ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก (WHO) การคลอดบุตรตั้งแต่ 22 ถึง 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (น้ำหนักทารกในครรภ์ 500 กรัมขึ้นไป) มีเวลาก่อนกำหนด มีช่วงคลอดก่อนกำหนดเกิดมาก (22-27 สัปดาห์) ต้น (28-33 สัปดาห์) และคลอดก่อนกำหนด (34-37 สัปดาห์) ในประเทศของเราการคลอดบุตรในช่วง 22-27 สัปดาห์ไม่ถือว่าเป็นการคลอดก่อนกำหนด แต่ได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์ในโรงพยาบาลคลอดบุตรและใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดในการดูแลทารกในครรภ์ เด็กที่เกิดในช่วงแรก ๆ (22 ถึง 23 สัปดาห์) ถือว่าเป็นทารกในครรภ์ในช่วง 7 วันแรกของชีวิต เฉพาะหลังจากสัปดาห์ในกรณีที่ทารกสามารถปรับให้เข้ากับภาวะมดลูกเสริมของการดำรงอยู่เขาถือว่าเป็นเด็ก ในสูติศาสตร์ที่ทันสมัยความถี่ของการคลอดก่อนกำหนดไม่เพียง แต่จะไม่ลดลง แต่มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเพิ่มจำนวนของการตั้งครรภ์ที่มีครรภ์เป็นจำนวนมากการใช้เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ที่ได้รับความช่วยเหลืออย่างกว้างขวาง อะไรคือสาเหตุที่แท้จริงของการคลอดก่อนกำหนดเกิดจากการเรียนรู้ในบทความเรื่อง "สิ่งที่เป็นอันตรายสำหรับมารดาที่คลอดก่อนกำหนด"
เหตุผล
สาเหตุของการเกิดคลอดก่อนกำหนดมีความหลากหลายมากพวกเขาสามารถแบ่งออกได้เป็นสองกลุ่มคือด้านสังคม - ชีววิทยา (ไม่ใช่ทางการแพทย์) และทางการแพทย์ เหตุผลทางสังคมและชีวภาพเป็นพฤติกรรมที่เป็นอันตราย (การใช้แอลกอฮอล์ยาเสพติดการสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์) ภาวะเศรษฐกิจและสังคมในระดับต่ำของมารดาในอนาคตสภาพการทำงานที่เป็นอันตราย (การปรากฏตัวของรังสีการสั่นสะเทือนเสียงการทำงานที่ผิดปกติเวลากลางคืน) และ ภาวะทุพโภชนาการภาวะเครียดเรื้อรัง
เหตุผลทางการแพทย์ที่สำคัญ ได้แก่ :
การติดเชื้อ (เป็นสาเหตุสำคัญที่สุดที่ทำให้เกิดการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด) การคลอดก่อนกำหนดสามารถนำไปสู่การติดเชื้อทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง (เชื้อแบคทีเรียและไวรัส) อาจเป็นโรคติดเชื้อทั่วไปของอวัยวะภายใน (โรคปอดบวม - โรคปอดบวมอักเสบในกระเพาะปัสสาวะอักเสบการอักเสบของไต ฯลฯ ) จากนั้นการติดเชื้อจะแทรกซึมผ่านทารกในครรภ์ หรือการติดเชื้อของอวัยวะเพศ (chlamydia, trichomoniasis, โรคหนองใน, เริม, ฯลฯ ) จากนั้นการติดเชื้อจากช่องคลอดสามารถเจาะไข่ของทารกในครรภ์ได้ทางขึ้น
(การทำแท้งการแท้งบุตร - การหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ถึง 22 สัปดาห์และการคลอดก่อนกำหนดในอดีต) และ / หรือประวัติทางนรีเวช (โรคที่เกิดจากการอักเสบของอวัยวะเพศหญิงมดลูก myoma - เนื้องอกของกล้ามเนื้อชั้นมดลูกความผิดปกติของฮอร์โมน infantilism อวัยวะเพศ - malformations ของมดลูก)
•ความไม่เพียงพอเกี่ยวกับระบบประสาทและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด - ความไม่เพียงพอของการอุดตันของมดลูกปากมดลูกเนื่องจากการเสียชีวิตด้วยการทำแท้งความไม่ต่อเนื่องในการเกิดก่อนหน้านี้เป็นต้น
