Dysplasia สะโพกในเด็ก

ตามสถิติพ่อแม่ของเด็กทารกแรกเกิดสามในร้อยแห่งเผชิญกับปัญหานี้ เป็นที่ทราบกันดีว่า dysplasia ของข้อสะโพกในเด็กเป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิด

แพทย์ที่อยู่ภายใต้คำว่า "dysplasia" หมายถึงการดื้อรั้นทางเดินปัสสาวะ แต่กำเนิดซึ่งทำให้เกิดการหยุดชะงักของการทำงานและทำให้เกิดอาการสะโพกได้

เป็นที่ชัดเจนว่าโรคดังกล่าวในกรณีที่ไม่มีการรักษาไม่ได้จบลงด้วยดี การฝ่าฝืนการเดินเท้าความเจ็บปวดในข้อต่อสะโพกและความเสี่ยงสูงต่อความพิการ - นี่เป็นผลที่เกิดจากความผิดปกติของการถูกทอดทิ้ง ดังนั้นแม่และพ่อทุกคนจำเป็นต้องทราบอาการแรกของโรคนี้และเข้าใจความสำคัญของการเข้ารับการรักษาทันตแพทย์ทันเวลา เฉพาะการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้องจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้!

เหตุผลคืออะไร?

ความคิดเห็นทั่วไปของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับ dysplasia ของสะโพกร่วมกันในเด็กยังคงไม่ได้มี สาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดข้อบกพร่องพัฒนาการของเนื้อเยื่อข้อต่อในระยะแรกของการตั้งครรภ์ (2-3 เดือนแรก) เพื่อนิเวศนี้ไม่เอื้ออำนวยต่อระบบนิเวศการสัมผัสสารพิษและโรคติดเชื้อบางอย่าง

ตามที่อีกทฤษฎีหนึ่งระดับอ็อกซิโตซินฮอร์โมนที่เป็นสาเหตุของการเริ่มต้นของการทำงานมีส่วนร่วมในการพัฒนาข้อต่อของเกล็ด oxytocin จะเพิ่มระดับเสียงของกล้ามเนื้อต้นขาของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นผลจากการที่ subluxation ของข้อต่อสะโพกค่อยๆพัฒนาขึ้น บางทีนี่อาจเป็นสาเหตุของความชุกของ dysplasia ในเด็กผู้หญิง (มากกว่าเด็กชาย 5 ครั้ง) ซึ่งมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากภูมิหลังของฮอร์โมนของมารดา

ยังคงเพิ่มความเสี่ยงของตำแหน่งในทารกในครรภ์หลอดเลือดและแรงงานหนักเป็นเวลานาน (ในการนำเสนอ breech)

แนวโน้มที่จะเกิด dysplasia มักได้รับการสืบทอดดังนั้นหากญาติบางรายของคุณมีกรณีเช่นนี้อยู่แล้วคุณต้องคิดถึงการวินิจฉัยก่อนล่วงหน้า

โปรดใช้ความระมัดระวัง

สงสัยพ่อแม่ที่ไม่ถูกต้องสามารถทำเองได้แม้กระทั่งก่อนที่ปรึกษาด้านศัลยกรรมกระดูก ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับรูปแบบที่รุนแรงของโรคเมื่อหัวของกระดูกขาหนีบสมบูรณ์ออกจากช่องร่วม ในกรณีที่ไม่รุนแรงมากขึ้นการมี dysplasia สามารถกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญได้เนื่องจาก subluxation และ pre-exertion ของข้อสะโพกจากภายนอกจะไม่ปรากฏชัด คุณสมบัติหลัก:

ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว (การเจือจาง) ของสะโพกมักจะทารกเริ่มร้องไห้เมื่อพยายามที่จะหดขา

กัน;

(ไม่สอดคล้องกัน) ของขาหนีบและ gluteal ซึ่งเป็นที่เด่นชัดมากขึ้นในด้านความเสียหาย

แต่การปรากฏตัวของอาการเหล่านี้ใน dysplasia ของสะโพกร่วมกันในเด็กไม่ได้เป็นสัญญาณที่แน่นอนของโรคและอาจเป็นผลมาจากการละเมิดของกล้ามเนื้อ

ในกรณีที่มีอาการคลาดเคลื่อนข้อต่อสะโพกจะสูญเสียหน้าที่และขาสั้นจะสั้นลง มีอาการ "คลิก" - ใบของต้นขาตีบจากพื้นผิวของข้อต่อเมื่อขาของเด็กงอในข้อเข่าและข้อต่อสะโพกเช่นเดียวกับทิศทางเมื่อเจือจาง

อย่าพลาดเวลา!

