การเจริญเติบโตของเด็กขึ้นอยู่กับพ่อแม่หรือไม่?

ในเด็กส่วนใหญ่กระบวนการของการเจริญเติบโตยังคงดำเนินต่อไปตั้งแต่แรกเกิดจนถึงช่วงวัยครบกำหนด การเจริญเติบโตที่ประสบความสำเร็จขึ้นอยู่กับปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมและเฉพาะในกรณีที่พบได้ยากจะเกินกว่าบรรทัดฐาน การเติบโตที่มีศักยภาพของแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับการเติบโตของพ่อแม่ เด็กบางคนอยู่ต่ำกว่าเพื่อนของพวกเขาคนอื่น ๆ จะสูงขึ้น ในกรณีที่ไม่ค่อยพบการเจริญเติบโตเกินกว่าขีด จำกัด อายุเนื่องจากการมีโรค การเติบโตของเด็กขึ้นอยู่กับผู้ปกครองหรือไม่หัวข้อของบทความ

กระบวนการเจริญเติบโตตามปกติ

มีการเจริญเติบโตของเด็กสามช่วงเวลา: วัยทารก - มีลักษณะการเจริญเติบโตที่เข้มข้นที่สุดซึ่งขึ้นอยู่กับภาวะโภชนาการและความสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายของเด็ก

• วัยเด็ก - ตั้งแต่ 1 ปีก่อนวัยแรกรุ่น นี่คือระยะเวลาที่ยาวที่สุดซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นตัวกำหนดความเติบโตสุดท้ายของแต่ละบุคคล
• ระยะเวลา pubertal - กระโดดในการเจริญเติบโตในช่วงเวลานี้เกิดจากการกระทำของฮอร์โมนการเจริญเติบโตเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นในการผลิตฮอร์โมนเพศ (ฮอร์โมนหญิงในฮอร์โมนเพศชายและเด็กผู้ชาย)

หยุดการเจริญเติบโต

การเจริญเติบโตครั้งสุดท้ายที่คนประสบความสำเร็จขึ้นอยู่กับขนาดของกระดูกท่อยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหน้าแข้งและต้นขา ที่ปลายสุดของกระดูกขายาวของแขนขามีแผ่นเจริญเติบโตเป็นกระดูกอ่อนเนื่องจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์กระดูกยืดตัว หลังจากอายุรุ่นกระเตาะแผ่นกระดูกอ่อนจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อกระดูกและการเจริญเติบโตต่อไปจะเป็นไปไม่ได้ อย่างไรก็ตามกระดูกมนุษย์มีความสามารถในการปรับเปลี่ยน (ฟื้นฟูโครงสร้าง) นั่นคือเหตุผลที่พวกเขาละลายในกระดูกหักด้วยการฟื้นฟูรูปแบบและความแข็งแรงตามปกติ ในช่วงวัยเจริญพันธุ์มีการเติบโตที่เพิ่มขึ้นอย่างมากและในเด็กหญิงเกิดขึ้นเร็วกว่าเด็กผู้ชาย เด็กบางคนมีมากหรือต่ำกว่าเพื่อนของพวกเขา อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจเกิดจากโรคบางอย่าง กระบวนการของการเจริญเติบโตและการพัฒนาของเด็กได้รับการประเมินโดยสามพารามิเตอร์หลัก - ความยาวและมวลของร่างกายและเส้นรอบวงของศีรษะ ดัชนีของเส้นรอบวงศีรษะในวัยเด็กมีความสำคัญในการประเมินพัฒนาการทางกายภาพและการเจริญเติบโตของสมอง สำหรับการวัดการเติบโตที่ถูกต้องอุปกรณ์พิเศษจะใช้ จนกระทั่งอายุสองปีความยาวของร่างกายของเด็กวัดได้ในตำแหน่งบนหงายบนเครื่องวัดการเติบโตเป็นพิเศษ หากคุณสงสัยว่ามีความผิดปกติในการเจริญเติบโตการวัดจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าปกติ

