โคม่าและองศาของมันสาเหตุของการเกิดขึ้น

มีสามกลไกหลักที่สามารถนำไปสู่ภาวะโคม่า: ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะในสมอง พวกเขาสามารถสังเกตได้เนื่องจากการหยุดชะงักของการจัดหาสมองด้วยเลือดออกซิเจนเช่นเป็นผลจากการจับกุมหัวใจหรือการสูญเสียเลือดมากเมื่อความเสียหายทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมองและสามารถกลับไม่ได้

ในทางกลับกันการทำงานของเปลือกนอกสมองอาจถูกรบกวนจากการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญอาหารเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำระดับน้ำตาลในเลือดความผิดปกติของตับและไตหรือโรคไตวายเรื้อรังที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงเช่นเดียวกับกลไกอื่น ๆ ที่เป็นพิษ ในบทความ "โคม่าและองศาของเหตุผลที่เกิดขึ้น" คุณจะพบข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับตัวคุณเอง

กระบวนการที่ส่งผลต่อกระดูกสันหลังโดยตรงและรบกวนการทำงานของ BPF เช่นการตกเลือดในสมองส่วนต้นเนื้องอกหรือฝีหรือผลของ sedatives

กระบวนการที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อลำไส้สมองโดยทางอ้อมนั่นคือนำไปสู่การบีบอัดและความเสียหายให้กับ VRF เหล่านี้เป็นตัวอย่างเช่นก้อนเลือดที่ก่อให้เกิดการกระจัดกระจายของสมองและการห้อยยานของขุยขมับที่อยู่ถัดจากก้านสมองหรือเนื้องอกหรือฝีที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันภายในกะโหลก

สาเหตุอื่น ๆ ของอาการโคม่า

ประมาณ 40% ของอาการโคม่าเกิดจากการใช้ยาเกินขนาดซึ่งมักใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์ส่วนที่เหลืออีก 40% ผู้ป่วยได้รับภาวะหัวใจหยุดเต้น 33% เป็นโรคหลอดเลือดสมองและประมาณ 25% เป็นอาการโคม่าเนื่องจากการเผาผลาญ ความผิดปกติหรือการติดเชื้อ, อาการโคม่าเฉียบพลันเป็นพยาธิสภาพในกรณีฉุกเฉินซึ่งในกรณีการจัดการเริ่มต้นจะเหมือนกับการจัดการของผู้ป่วยรายอื่นในสภาพที่สำคัญขั้นตอนแรกคือเสมอมาตรการการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานเพื่อให้แน่ใจว่า eniya สายการบินแจ้งชัดที่จะช่วยให้การส่งออกซิเจนก็อาจจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจท่อช่วยหายใจของผู้ป่วยและใช้เครื่องช่วยหายใจและการไหลเวียนของเลือดจะยังคงความดันโลหิตตรวจสอบ ..

การทดสอบเพิ่มเติม

หากสาเหตุของอาการโคม่าไม่ชัดเจนต้องมีการตรวจเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึงการวิเคราะห์องค์ประกอบทางเคมีของเลือดและปัสสาวะการตรวจคัดกรองยาและสารพิษ

รัฐพืชที่เรื้อรัง

ผู้รอดชีวิตบางคนหลังจากที่อาการโคม่าตกอยู่ในภาวะเจริญพันธุ์เรื้อรัง (HVS) ผู้ป่วยเหล่านี้หายใจได้อย่างอิสระและมีช่วงเวลาที่เปิดและปิดตาซึ่งสอดคล้องกับวงจรการนอนหลับและความตื่นตัว พวกเขาอาจมีปฏิกิริยาตอบสนองดั้งเดิมบางอย่างต่ออิทธิพลภายนอกเช่นการดูดและการจับ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยในซีวีซีไม่แสดงอาการของตนเองหรือสภาพแวดล้อมของตนเองหรือจากกิจกรรมอื่น ๆ ที่เกี่ยวกับประสาทที่สูงขึ้นพวกเขาไม่ได้พูดคุยสื่อสารหรือแสดงปฏิกิริยาใด ๆ โดยพลการ ในสภาพเช่นนี้ผู้ป่วยสามารถมีชีวิตอยู่ได้หลายปี การศึกษาเกี่ยวกับกายวิภาควิทยาของผู้เสียชีวิตที่อยู่ในกลุ่ม XIV พบความเสียหายรุนแรงต่อสมอง (บริเวณนี้มีหน้าที่ในการทำงานของระบบประสาทที่สูงขึ้น) แต่การเก็บรักษาก้านสมองซึ่งช่วยรักษาสมรรถภาพทางสรีรวิทยาขั้นพื้นฐานได้โดยไม่ต้องมีสติ

ข้อพิจารณาด้านจริยธรรม

รัฐที่เป็นโรคเรื้อรังไม่ได้เป็นเพียงปัญหาทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังเป็นปัญหาด้านจริยธรรมอีกด้วย ผู้ดูแลหรือญาติของผู้ป่วยโรคหัวใจวายเรื้อรังบางครั้งรู้สึกว่าภาวะนี้เป็นที่หวังและตกต่ำที่พวกเขาต้องการที่จะปิดระบบที่สนับสนุนชีวิตของผู้ป่วยด้วยการปล่อยให้เขาตาย อื่น ๆ พิจารณาการกระทำดังกล่าวผิดจรรยาบรรณ ทางเลือกมีความซับซ้อนยิ่งขึ้นโดยไม่มีข้อคิดเห็นใด ๆ ที่เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปเกี่ยวกับคำถามที่ว่ามีสัญญาณของการทำงานและการสื่อสารเกี่ยวกับระบบประสาทที่สูงขึ้นแม้ว่าผู้ป่วยบางรายอาจเป็นโรคประจำตัวในโรงพยาบาล HVS โดยทั่วไปแล้วก็ตาม ความสามารถในการรักษาภาวะหายใจและการไหลเวียนของเทียมในห้องผู้ป่วยหนักทำให้ผู้ป่วยบางรายถูกเก็บไว้ในโรงพยาบาลโดยไม่มีสัญญาณของการทำงานของสมอง สถานะที่สมบูรณ์และไม่สามารถย้อนกลับได้หากไม่มีกิจกรรมใด ๆ ในสมองและสมองจะเรียกว่า "สมองตาย" อย่างไรก็ตามในปัจจุบันแพทย์ชอบคำว่า "ความตายของก้านสมอง" เนื่องจากเป็นที่แน่ชัดว่าการเสียชีวิตของสมองเท่ากับความตายของสมองโดยรวม

การวินิจฉัยความตายของลำต้นของสมอง

การตรวจวินิจฉัยการตายของก้านสมองจะดำเนินการตามขั้นตอนมาตรฐานซึ่งใช้การทดสอบที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อยืนยันการสูญเสียการทำงานของสมองตามปกติ การสาธิตการขาดความสมบูรณ์ของฟังก์ชันต้นกำเนิดของสมองถือเป็นการยืนยันอย่างเพียงพอว่าการฟื้นตัวจะไม่เกิดขึ้น หากผู้ป่วยที่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับการเสียชีวิตของก้านสมองยังคงมีการระบายอากาศแบบเทียมและการบำบัดด้วยความเข้มข้นโดยทั่วไปหัวใจจะหยุดเต้นตามธรรมชาติภายในสองสามวัน