(โรคอวัยวะภายใน) - พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ (โรคอ้วนโรคเบาหวานโรคไทรอยด์) โรคร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือดไตและอวัยวะอื่น ๆ (โรคที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของระบบการแข็งตัวของเลือด) ซึ่งในความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดของร้าว, การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (อุดตันของเลือดอุดตันของหลอดเลือดของรก) ที่นำไปสู่การเกิดก่อนวัยอันควรเพิ่มขึ้นเป็นอย่างมาก
•การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนของการตั้งครรภ์ (gestosis - ความเป็นพิษในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์รูปแบบที่รุนแรงของความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์สาเหตุที่ทำให้เกิดมดลูกมากเกินไป - polyhydramnios การตั้งครรภ์หลายครั้ง)
อาการของการคลอดก่อนกำหนด
สัญญาณของการเริ่มต้นของการทำงานจะเป็นลักษณะของอาการปวดตะคริวตามปกติในช่องท้องลดลงซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะกลายเป็นที่แข็งแกร่งเป็นเวลานานและบ่อย ในตอนเริ่มต้นเมื่อปวดในช่องท้องอ่อนแอและหายากมากเลือดออกจากเยื่อเมือกหรือเลือดออกอาจแสดงออกมาจากช่องคลอดซึ่งแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง (การทำให้สั้นและเรียบ) ของปากมดลูก ตัวแปรที่ค่อนข้างบ่อยในการพัฒนาของเหตุการณ์อาจเป็นของเหลวในครรภ์ที่คลอดก่อนกำหนดในขณะที่ของเหลวใสหรือเหลืองจะถูกปล่อยออกมาจากช่องคลอดซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้จากช้อนชากับแก้วหรือมากกว่า การไหลออกของน้ำคร่ำอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดในช่องท้องลดลงและอาจเกิดขึ้นได้หากไม่มีเสียงของมดลูกเพิ่มมากขึ้น ตามกฎการไหลออกของน้ำคร่ำเกิดจากการติดเชื้อของขั้วล่างของกระเพาะปัสสาวะในครรภ์ในลักษณะที่น้อยลง (การติดเชื้อมาจากช่องคลอด) การปรากฏตัวของอาการข้างต้นเป็นพื้นฐานสำหรับการเรียก "พยาบาล" และการรักษาตัวในโรงพยาบาลฉุกเฉินในโรงพยาบาลคลอดบุตรเนื่องจากแม่ในอนาคตจะอยู่ในสถานพยาบาลและมีโอกาสมากขึ้นในการตั้งครรภ์ หากไม่มีความเป็นไปได้ที่จะยืดอายุครรภ์เงื่อนไขทั้งหมดในการจัดส่งอย่างระมัดระวังจะถูกสร้างขึ้นในโรงพยาบาลคลอดบุตรเพื่อลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของมารดาและทารกในครรภ์รวมทั้งการพยาบาลทารกแรกคลอดก่อนกำหนด
การคลอดก่อนกำหนด
ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุดในช่วงคลอดก่อนกำหนดคือความผิดปกติของแรงงาน (ความอ่อนแอการคลายเครียดของแรงงานการจัดส่งอย่างรวดเร็วหรือรวดเร็ว) การคลอดก่อนกำหนดของน้ำคร่ำการพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ในครรภ์ (การขาดออกซิเจน)
การจัดส่งที่รวดเร็ว
สำหรับการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรวดเร็วแม้จะมีลักษณะเฉพาะ กรณีนี้เกิดจากความจริงที่ว่าสำหรับการคลอดก่อนกำหนดของทารกในครรภ์การเปิดปากมดลูก (6-8 ซม.) มีขนาดเล็กกว่าการจัดส่งที่ทันเวลา (10-12 ซม.) ประการที่สองพบว่าฤทธิ์หดตัวของมดลูกในการคลอดก่อนกำหนดมีค่ามากกว่ากิจกรรมที่เกิดในเวลาประมาณ 2 เท่า ประการที่สามทารกในครรภ์มีขนาดเล็กเคลื่อนที่ได้เร็วกว่าคลอด ในกรณีนี้จะกล่าวถึงการต่อสู้ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งเจ็บปวดและยืดเยื้อ หากระยะเวลาเฉลี่ยของการคลอดตรงเวลา 10-12 ชั่วโมงการคลอดก่อนกำหนดจะใช้เวลา 7-8 ชั่วโมงหรือน้อยกว่า การใช้แรงงานอย่างรวดเร็วเป็นความผิดปกติร้ายแรงซึ่งแม้จะมีการคลอดอย่างทันท่วงทีก็อาจนำไปสู่การเกิดภาวะขาดออกซิเจน (ความหิวโหยออกซิเจน) ของทารกในครรภ์ได้ กิจกรรมที่หดตัวของมดลูกช่วยลดการไหลเวียนของเลือดในทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และยังมีผลต่อกลไกการทำงานที่เปราะบางของทารกที่คลอดก่อนกำหนด นอกจากนี้เมื่อผ่านช่องคลอดอย่างรวดเร็วแล้วทารกในครรภ์ยังไม่มีเวลาในการปรับตัวให้เข้ากับระดับที่เหมาะสมซึ่งส่งผลให้กระดูกสันหลังส่วนปลายของกระดูกสันหลังแข็งและแผลในเยื่อหุ้มสมองของทารกในครรภ์ระหว่างคลอด เป็นผลมาจากการบาดเจ็บเหล่านี้ทารกคลอดก่อนกำหนดประสบปัญหาในการปรับตัวให้เข้ากับภาวะใหม่ (extrauterine) ของชีวิตซึ่งส่วนใหญ่มักจะประจักษ์โดยความผิดปกติทางระบบประสาทและต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวังและอบ เนื่องจากความคืบหน้าอย่างรวดเร็วของเด็กอาจมีการแตกหักของคลองคลอดที่อ่อน (รอยร้าวของปากมดลูก, ช่องคลอด, ช่องคลอด) เนื่องจากเนื้อเยื่อไม่ได้มีเวลาในการปรับตัวให้เข้ากับขนาดของทารกในครรภ์อย่างเหมาะสม
ความอ่อนแอของแรงงาน ภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากขึ้นเมื่อคลอดก่อนกำหนดคือความอ่อนแอของแรงงานเมื่อความถี่และความแรงของการหดตัวลดลงซึ่งจะช่วยเพิ่มระยะเวลาในการทำงานและส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์ กิจกรรมด้านแรงงานสัมพันธ์ นอกเหนือจากความวุ่นวายหรืออ่อนแอของกิจกรรมทางแรงงานกิจกรรมทั่วไปที่ไม่ลงรอยกันจะเกิดขึ้นน้อยมากในช่วงคลอดก่อนกำหนดเกิด - ชนิดของความผิดปกติของการเกิดซึ่งในลำดับของการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกจะถูกรบกวน (ปกติหดเริ่มต้นที่มุมของมดลูกและกระจายจากด้านบนลง) ในกรณีของแรงงานที่ไม่ปรองดองกันการหดตัวที่เจ็บปวดอย่างรวดเร็วจะสังเกตเห็นในช่วงเวลาระหว่างมดลูกที่ไม่สมบูรณ์ผ่อนคลายซึ่งนำไปสู่การพัฒนาภาวะน้ำตาลในของทารกในครรภ์ ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ ในทารกคลอดก่อนกำหนดความผิดปกติของทารกในครรภ์มีแนวโน้มมากขึ้น (ตัวอย่างเช่นการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน) เนื่องจากขนาดของทารกในครรภ์มีความสัมพันธ์กับขนาดของโพรงมดลูก
คลอดก่อนวัยของน้ำคร่ำ ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นกับการคลอดก่อนกำหนดค่อนข้างบ่อยและเกิดจากภาวะไม่เพียงพอหรือการติดเชื้อ ส่วนหนึ่งของกระเพาะปัสสาวะที่กลายเป็นช่องคลอดภายใต้อิทธิพลของการติดเชื้อผ่านการเปลี่ยนแปลงการอักเสบกลายเป็นเปราะบางและการแตกของเยื่อเกิดขึ้น การไหลบ่าของน้ำคร่ำมักจะเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดในขณะที่ของเหลวถูกปล่อยออกจากช่องคลอด (จากจุดเปียกบนเสื้อผ้าไปยังน้ำที่ไหลในปริมาณมาก) สีของน้ำคร่ำอาจเป็นสีอ่อนและโปร่งใส (ซึ่งเป็นหลักฐานของสภาพร่างกายที่น่าพอใจของทารกในครรภ์) ในบางกรณีน้ำจะมีสีเขียวขุ่นและมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ (ซึ่งถือเป็นสัญญาณของการตายของทารกในครรภ์ในครรภ์หรือการติดเชื้อ)
การติดเชื้อ
ภาวะแทรกซ้อนที่ติดเชื้อในการคลอดบุตรหรือในช่วงคลอดก่อนกำหนดจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าในระหว่างการคลอดบุตรตามกำหนดเวลา ซึ่งอาจเนื่องมาจากการใช้แรงงานที่ยืดเยื้อ (มีความอ่อนแอของแรงงาน) ระยะเวลาที่ยาวนานเป็นเวลานานกว่า 12 ชั่วโมง (บ่อยครั้งที่การไหลออกของน้ำคร่ำก่อนที่จะเริ่มมีอาการของแรงงานอาจใช้เวลาหลายชั่วโมง) เช่นเดียวกับการติดเชื้อในครรภ์ที่เริ่มตั้งครรภ์ กลายเป็นสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุดคือ endometritis หลังคลอด (การอักเสบของมดลูก) การยึดเกาะของเย็บหลังจากการเย็บแผล ภาวะแทรกซ้อนที่หายากมาก แต่รุนแรงอาจเกิดจากเยื่อบุโพรงมดลูก (อักเสบในช่องท้อง) และภาวะติดเชื้อ (การแพร่กระจายของเชื้อทั่วร่างกาย)
