มะเร็งเต้านมในหญิงสาว

มะเร็งเต้านมเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงที่สุดในผู้หญิง จนถึงปัจจุบันมีตัวเลือกมากมายสำหรับการรักษาโรค สองในสามของผู้ป่วยหายขาดอย่างสมบูรณ์

มะเร็งเต้านมเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงที่สุดชิ้นหนึ่งซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญที่สุดของการเสียชีวิตในหมู่ประชากรหญิง อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับเนื้องอกอื่น ๆ อีกมากมายเช่นมะเร็งปอดหรือมะเร็งตับอ่อนซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการตายของผู้ป่วยส่วนใหญ่ในมะเร็งเต้านมการรักษาอาจทำได้ในสองในสามของผู้ป่วย ในบทความ "มะเร็งเต้านมในหญิงสาว" คุณจะพบข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับตัวคุณเอง

กลุ่มความเสี่ยง

ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่เป็นที่นิยมมะเร็งเต้านมพัฒนาส่วนใหญ่ในสตรีที่มีอายุมากขึ้นส่วนใหญ่มักจะหลังวัยหมดประจำเดือน ความน่าจะเป็นของการเกิดโรคประมาณ 35 ปีมีค่าประมาณ 1: 2500 เมื่ออายุ 50 ปีความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 1:50 และ 80 ปีถึงความถี่ 1:10 แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งเต้านม แต่ก็เป็นที่ทราบกันดีว่าปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับการพัฒนาของโรคนี้คือ

•อายุ;

• anamnesis ของโรคในครอบครัวหรือผู้ป่วย;

เนื้องอกในเต้านมก่อนหน้านี้

•ผลกระทบที่มากเกินไปของฮอร์โมนเพศหญิงฮอร์โมนเพศหญิง (การมีประจำเดือนและการมีประจำเดือนภายหลัง) รวมทั้งการใช้การบำบัดทดแทนฮอร์โมน (HRT);

•คุณลักษณะด้านโภชนาการและการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ผู้หญิงที่มีครอบครัวเป็นสมาชิกหลายรายโดยเฉพาะญาติสายเลือด (มารดาน้องสาวและลูกสาว) เป็นโรคมะเร็งมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคได้ นี่เป็นเพราะการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของยีนมะเร็งเต้านม นักวิทยาศาสตร์ระบุยีนสองตัวที่เป็นตัวก่อมะเร็ง BRCA1 และ BRCA2 ความเสี่ยงของการพัฒนาเนื้องอกมะเร็งเต้านมในผู้ให้บริการของยีนเหล่านี้คือ 87% ด้วยเหตุนี้การระบุครอบครัวและการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมเป็นเรื่องสำคัญมาก ยีนสำหรับมะเร็งเต้านมจากหญิงป่วยถูกส่งไปยังลูกหลานด้วยความน่าจะเป็น 50% สมาชิกในครอบครัวที่สืบทอดยีนนี้มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาเนื้องอก

ปัจจัยอื่น ๆ

แม้ว่าการปรากฏตัวของยีนมะเร็งเต้านมเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาของโรค แต่ก็จำเป็นต้องเข้าใจว่าในทุกกรณีของโรคมะเร็งเต้านมสัดส่วนของผู้ป่วยในครอบครัวที่มีการตรวจพบยีนเฉพาะเหล่านี้น้อยกว่า 10% มีหลายวิธีในการป้องกันมะเร็งเต้านม การใช้ของพวกเขามักมีความสำคัญในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ให้บริการยีนมะเร็งเต้านมที่สืบทอดกันมา