ตารางการเจริญเติบโต

พารามิเตอร์ของการเจริญเติบโตของเด็ก (ความยาวลำตัวน้ำหนักตัวและเส้นรอบวงศีรษะ) จะถูกบันทึกไว้ในกราฟมาตรฐานที่เหมาะสมของตารางการเจริญเติบโต พวกเขาแสดงให้เห็นถึงกระบวนการของการเจริญเติบโตตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุสิบหกปี ตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการพัฒนาทางกายภาพโดยรวมรวมทั้งการเจริญเติบโตของสมองในช่วงวัยทารกคือการเพิ่มขึ้นของเส้นรอบวงของศีรษะ กราฟในตารางการเจริญเติบโตถูกทำเครื่องหมายด้วย centiles ที่เรียกว่า 50 centile หมายความว่า 50% ของเด็กในประชากรที่มีการเจริญเติบโตเดียวกันหรือน้อยกว่า; 75 centile แสดงให้เห็นว่า 75% ของเด็กในประชากรที่มีการเจริญเติบโตเดียวกันหรือต่ำกว่า ตัวชี้วัดการเจริญเติบโตปกติในวัยเด็กและวัยเด็กอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อการเจริญเติบโตของเด็กไม่ตกอยู่ในขอบเขตระหว่างร้อยละ 97 และ 3 (ซึ่งกำหนดกรอบการพัฒนาตามปกติสำหรับอายุที่กำหนด) บ่งชี้ว่ามีอาการทางพยาธิสภาพที่ทำให้การเจริญเติบโตต่ำเกินไปหรือสูงเกินไป ความสูงไม่ค่อยเป็นปัญหาทางการแพทย์และถือเป็นข้อดีเสมอ อย่างไรก็ตามเด็ก ๆ ที่มีอัตราการเติบโตที่มากเกินไปสามารถเผชิญกับปัญหาทางสังคมและจิตใจได้ นอกจากนี้สูงสามารถเชื่อมโยงกับโรคได้ เกี่ยวกับพูดสูงเมื่อการเจริญเติบโตของเด็กที่ไปเกิน 95 centile กล่าวอีกนัยหนึ่งเด็กที่สูงจะเรียกว่าเด็ก ๆ ที่อยู่เหนือ 95% ของเพื่อนของพวกเขา

ปัญหาที่เกิดขึ้น

ความสูงมักเป็นปัญหาที่น้อยกว่าสำหรับเด็กที่มีอายุสั้นกว่า มีหลายวิธีที่ให้ผลประโยชน์ทางสังคม อย่างไรก็ตามเด็กสูงมักจะดูอายุมากกว่าอายุของพวกเขาและพวกเขาสามารถล้อเลียนโดยเพื่อน สำหรับเด็กผู้หญิงการเจริญเติบโตสูงเกินไปอาจกลายเป็นปัญหาทางจิตวิทยาในช่วงวัยแรกรุ่นได้

เหตุผล

มีสามสาเหตุหลักของความสูง:

• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ความสูงขึ้นอยู่กับความเติบโตและเชื้อชาติของพ่อแม่ส่วนใหญ่

• ฮอร์โมน

การผลิตที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนการเผาผลาญและฮอร์โมนการเจริญเติบโตยังสามารถนำไปสู่ความสูง

• พันธุกรรมโครโมโซม

หนึ่งในสาเหตุที่พบมากที่สุดที่นำไปสู่ความสูงคือ Kleinfelter syndrome (ผู้ป่วยมีโครโมโซมเพศสามตัวแทนที่จะเป็นสอง - XXY) ซึ่งเกิดขึ้นที่ความถี่ 1 ใน 500 ทารกแรกเกิด ความสูงยังสามารถเชื่อมโยงกับวัยแรกรุ่นก่อนวัยอันควร

การรักษา

ความสูงในตัวเองแทบไม่ต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามอาจจำเป็นต้องขจัดสาเหตุเช่นโรคมะเร็งต่อมใต้สมอง