การจัดการคลอดก่อนกำหนด
เนื่องจากในตัวของแรงงานเด็กที่คลอดก่อนกำหนดเป็นความเครียดที่รุนแรงการจัดการคลอดก่อนกำหนดมีจำนวนแตกต่างพื้นฐานจากการจัดการแรงงานในการตั้งครรภ์ระยะยาว "คำขวัญ" หลักที่แนะนำสูติแพทย์คือการดูแลที่รอบคอบและมีความคาดหวังมากที่สุดในการจัดการแรงงานคลอดก่อนกำหนดโดยไม่มีเหตุผลสำคัญใด ๆ
การเก็บรักษาครรภ์
ในระยะขู่หรือต้นกำเนิดก่อนวัยอันควรหากไม่มีข้อห้าม (เช่นการไหลออกของน้ำคร่ำภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการตั้งครรภ์การเปิดปากมดลูกมากกว่า 5 ซม. การติดเชื้อ ฯลฯ ) การรักษาเพื่อรักษาระดับการตั้งครรภ์ ปัจจุบันสูติแพทย์มีการติดตั้งยาที่มีประสิทธิภาพในการยับยั้งการหดตัวของมดลูก - โทโคไนเซชั่น (ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในกลุ่มนี้คือ HINIPRAL) เพื่อลดระดับมดลูกอย่างรวดเร็วสารโทโคลีเซียมจะถูกฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำหลังจากลดเสียงที่เปลี่ยนไปใช้ยาเหล่านี้ในรูปแบบของยาเม็ด
การป้องกันภาวะแทรกซ้อน ในกรณีที่มีอาการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ในช่วงเวลาน้อยกว่า 34 สัปดาห์อาการของโรคทางเดินหายใจที่เกิดจากความผิดปกติทางเดินหายใจของทารกแรกเกิด (ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเนื่องจากเนื้อเยื่อปอดไม่สมบูรณ์) สามารถป้องกันได้ด้วยการกำหนดฮอร์โมนที่ตั้งครรภ์ในต่อมหมวกไตคอร์กโคเด็ก อัตราการป้องกันการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวของทารกในครรภ์มีความยาวเฉลี่ย 24 ชั่วโมง (มีการพัฒนาแผนการรักษา glucocorticoids หลายรูปแบบตั้งแต่ 8 ชั่วโมงถึง 2 วันซึ่งขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางสูติกรรมเฉพาะ) ยาเหล่านี้มีส่วนช่วยในการเร่งการเจริญของสารลดแรงตึงในปอดในทารกในครรภ์เนื่องจากไม่มี surfactant ชนิดนี้อยู่ในถุงอัลฟอยโอลิสซึ่งเป็นก๊าซที่มีการแลกเปลี่ยนระหว่างเลือดและอากาศและป้องกันไม่ให้ปอดคลายตัวเมื่อสูดดมทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ทารกแรกเกิดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ เป็นที่ยอมรับว่าในช่วงตั้งครรภ์นานกว่า 34 สัปดาห์ปอดในครรภ์มี surfactant เพียงพอ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องป้องกันโรคความทุกข์ทางเดินหายใจ ในคลังแสงของสูติแพทย์และนัก neonatologists ปัจจุบันมีการเตรียมสารลดแรงตึงผิว (KUROSURF, SURFANTANT BL) ด้วยการแนะนำให้ทารกแรกคลอดก่อนกำหนดสามารถลดอุบัติการณ์และความรุนแรงของโรคความทุกข์ทางเดินหายใจได้อย่างมาก ในระหว่างการคลอดบุตรควรตรวจสอบอย่างรอบคอบเกี่ยวกับสถานะของหญิงที่คลอด (อุณหภูมิความดันโลหิตถ้าจำเป็นต้องใช้การตรวจเลือดทางคลินิก) และเพื่อให้ทารกในครรภ์มีอาการหัวใจและหลอดเลือด (cardiotocography) (2 ตัวเซ็นเซอร์บันทึกเสียงของมดลูกและหัวใจเต้นผิดปกติของทารกในครรภ์ ซึ่งช่วยให้การประเมินผลที่มีประสิทธิภาพของมดลูก "สถานะของสุขภาพ" ของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับโดยปกติการฟังเสียงหัวใจทารกในครรภ์ผ่านผนังหน้าท้อง การป้องกันการเกิดภาวะขาดออกซิเจนระหว่างทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์จะดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้เป็นไปตาม PIRACETAMES, ASKORBINE ACID, COCAROXYLASE, ACTO-VEGIN