tamoxifen

ก่อนหน้านี้สำหรับการป้องกันมะเร็งเต้านมใช้ยา tamoxifen ที่ใช้ต่อต้านยาเสพติดทังสเตน การศึกษาที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาพบว่าผู้หญิงที่กินยาเป็นเวลา 5 ปีป่วยด้วยโรคมะเร็งเต้านมน้อยกว่าคนที่ไม่ได้ใช้ ในทางตรงกันข้ามการใช้ tamoxifen ช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (mucous membrane of macter) และการแข็งตัวของลิ่มเลือดอุดตัน (การเกิด thrombi ในหลอดเลือดดำที่ขาหนีบและการอพยพไปยังหลอดเลือดของปอด) นอกจากนี้ยังพบว่าการใช้ยานี้ไม่ได้ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งเต้านม ผลเบื้องต้นของการศึกษาสมัยใหม่ในกลุ่มหญิงที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมไม่ยืนยันความถูกต้องของ tamoxifen ผลขัดแย้งนำไปสู่การขาดระบบการรักษาแบบครบวงจร ผู้หญิงที่พิจารณาความเป็นไปได้ในการทำเคมีบำบัดของมะเร็งเต้านมควรได้รับข้อมูลอย่างละเอียดจากผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม

การผ่าตัดป้องกัน

• ป่วยมะเร็งเต้านม วิธีการป้องกันที่มีประสิทธิผลมากที่สุดคือการผ่าตัดปัสสาวะทวิภาคี (หรือการผ่าตัดเต้านมในผู้ป่วยที่รักษามะเร็งเต้านมแล้ว) การถอดสุขภาพต่อมเต้านมเป็นการตัดสินใจที่รุนแรงซึ่งต้องพิจารณาอย่างรอบคอบและชั่งน้ำหนักวิธีการอื่น การลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเกี่ยวข้องโดยตรงกับปริมาณของเนื้อเยื่อต่อมที่ถูกลบ ด้วยเหตุนี้จึงมักไม่แนะนำให้ใช้การผ่าตัด mastectomy ด้วยการเก็บก้นของหัวนมเนื่องจากจะทิ้งประมาณ 10% ของเต้านมเมื่อเทียบกับ 1% หลังจากการผ่าตัดแบบเดิม
• รังไข่ทั้งสองข้าง ผู้ให้บริการยีน BRCA มีความเสี่ยงสูงและเป็นมะเร็งรังไข่ดังนั้นควรพิจารณาอย่างจริงจังว่าเป็นวิธีการป้องกันการตัดไข่ (การกำจัดรังไข่)

การตัดท่อนำไข่ลดความเสี่ยงในการเป็นเนื้องอกในเต้านมโดยการลดระดับการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนรวมถึงผู้หญิงที่มียีน BRCA ความสงสัยของมะเร็งเต้านมอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีต่อไปนี้:

•การตรวจหาพยาธิในการตรวจเต้านม

•การตรวจหาเนื้องอกโดยผู้ป่วย

สัญญาณที่พบมากที่สุดของมะเร็งเต้านม ได้แก่ การปรากฏตัวของการศึกษาการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของต่อมน้ำความผิดปกติของผิวหนังและหัวนมออกจากหัวนม การวินิจฉัยเนื้องอกขึ้นอยู่กับการตรวจทางคลินิกการตรวจเต้านมและการตรวจชิ้นเนื้อ ในสตรีบางคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหญิงสาวการตรวจเต้านมเป็นข้อมูลที่ไม่ค่อยดีเพราะความหนาแน่นของเนื้อเยื่อต่อมในกรณีเช่นนี้หนึ่งรีสอร์ทที่จะตรวจอัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเนื้องอกมะเร็งที่สงสัยว่ามะเร็งเต้านมไม่ได้รับการยืนยัน ด้วยข้อสรุปที่เป็นบวกผู้หญิงต้องได้รับการรักษา ต้องใช้กลยุทธ์การรักษาแบบสหวิทยาการที่เกี่ยวข้องกับศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยานักกายภาพบำบัดและผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ มีบทบาทสำคัญในการเล่นโดยบุคลากรทางการแพทย์โดยเฉลี่ยซึ่งได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษเพื่อดูแลผู้ป่วยมะเร็งเต้านมเพื่อช่วยในการรักษาขั้นตอนทางการแพทย์ในบางครั้ง วิธีใหม่ในการรักษาโรคมะเร็งเต้านมได้รับอนุญาตให้ลดอัตราการตายของโรคนี้ลง 30% โปรแกรมการรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดการฉายรังสีฮอร์โมนหรือเคมีบำบัด