ฮอร์โมนเพศ

ในกรณีที่ไม่มีสาเหตุที่กำหนดไว้ของความสูงการรักษาจะมีการกำหนดเฉพาะในกรณีที่มีแนวโน้มที่จะเห็นได้ชัดว่ามีอัตราการเติบโตสูงเป็นพิเศษ การตัดสินใจในการแต่งตั้งการรักษาไม่ใช่เรื่องง่าย - โดยปกติการอภิปรายในประเด็นนี้เกี่ยวข้องกับเด็กผู้ปกครองและบุคลากรทางการแพทย์ วิธีการรักษาโดยทั่วไปคือการนัดหมายฮอร์โมนเพศ (ฮอร์โมนเพศชายและฮอร์โมนหญิง) การบำบัดนี้มักไม่ค่อยเหมาะสำหรับเด็กหญิง ฮอร์โมนเพศชายที่มีปริมาณสูงจะชะลอการเจริญเติบโตโดยการเร่งการเติบโตของกระดูกเชิงกราน วิธีการรักษานี้เลียนแบบกระบวนการทางธรรมชาติที่เกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นเมื่อสิ้นสุดการเจริญเติบโต ในการสแกนภาพ MRI ของสมองจะมีการมองเห็นเนื้องอกต่อมใต้สมอง (แสดงด้วยวงกลม) อาจเป็นเหตุผลสำหรับการเติบโตที่มากเกินไปของผู้ป่วยรายนี้ เนื้องอกขัดขวางการควบคุมฮอร์โมนตามปกติของกระบวนการเจริญเติบโต

ไม่ขาดปาก

Robert Pershing Wadlow เป็นคนที่สูงที่สุดในประวัติศาสตร์โลก ในช่วงเวลาแห่งความตายตอนอายุ 22 ในปีพ. ศ. 2483 การเติบโตของเขาสูงกว่า 2.72 เมตรเมื่ออายุได้แปดขวบเขามีความสูง 1.88 เมตรและเมื่ออายุ 13 ปีขึ้นไป 2.24 เมตรการเติบโตของชายคนนี้ก็มีสาเหตุมาจากโรค เป็นสันต่อมใต้สมอง นี่คือสภาพที่หายากมากโดยมีเนื้องอกในมดลูกที่ผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโต การผลิตส่วนเกินของฮอร์โมนการเจริญเติบโตยังสามารถสังเกตได้ในเนื้องอกของ hypothalamus การเจริญเติบโตต่ำในเด็กอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน ยิ่งเด็กมีพัฒนาการน้อยกว่าเมื่ออายุเท่าไหร่ก็ยิ่งมีแนวโน้มที่หัวใจของโรคนี้ก็จะมีอยู่บ้าง การเติบโตต่ำเกินไปถือว่าอยู่ในระดับที่ต่ำกว่า 3 centile ซึ่งหมายความว่า 3% ของเด็กในประชากรมีการเติบโตเท่ากันหรือน้อยกว่าในกลุ่มอายุนี้

การวัดการเจริญเติบโต

การวัดการเจริญเติบโตเพียงอย่างเดียวก็เพียงพอที่จะระบุขนาดเล็ก ๆ แต่การวัดซ้ำ ๆ จะสะท้อนรูปแบบการเจริญเติบโตของเด็กได้เต็มที่ยิ่งขึ้น ตัวอย่างเช่นคุณสามารถระบุได้ว่าความเข้มของการเจริญเติบโตตามปกติจะมีการชะลอตัวหรือต่ำกว่าปกติหรือไม่