การระงับความรู้สึก
สภาพที่เพียงพอในการจัดการคลอดก่อนกำหนดเป็นวิธีการที่เหมาะสมในการระงับความรู้สึกอันชาญฉลาดเนื่องจากความปวดทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดซึ่งส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ก่อนกำหนดซึ่งเป็นภาวะเครียดที่เครียด ใช้เพื่อลดการเกิด, spasmolytics และ analgesics, epidural anesthesia (วิธีการระงับความรู้สึกที่มีการฉีดยาเข้าไปใน epidural space) ช่องว่างระหว่างผนังกระดูกสันหลังและเปลือกแข็งที่ครอบคลุมเส้นประสาทไขสันหลังหลังสายสวนใส่และมีการจัดให้มียาชา พิจารณาความจริงที่ว่ายาแก้ปวดยาเสพติด (ตัวอย่างเช่น PROMEDOL) อาจมีผลตกต่ำในศูนย์การหายใจของทารกในครรภ์ใช้ยากลุ่มนี้ไม่แนะนำให้เลือก การดมยาสลบได้พิสูจน์ตัวเองในการจัดการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในทางเดินปัสสาวะโดยมีผลดีต่อสถานะทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์และช่วยให้สามารถเอาชนะความเครียดที่เกิดในสภาพที่ "สบาย" ได้
Rodostimulyatsiya
ความไม่ชอบมาพากลที่เกิดขึ้นต่อไปของยุทธวิธีการใช้แรงงานในกรณีตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควรคือทัศนคติที่ระมัดระวังต่อการปรับตัวทางเร้าอารมณ์เมื่อมีการพัฒนาความอ่อนแอของแรงงาน ถ้าการคลอดบุตรเริ่มต้นด้วย rhodostimulation จะต้องดำเนินต่อไปจนกว่าจะถึงตอนสิ้นคลอดแล้วในกรณีที่คลอดก่อนกำหนดจะมีการใช้เทคนิคการประหยัด: ระหว่างการฟื้นฟูสุขภาพด้วยการกระตุ้นให้เลิกสูบบุหรี่เนื่องจากการกระตุ้นให้ร่างกายอ่อนแอของทารกในครรภ์ก่อนกำหนดอาจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก
การรักษาระยะเวลาไว้
ในช่วงเวลาของการขับไล่ทารกในครรภ์ (ระยะเวลาของการพยายาม) เพื่อจุดประสงค์ในการแยกครรภ์อย่างรอบคอบที่สุดของทารกในครรภ์การคลอดเกิดขึ้นโดยไม่ต้องปกป้องฝีเย็บจากรอยแยก (เรียกว่าสูติกรรม) และแผลที่ช่องคลอดจะถูกตัดเพื่อลดการบีบตัวของหัวล้านโดยเนื้อเยื่อคลอด เมื่อคลอดแล้วทารกแรกเกิดจะพร้อมให้การรักษาฉุกเฉินสำหรับทารกแรกเกิดและให้การช่วยชีวิตถ้าจำเป็น
การผ่าตัดคลอด
ค่อนข้างยากที่จะระบุตัวบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดระหว่างคลอดก่อนกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าระยะตั้งครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์ ในสูติศาสตร์ที่ทันสมัยการคลอดโดยการผ่าตัดคลอดโดยมีการตั้งครรภ์ระยะใต้ถึง 34 สัปดาห์ในกรณีส่วนใหญ่จะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่แน่นอนนั่นคือในสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตของมารดา (รกแกะปกปากมดลูกและคลอดไม่สามารถผ่านคลองธรรมชาติคลอด) ตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์ ฯลฯ ความจำเป็นในการส่งผ่าตัดในความสนใจของทารกในครรภ์ในกรณีของการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดจะทำ collegially (มีส่วนร่วมของหลาย ผู้เชี่ยวชาญ) โดยคำนึงถึงการพยากรณ์โรคเพื่อให้เด็กมีชีวิตต่อไปและมีความเป็นไปได้ในการให้การดูแลทารกแรกเกิดที่มีทักษะสำหรับทารกแรกเกิด
จะประพฤติอย่างไร?