ถ้า dysplasia ไม่ได้รับการวินิจฉัยในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิตการบาดเจ็บร่วมกันจะดำเนินไปเรื่อย ๆ - แขนสั้นจะถูกตัดให้สั้นลงการเดินเท้า (เป็ด) หรือการคล้ำผิดจังหวะเป็นช่วง

การวินิจฉัยโรค dysplasia มักจะดำเนินการในโรงพยาบาล ถ้าไม่ได้เกิดขึ้น (เมื่อเร็ว ๆ นี้อัลตราซาวนด์จะทำเฉพาะในกรณีที่มีปัญหา) จากนั้นแม่ก็สามารถขอให้กุมารแพทย์ทำการตรวจ ปลอดภัยสำหรับสุขภาพของเด็กและรับประกันความแม่นยำในการวินิจฉัยสูง

แม้ว่าอัลตราซาวนด์เดียวไม่ได้เปิดเผยพยาธิวิทยาโปรดจำไว้ว่าการดูแลโดยช่างผู้ชำนาญศัลยกรรมกระดูกและการตรวจสอบที่วางแผนไว้อย่างต่อเนื่องจะช่วยให้เด็กหลีกเลี่ยงปัญหาที่เป็นไปได้

การเข้ารับการตรวจครั้งแรกของศัลยแพทย์ควรจะเกิดขึ้นภายในไม่เกิน 1 เดือนจากนั้นจะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ของสะโพกร่วมด้วย นี่เป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยต้น dysplasia การตรวจซ้ำจะดำเนินการภายในสิ้นเดือนที่ 3 จากนั้นแพทย์จะแนะนำให้ใช้รังสีเอกซ์ เป็นข้อมูลมากกว่าอัลตราซาวนด์ ที่ยากที่สุดสำหรับการวินิจฉัย subluxation ของสะโพกซึ่งเกือบจะไม่ปรากฏตัวเองและสามารถมองเห็นได้เฉพาะใน X-ray

ใช้เวลาอย่างจริงจังในการดูแลป้องกันจากผู้ชำนาญศัลยกรรมกระดูก - ระยะเวลาในการตรวจไม่ได้เป็นแบบสุ่มแต่ละคนมีความเกี่ยวข้องกับขั้นตอนสำคัญในการพัฒนาเด็ก

หากตรวจพบ dysplasia ในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิตทารกแล้วหลังจากการรักษา (ตามกฎโดยเดือนที่ 6-8) ความสามารถในการทำงานของข้อต่อจะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์และไม่มีผลกระทบจากระยะไกลเกิดขึ้น แต่นี้เป็นไปได้เฉพาะกับการตรวจหาและรักษาอย่างเพียงพอ

เด็กที่อายุน้อยกว่าการรักษา dysplasia ก็ง่ายขึ้น ดังนั้นตัวอย่างเช่นในเด็กแรกของสามเดือนร่วมสามารถเรียกคืนได้อย่างอิสระโดยมีเงื่อนไขว่า pedicels อยู่เสมอในตำแหน่งที่ถูกต้อง นั่นคือเหตุผลที่วิธีการหลักในการรักษาในระยะเริ่มแรกของโรคคือการห่อตัวฟรีซึ่งขาของเด็กอยู่ในสภาพเจือจาง

ในแง่นี้ประสบการณ์ของประเทศในเอเชียและแอฟริกาเป็นเรื่องที่น่าสนใจซึ่งมารดามักจะสวมใส่โดยเด็ก ๆ ในท้องหรือหลังหลังของพวกเขาและไม่ได้ยุ่งเหยิง

กรณีของ dysplasia จะหายากที่นี่เพราะข้อต่อมีให้เหมาะสำหรับการพัฒนาปกติ ในทางตรงกันข้ามในประเทศยุโรปเป็นเรื่องปกติพอที่จะผดุงครรภ์ทารกแรกเกิด (ยึดขากับแต่ละอื่น ๆ ) - ในตำแหน่งนี้แม้รูปแบบที่เบาที่สุดของการด้อยค่าของข้อต่ออาจนำไปสู่การก่อตัวของ dysplasia

ปลดปล่อยอิสรภาพ!