อัตราส่วนของความสูงและน้ำหนัก

ความแตกต่างระหว่างความสูงและน้ำหนักอาจบ่งบอกถึงสาเหตุของความผิดปกติ ตัวอย่างเช่นถ้าเด็กที่ถูกแคระแกรนมีน้ำหนักตัวน้อยแม้ในระดับความสูงดังกล่าวอาจสงสัยว่าขาดสารอาหารหรือเป็นโรคเรื้อรัง เด็กคนอื่น ๆ อาจมีน้ำหนักตัวที่ค่อนข้างใหญ่และมีการเติบโตน้อย นี้อาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของฮอร์โมนที่นำไปสู่การชะลอการเจริญเติบโต

•การตรวจสอบน้ำหนักของเด็กที่มีภาวะทุพพลภาพในการเจริญเติบโตเป็นสิ่งสำคัญ สัดส่วนความสูงกับน้ำหนักตัวที่ไม่ถูกต้องอาจบ่งบอกถึงสาเหตุ

•ในกรณีที่ไม่ค่อยมีความสูงขนาดสั้นอาจเกิดจากโรคต่างๆเช่น achondroplasia - การละเมิดการเจริญเติบโตของกระดูกหลอดยาว แขนขาของเด็กดังกล่าวสั้นกว่าเมื่อเทียบกับบรรทัดฐาน มีหกกลุ่มหลักเหตุผล:

• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม

พ่อแม่ผู้ปกครองต่ำมักมีลูกน้อย นี่คือเหตุผลที่พบมากที่สุด

• การชะลอการเติบโตของรัฐธรรมนูญ

สภาพที่เจริญเติบโตช้าเป็นลักษณะเฉพาะและไม่เกี่ยวข้องกับโรคใด ๆ

• ขาดสารอาหารและโรคเรื้อรัง

ด้วยภาวะทุพโภชนาการ (ไม่เพียงพอหรือผิดปกติ) เด็ก ๆ มีแนวโน้มที่จะมีการเจริญเติบโตแคระแกรนและน้ำหนักตัวน้อย การขาดโภชนาการในช่วงก่อนคลอดและในเด็กเช่นเดียวกับโรคเรื้อรังเช่นพยาธิวิทยาไตสามารถนำไปสู่

• การกีดกันทางอารมณ์และสาเหตุทางจิตวิทยา เด็กที่ได้รับการทารุณกรรมทางร่างกายหรือจิตใจมักมีรูปร่างต่ำ
• ฮอร์โมนสาเหตุ

การเจริญเติบโตเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนการเจริญเติบโตฮอร์โมนไทรอยด์และ corticosteroids การขาดของพวกเขาทำให้เกิดความล่าช้าในการเจริญเติบโต

• ความผิดปกติของโครโมโซม

การเจริญเติบโตต่ำจะมาพร้อมกับอาการดาวน์ซินโดรมของ Down, Turner และ Silver - Russell

• สัดส่วนของร่างกาย

ภายใต้แคระแกร็นจะเข้าใจว่าการเจริญเติบโตต่ำผิดปกติด้วยการละเมิดสัดส่วนของร่างกายซึ่งเป็นเรื่องปกติตัวอย่างเช่นสำหรับ achondroplasia (dysplasia ของการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนแผ่น) เด็กที่มี achondroplasia มีแขนและขาสั้นไม่เท่ากัน แต่มีขนาดปกติของลำตัวและศีรษะ ความสูงเฉลี่ยของผู้ใหญ่ที่มี achondroplasia ประมาณ 1.2 เมตร

ในรูปแบบอื่น ๆ ที่มีสัดส่วนสั้นทุกส่วนของร่างกายมีขนาดเล็กตามสัดส่วน ในกรณีนี้การชะลอการเจริญเติบโตอาจเกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมน เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคแคระแกรนและระบุสาเหตุของมันต้องใช้การวัดความสูงและน้ำหนักเป็นประจำ ช่วยในการวินิจฉัยความหมายของอายุกระดูกตามภาพรังสีของแปรง นอกจากนี้ยังช่วยในการกำหนดศักยภาพในการเติบโตขั้นสุดท้ายของผู้ป่วยที่มีรูปร่างสั้น

การกำหนดระดับฮอร์โมน

การกำหนดระดับของฮอร์โมนสามารถช่วยในการวินิจฉัยเมื่อสาเหตุของการทำให้แคระแกรนคือการขาดฮอร์โมน ระดับของฮอร์โมนบางตัวง่ายกว่าในการตรวจหาคนอื่น ๆ - ยากขึ้น ตัวอย่างเช่นเนื้อหาของ thyroxine ในเลือดสามารถวัดได้โดยตรง การกำหนดฮอร์โมนการเจริญเติบโตเป็นกระบวนการที่ลำบากมากขึ้นเนื่องจากระดับของมันแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวันดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์แบบโรยแบบต่างๆเพื่อระบุความไม่เพียงพอ มีการพัฒนาวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นตัวอย่างเช่นตัวอย่างที่มีการกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโต การทดสอบดังกล่าวรวมถึงการกระตุ้นด้วยอินซูลินควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อเด็ก ส่วนใหญ่ความสูงสั้นไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพราะในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำนั้นเนื่องมาจากสาเหตุทางพันธุกรรมและไม่มีพื้นฐานทางพยาธิวิทยา การบำบัดด้วยฮอร์โมนการเจริญเติบโตมีความไม่เพียงพอ การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตสามารถชดเชยโดยการแต่งตั้งยาฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์ ฉีดทุกวัน ในช่วงปีแรกของการรักษาอัตราการเพิ่มขึ้นของการเจริญเติบโตอาจถึง 10 ซม. และในแต่ละปีต่อ ๆ ไป 5-7.5 ซม.

ฮอร์โมนการเจริญเติบโต

ก่อนหน้านี้ฮอร์โมนการเจริญเติบโตสามารถรับได้จากต่อมใต้สมองของผู้ตายเท่านั้น ปัจจุบันด้วยความช่วยเหลือของเทคโนโลยีชีวภาพการผลิตภาคอุตสาหกรรมของการเตรียมการของพวกเขาถูกจัดตั้งขึ้นและไม่จำเป็นต้องใช้เนื้อเยื่อของมนุษย์ ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพไม่เพียง แต่ในการขาดดุลของฮอร์โมนการเจริญเติบโตเท่านั้น ตัวอย่างเช่นพวกเขาจะใช้ในการรักษาสัดส่วนสั้นที่มีความผิดปกติของโครโมโซม (Turner's syndrome) การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกและความล้มเหลวไตเรื้อรัง การเตรียมการของฮอร์โมนการเจริญเติบโตมีจำนวนน้อยผลข้างเคียง อย่างไรก็ตามเมื่อใช้แล้วมีความเสี่ยงน้อยที่จะเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวขึ้นในอนาคต อย่างไรก็ตามความเสี่ยงนี้มีความเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของเด็กในเนื้องอกก่อนหน้านี้

ฮอร์โมนอื่น ๆ

ในการรักษาไทรอยด์ไทรอยด์ไทรโรซีนสามารถรับประทานได้ในช่องปาก การผลิตฮอร์โมนนี้เป็นเรื่องง่ายและราคาไม่แพงนัก เพื่อเร่งอัตราการเติบโตการเริ่มต้นของวัยแรกรุ่นและการเพิ่มอายุกระดูกชายที่มีความบกพร่องในการเติบโตของรัฐธรรมนูญอาจได้รับฮอร์โมนเพศชายในรูปแบบของการฉีดยารายเดือน การบำบัดดังกล่าวไม่ได้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการเจริญเติบโตครั้งสุดท้าย แต่ก็ช่วยให้เด็กสามารถเข้าสู่ช่วงวัยเจริญพันธุ์และไปถึงการเติบโตพร้อม ๆ กับเพื่อนได้

• การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตอาจเกิดจากการสั่งใช้ยาในรูปแบบของการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
• Gigantism เป็นของหายาก; มักเป็นสาเหตุของการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไปโดยต่อมใต้สมองเช่นในกรณีของโรเบิร์ต Wadlow