พฤติกรรมของหญิงที่คลอดก่อนกำหนดคลอดก่อนกำหนดไม่แตกต่างจากพฤติกรรมที่มีการคลอดก่อนกำหนด หากแพทย์อนุญาตให้ใช้คุณสามารถเดินไปรอบ ๆ หอผู้ป่วยให้ตั้งตำแหน่งที่สะดวกสบายเพื่อลดอาการปวดในอุ้งเท้าโดยใช้เทคนิคการนวด (วนท้องตามเข็มนาฬิกาถูด้วย sacrum ฯลฯ ) หายใจลึก ๆ ขณะต่อสู้ ในบางกรณี (ตัวอย่างเช่นการแสดงทางอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์) ขอแนะนำให้นอนบนเตียง ในกรณีนี้ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือการนอนหงายเนื่องจากสถานการณ์ดังกล่าวไม่รวมถึงการบีบเรือขนาดใหญ่ซึ่งอาจทำให้ทารกในครรภ์เกิดอาการมดลูกและป้องกันทารกในครรภ์ไม่ให้เคลื่อนที่เร็วเกินไปผ่านช่องคลอด ที่สำคัญที่สุดคือ - รักษาความสงบและทัศนคติเชิงบวกฟังอย่างระมัดระวังและทำตามคำแนะนำของนางผดุงครรภ์และแพทย์
ทารกคลอดก่อนกำหนด
เด็กที่เกิดจากการคลอดก่อนกำหนดมีอาการของทารกแรกเกิดความรุนแรงที่กำหนดในช่วงคลอด - น้ำหนักน้อยกว่า 2500 กรัมการเจริญเติบโตน้อยกว่า 45 ซม. ความอุดมสมบูรณ์ของน้ำมันหล่อลื่นชีสบนผิวหนังอ่อนจมูกและกระดูกอ่อนหูเด็กหญิงไม่ครอบคลุมช่องคลอดขนาดใหญ่ที่มีขนาดเล็ก ในเด็กผู้ชายอัณฑะไม่ลดลงในถุงอัณฑะเล็บแผ่นไม่ถึงปลายนิ้ว เมื่อคลอดบุตรจะถูกตรวจดูโดยนัก neonatologist ในห้องคลอดและย้ายไปอยู่ที่แผนกการดูแลผู้ป่วยหนักหรือการช่วยชีวิตก่อนวัยอันควรเพื่อติดตามและรักษาต่อ ตามปกติแล้วทารกแรกคลอดจะถูกจัดให้อยู่ในโรงพยาบาลที่มีผนังโปร่งใสซึ่งจะรักษาอุณหภูมิความชื้นและปริมาณออกซิเจนให้เหมาะสมกับทารก การอยู่ในกลุ่มนี้ช่วยส่งเสริมการไหลเวียนของช่วงการปรับตัวให้ดีขึ้นของทารกแรกเกิดภายนอกร่างกายของมารดา ช่วงเวลาตั้งครรภ์และน้ำหนักของทารกในครรภ์จะเพิ่มมากขึ้นการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น ถ้าจำเป็นให้ย้ายทารกที่คลอดจากโรงพยาบาลคลอดกลับไปโรงพยาบาลเด็กในช่วงที่สองของการพยาบาล มีโรงพยาบาลคลอดบุตรที่เชี่ยวชาญในการจัดการคลอดก่อนกำหนดและการพยาบาลทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดพร้อมกับอุปกรณ์ที่ซับซ้อนที่ทันสมัยสำหรับทารกสูติแพทย์และนัก neonatologists ได้สะสมประสบการณ์มากมายในการรักษาและการส่งมอบสถาบันทางการแพทย์ดังกล่าวซึ่งช่วยให้สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ได้ดีสำหรับทั้งคุณแม่และ สำหรับเด็ก ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อการคลอดก่อนกำหนดควรได้รับการคลอดในสถาบันสูติแพทย์เหล่านั้นซึ่งมีเงื่อนไขทั้งหมดสำหรับการให้ความช่วยเหลือในการช่วยชีวิตแบบเต็มรูปแบบแก่ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด (Kuveza เครื่องช่วยหายใจและผู้เชี่ยวชาญในระดับที่เหมาะสม)