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่วิธีการเริ่มต้นในการรักษามะเร็งเต้านมคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกหลักออก

การทำงาน

ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่ควรทำ mastectomy (การกำจัดครีบหลังทั้งหมด) หลังจากที่สามารถแก้ไขพลาสติกได้ ที่มีขนาดเนื้องอกขนาดเล็กการผ่าตัดส่วนจะทำบ่อยที่สุดซึ่งในส่วนของต่อมจะถูกตัดออก การแทรกแซงดังกล่าวเป็นที่นิยมมากขึ้นจากมุมมองเครื่องสำอาง ในระหว่างการผ่าตัดตามกฎแล้วส่วนหรือทั้งหมดของต่อมน้ำหลืองของบริเวณต่อมจะถูกลบออก จากนั้นการเตรียมการจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์หลังจากนั้นนักวิทยาวิทยาให้ข้อสรุปว่ารายละเอียดขนาดของเนื้องอกหลักประเภทของเนื้อเยื่อของมันจำนวนของต่อมน้ำหลืองที่ได้รับผลกระทบและความเข้มข้นของตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน การตรวจร่างกายของผู้ป่วยมักจะมีการตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกเพื่อตรวจหาการแพร่กระจายของเนื้องอกการตรวจเลือดและหากสงสัยว่าจะใช้การสแกนกระดูกหรือการตรวจอัลตราซาวนด์ของตับ ขึ้นอยู่กับจำนวนทั้งสิ้นของข้อมูลเหล่านี้มีการจัดทำแผนสำหรับการรักษาต่อไป

รังสีบำบัด

การรักษาด้วยรังสีหลังผ่าตัดถือเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นในการรักษาในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเป็นกลุ่ม การฉายรังสีของบริเวณซอกใบอาจเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการฉายรังสีหลังผ่าตัดบริเวณแผลเป็นกระดาษทิชชูและบริเวณซอกช่วยลดความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำซึ่งจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตได้ ยาเคมีบำบัดและการรักษาด้วยฮอร์โมนจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือทางปากหลังจากการผ่าตัด นี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำลาย micrometastases - ชิ้นเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อเนื้องอกที่ได้แยกออกจากโฟกัสหลักและแพร่กระจายผ่านทางร่างกาย การตรวจคัดกรองเนื้องอกดังกล่าวเป็นภัยคุกคามต่อการกลับเป็นซ้ำของโรค

การรักษาด้วยฮอร์โมน

การเปลี่ยนแปลงของ cyclic ในเนื้อเยื่อเต้านมอยู่ภายใต้การควบคุมของ estrogens ใน 60% ของกรณีมีการรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเนื้องอกในเต้านมดังนั้น tamoxifen ซึ่งจะบล็อกตัวรับเหล่านี้บนเซลมะเร็งสามารถนำไปใช้รักษาได้ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายและการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมที่มีความไวต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ใช้ tamoxifen เป็นเวลาห้าปีหลังการผ่าตัดมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นมาก

สูตรเคมีบำบัด

ในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีที่เป็นมะเร็งเต้านมแสดงให้เห็นถึงผลบวกของเคมีบำบัดเสริม (เสริม) การประยุกต์ใช้วิธีการรักษาแบบนี้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการกลับเป็นซ้ำ ความหลากหลายของสูตรเคมีบำบัดได้รับการพัฒนาที่ได้รับการพิสูจน์เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของเนื้องอก หนึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายเรียกว่า CMF และเป็นส่วนผสมของ cyclophosphamide, methotrexate และ 5-furouracil การเพิ่มยาเสพติดสมัยใหม่เช่น doxorubicin และ paclitaxel ช่วยปรับปรุงผลการรักษาด้วยเคมีบำบัด

ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม - การแพร่กระจายของเนื้องอกทั่วร่างกาย - การรักษาเป็นไปไม่ได้ อย่างไรก็ตามมีวิธีการรักษาเพื่อบรรเทาอาการและการพัฒนาที่ทันสมัยมีแนวโน้มที่จะเพิ่มโอกาสรอดชีวิต อย่างไรก็ตามแม้จะมีความก้าวหน้าที่สำคัญในการรักษาโรคมะเร็งเต้านมในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา แต่ผู้ป่วยทุกรายจะมีโอกาสฟื้นตัวได้ ผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายในช่วงเวลาของการวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือผู้ที่มีศูนย์ระบาดของโรคปรากฏว่าหลังจากการรักษาครั้งแรกมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย สถานที่ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการแพร่กระจายของการแพร่กระจายคือกระดูกกระดูกตับปอดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังตลอดจนสมอง

วัตถุประสงค์ของการบำบัด

การรักษาผู้ป่วยดังกล่าวมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มอายุขัยและบรรเทาอาการ (การรักษาแบบประคับประคอง) แม้ว่าผู้ป่วยบางรายที่เป็นมะเร็งขั้นสูงสามารถอยู่รอดได้และหลายปีก็ตามการพูดคุยเกี่ยวกับการรักษาในกรณีดังกล่าวไม่จำเป็น การผ่าตัดและการฉายรังสีในกรณีที่มีการแพร่กระจายมีความสำคัญน้อยกว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดและฮอร์โมนเพราะยาสามารถทำลายเซลล์มะเร็งทั่วร่างกายได้ ยกเว้นอย่างเดียวคือการแพร่กระจายของกระดูกซึ่งมีความไวต่อรังสีรักษามากขึ้น เพื่อลดความเสี่ยงของกระดูกและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องรวมทั้งกระดูกหักให้ใช้กลุ่มของยาที่เรียกว่า bisphosphonates การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรคมะเร็งการรักษาก่อนหน้าลักษณะของเนื้องอกและสภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

คุณภาพชีวิต

เมื่อร่างแผนการรักษาผู้ป่วยแต่ละรายจะใช้วิธีการแบบรายบุคคลโดยเน้นการพัฒนาคุณภาพชีวิต เพื่อบรรเทาอาการของโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพที่สุดควรปรึกษาแพทย์และพยาบาลที่ได้รับการฝึกอบรมเป็นพิเศษเพื่อให้การดูแลแบบประคับประคอง การควบคุมอาการปวดและมาตรการสนับสนุนอื่น ๆ ในขั้นตอนนี้มีความสำคัญเป็นอันดับแรก นักวิทยาศาสตร์และแพทย์ทั่วโลกกำลังพัฒนาวิธีการใหม่ในการต่อสู้กับโรคมะเร็งและผู้ป่วยมักได้รับเชิญให้เข้าร่วมในการวิจัยทางคลินิก ส่วนใหญ่ในกรณีดังกล่าวการวิเคราะห์เปรียบเทียบประสิทธิภาพของยาเสพติดที่มีอยู่แล้วและผ่านการทดสอบ การศึกษาอื่น ๆ ไม่ได้เปรียบเทียบกับการใช้กันอย่างแพร่หลายแล้วทดสอบเครื่องมือใหม่ประเมินกิจกรรมและความเป็นพิษ

การทดลองทางคลินิก

การศึกษาทางคลินิกกำหนดยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและให้ข้อมูลที่จำเป็นในการลงทุนยาใหม่ในเทคโนโลยีที่มีราคาแพง ข้อสังเกตแสดงผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในการรักษาในผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดสอบ แนวโน้มล่าสุดมีลักษณะการออกจากเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมที่มีต่อการใช้ยาเสพติดที่เป็นพิษน้อยกว่าที่ตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง