของกระบวนการแตกตัวด้วยการไหลออกของสารเข้าไปในโพรงในช่องท้อง (เจาะ)
ผลกระทบ
•มีการแตกออกอย่างรวดเร็วของภาคผนวกภาพของกระบวนการอักเสบโดยทั่วไปในช่องท้อง (peritonitis) ซึ่งพัฒนาขึ้นซึ่งอาจส่งผลร้ายแรง
•ด้วยความก้าวหน้าที่ช้าลงจะสามารถครอบคลุมพื้นที่ของการเจาะได้ด้วยบริเวณต่อมขนาดใหญ่ที่มีการสะสมของฝี
ความผิดปกติ
โรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันหมายถึงโรคที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็กและวัยหนุ่มสาว อุบัติการณ์ในผู้ชายสูงกว่าสตรี (อัตราส่วน 3: 2)
โรคไส้ติ่งขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเกิดขึ้นในเด็กปฐมวัยและวัยชราที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
•โดยรวมแล้วอัตราการเกิดโรคไส้ติ่งอักเสบในโลกลดลง สาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ระดับของพยาธิวิทยาในระดับที่ค่อนข้างต่ำในประเทศกำลังพัฒนา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบางภูมิภาคของเอเชีย) บ่งชี้ถึงบทบาททางโภชนาการที่เป็นไปได้
วิธีเดียวในการรักษาไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันคือผ่าตัดถอดไส้ติ่ง (anendectomy) วันนี้การดำเนินงานจากการเข้าถึง laparoscopic ได้กลายเป็นที่แพร่หลาย
การฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว
หลังการผ่าตัดผู้ป่วยมักจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ความเสี่ยงของการแพร่กระจายเชื้อจะลดลงโดยการให้ยาฉีดปฏิชีวนะ หากมีฝีจะต้องระบายทิ้ง แผลที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็กจะต้องมีการกำจัดเนื้อหาทั้งหมดของฝีตามด้วยการใส่อิเลกโตสโตลิค (การขจัดคราบลำไส้เล็กบนผิวของผิวหนัง)
มาตรการป้องกัน
ในระหว่างการผ่าตัดช่องท้องและลำไส้จะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้ ยกตัวอย่างเช่นศัลยแพทย์สามารถตรวจพบความผิดปรกติที่หาได้ยากซึ่งเรียกว่า Meckel diverticulum (การยื่นออกมาเล็ก ๆ ของผนังลำไส้เล็ก) แม้ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการอักเสบมันเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะลบออกเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้