การปรับตัวให้เข้ากับสภาพชีวิตใหม่นอกครรภ์ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะรุนแรงมากและยาวนานกว่าเด็กที่มีบุตรครบกำหนด นี่คือสาเหตุที่ยังไม่สมบูรณ์ของอวัยวะและระบบลดความสามารถในการควบคุมตนเองการพัฒนาระบบภูมิคุ้มกันไม่เพียงพอ ปัจจุบันมีความสำเร็จอย่างมากในการดูแลทารกคลอดก่อนกำหนด: การเตรียมสารลดแรงตึงผิวได้ปรากฏตัวในคลังแสงของแพทย์ซึ่งเมื่อนำมาใช้กับเด็กสามารถลดความเสี่ยงของโรคความทุกข์ทางเดินหายใจได้อย่างมากโรงพยาบาลคลอดบุตรได้รับการเสริมด้วยเครื่องมือที่ซับซ้อนเพื่อให้การดูแลที่มีเทคโนโลยีสูง (kuvezes, ventilators, ฯลฯ ) ซึ่งช่วยในการปรับปรุงผลลัพธ์และการพยากรณ์โรคสำหรับการเติบโตและการพัฒนาต่อไปของเด็ก
ป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
มาตรการหลักในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดจะดำเนินการในระดับของการให้คำปรึกษาของสตรีเนื่องจากเป็นการตรวจติดตามคุณภาพของการตั้งครรภ์ซึ่งจะช่วยให้คุณคาดการณ์และวินิจฉัยว่าเป็นภัยคุกคามต่อการหยุดชะงักของร่างกายได้ทันเวลา มาตรการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่
การวางแผนตั้งครรภ์โดยมีการฝึกขั้นต้นซึ่งประกอบด้วยการรักษาโรคร่างกายที่มีอยู่การรักษาโรคติดเชื้อเรื้อรังเพื่อให้ในครรภ์ของมารดามีครรภ์อยู่ในสภาพดีที่สุด
•การลงทะเบียนล่วงหน้ากับการให้คำปรึกษาของสตรีและการติดตามความคืบหน้าในการตั้งครรภ์เป็นประจำ นี้เป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าในอดีตผู้หญิงมีการแท้งบุตรคลอดก่อนกำหนด abortions
(การติดเชื้อจากช่องคลอดเพิ่มขึ้นและติดที่ขั้วลบของกระเพาะปัสสาวะในครรภ์) •การรักษาโรคติดเชื้อในช่องคลอด
•การป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ได้อย่างทันท่วงที (เช่นความไม่เพียงพอของรก, gestosis - ความเป็นพิษในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์, การอักเสบของไต, การอักเสบของไต ฯลฯ )
(การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถใช้ในการวัดความยาวและเงื่อนไขของคลองปากมดลูกในการวินิจฉัยภาวะขาดเลือดขาดเลือดและปากมดลูกได้ทันท่วงที)
•หากมีสัญญาณของภัยคุกคามจากการทำแท้งการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลและการรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อป้องกันอาการความทุกข์ทางระบบทางเดินหายใจในทารกในครรภ์ ตอนนี้เรารู้แล้วว่าอะไรเป็นอันตรายสำหรับมารดาที่คลอดก่อนกำหนด