แพทย์เชื่อว่าการห่อตัวฟรีไม่เพียง แต่ช่วยให้การเคลื่อนย้ายตัวเองสามารถฟื้นตัวได้ในระยะเริ่มแรก แต่ยังช่วยกระตุ้นการพัฒนาข้อต่อเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน ความหมายของลูกแพนด้าฟรีคือขาของทารกควรอยู่ในตำแหน่งเจือจาง แต่ในเวลาเดียวกันมีอิสระในการเคลื่อนไหวอย่างเพียงพอ วิธีที่ง่ายที่สุดคือการใช้ผ้าอ้อมเด็กและผ้าอ้อมที่ใช้แล้วทิ้งหลังจากใส่ผ้าอ้อมเด็กที่สะอาดแล้วผ้าอ้อมที่หนาทึบจะม้วนทับไปพับไว้ในวงกว้างเพื่อให้ทารกไม่สามารถเคลื่อนย้ายขาเข้าด้วยกันได้ ในตำแหน่งนี้ผู้ป่วยรายเล็ก ๆ ต้องเป็น 24 ชั่วโมงต่อวัน บ่อยครั้งแพทย์คนนี้จะเพิ่มหลักสูตรการนวดบำบัดและยิมนาสติกประจำวัน (รวมถึงการเคลื่อนไหวของวงกลมในข้อต่อสะโพก) ในกรณีส่วนใหญ่ของรูปแบบที่ไม่รุนแรง (subluxation, pre-prefusion กับการกระจัดเล็กน้อยของหัวเข่า), การรักษานี้จะเพียงพอ

ไม่มีเวลา ...

แต่ถ้าการรักษาและการป้องกันไม่ได้เกิดขึ้นในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิตการรักษาอย่างจริงจังและระยะยาวจะต้องได้รับการฟื้นฟูเต็มที่ อันตรายของ dysplasia ที่ไม่รู้จักคือกระดูกของเด็กวัยหัดเดินมีความยืดหยุ่นมากและอาจมีการเปลี่ยนรูปต่างๆเนื่องจากลักษณะอายุของพวกเขา โครงกระดูกของทารกเติบโตอย่างต่อเนื่อง แต่ปัจจัยนี้ยังอธิบายถึงแนวโน้มที่ดีในการพัฒนาการผิดปกติ ข้อต่อส่วนใหญ่ (รวมถึงสะโพก) ในเดือนแรกของชีวิตประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนส่วนใหญ่และการฝ่าฝืนข้อต่อของกระดูกทำให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรง เพื่อป้องกันความก้าวหน้าของโรคคุณต้องกลับสู่ตำแหน่งปกติทุกส่วนของข้อต่อ เมื่อต้องการทำเช่นนี้พวกเขามักจะใช้ยางนอกชนิดที่ต่างกันพวกเขาช่วยให้ขาของทารกอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ด้วยเหตุนี้หลังจากที่ในขณะที่ร่วมกันจะค่อยๆ "คงที่" และเริ่มมีการพัฒนาอย่างถูกต้อง

เมื่ออายุ 2-3 เดือนรังสีเอกซ์มักไม่ได้รับกับผู้ป่วยรายเล็กที่สงสัยว่ามี dysplasia เนื่องจากแม้จะมีการวินิจฉัยโดยไม่ได้รับการยืนยัน แต่ก็เป็นเรื่องปกติที่จะกำหนดวิธีการป้องกันการรักษาคือการใช้ยางกระจายแบบอ่อนหลักสูตรการยิมนาสติกการขลิบและการนวดกล้ามเนื้อ gluteus การทำเหมืองแร่และการนวดผสมผสานกันได้ดีกับวิธีการกายภาพบำบัดช่วยเร่งการฟื้นตัว

การใช้ยางกระจายโปรดจำไว้ว่าการออกแบบของพวกเขาไม่ควรแทรกแซงการเคลื่อนไหวของขาฟรีของทารกมิฉะนั้นประสิทธิภาพของการรักษาจะลดลง ไม่สามารถถอดโครงสร้างการยึดได้โดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์ให้คงตำแหน่งของข้อต่ออยู่เสมอ ในกรณีที่เกิดโรคในรูปแบบที่ไม่รุนแรงยางกระจายจะถูกสวมใส่กับลูกน้อยเฉพาะในขณะนอนหลับ การตัดสินใจยุติการรักษาจะดำเนินการโดยแพทย์โดยพิจารณาจากผลการศึกษาเกี่ยวกับรังสีเอกซ์และการหายตัวไปของอาการ

หากหลังจาก 2-4 สัปดาห์ของการรักษาไม่มีการปรับตัวเองของความคลาดเคลื่อน แต่การผ่อนคลายที่สมบูรณ์ของกล้ามเนื้อขาเทียมจะทำได้การตรึงที่เข้มงวดมากขึ้นควบคู่ไปกับการลากอย่างต่อเนื่องมีกำหนด สำหรับนี้ใช้ผ้าพันแผลฉาบปูนซึ่งช่วยให้ข้อต่อสะโพกของเด็กโตขึ้นและงอได้อย่างสมบูรณ์ในมุมที่เหมาะสม การรักษาดังกล่าวใช้ในกรณีของรูปแบบที่รุนแรงหรือการวินิจฉัยช้า dysplasia เมื่อวิธีการนุ่มนวลไม่ได้มีประสิทธิภาพอีกต่อไป ดังนั้นอีกครั้งหนึ่งที่ฉันต้องการดึงดูดความสนใจของผู้ปกครองถึงความสำคัญของการตรวจร่างกายในระยะเริ่มแรก: ในการตรวจวินิจฉัย dysplasia ในช่วง 3 เดือนแรกการผ่าตัดข้อสะโพกอย่างสมบูรณ์ในเด็ก 95% ทำได้ภายใน 3-6 เดือนหลังการรักษา

การรักษาระยะยาวหลายอย่างดูเหมือนหนักและน่าเบื่อพ่อแม่มักพยายามหาวิธีที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและ ... ทำผิดพลาด การรักษาตามตำแหน่งทีละขั้นตอนสำหรับทารกจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นและแน่นอนยิ่งประหยัดกว่าการใช้ความคลาดเคลื่อนแบบปิดเพียงครั้งเดียวภายใต้การระงับความรู้สึกซึ่งบางครั้งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้

การสังเกตเป็นสิ่งจำเป็น

เมื่อถึงสิ้นปีแรกของชีวิตเด็ก ๆ ทุกคนจะได้รับการตรวจร่างกายเป็นครั้งคราวด้วยศัลยแพทย์กระดูกและข้อ จากนั้นแยกแยะความแตกต่างหลายกลุ่มตามเงื่อนไข:

เด็กที่มี dysplasia ที่ไม่ได้รับการรักษาใด ๆ ;

เด็กที่มีความรุนแรงลดลงรูปแบบ dysplasia;

เด็กที่มี dysplasia ตกค้าง

เด็กแต่ละคนถ้าจำเป็นจะได้รับการรักษาต่อไป - อนุรักษ์ (นวด, ยิมนาสติก, กายภาพบำบัด) หรือการแทรกแซงการผ่าตัด หากการวินิจฉัยว่าเป็น "ตำแหน่งที่ไม่สามารถกลับคืนได้" ได้รับการยืนยันแล้วจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดเพื่อให้สามารถปรับตำแหน่งของข้อต่อได้ภายใต้การระงับความรู้สึก

หากมีการจัดการกับความคลาดเคลื่อนด้วยวิธีแบบอนุรักษ์นิยมการผ่าตัดร่วมจะไม่ดำเนินการ แต่ในบางครั้งจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเสริมพิเศษเพื่อช่วยในการแก้ไขปัญหาข้อต่อ บ่อยครั้งที่การแทรกแซงดังกล่าวดำเนินการในเด็กที่อายุเกิน 3 ปีเมื่อสิ่งมีชีวิตของเด็กสามารถทนต่อการระงับความรู้สึกได้ง่ายขึ้น แต่การผ่าตัดรักษาข้อต่อเองควรทำโดยเร็วที่สุด! ดังนั้นจึงเป็นสิ่งที่ดีที่สุดในการสร้างรอยต่อโดย 12-13 เดือนเมื่อทารกเริ่มเดิน