โรคอ้วนเป็นปัญหาของสังคมยุคใหม่

กับประวัติของมนุษยชาติมีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ธรรมดาในการรับรู้ของโรคอ้วน ตัวอย่างเช่นในยุคกลางก็ถือว่าเป็นการแสดงออกทางสีหน้าของสถานะทางสังคมที่สูง หญิงเต็มรูปแบบเป็นรูปแบบของสุขภาพและเรื่องเพศและโรคอ้วนในกรณีนี้แทบจะไม่นำไปสู่ปัญหาด้านสุนทรียศาสตร์ อย่างไรก็ตามในปัจจุบันเนื่องจากความเสี่ยงต่อสุขภาพความอ้วนถูกกำหนดให้เป็นหนึ่งในความผิดปกติของการเผาผลาญที่ร้ายแรงที่สุด โรคอ้วนเป็นปัญหาของสังคมสมัยใหม่เป็นหัวข้อของการสนทนาในปัจจุบัน

โรคอ้วนคืออะไร?

โรคอ้วนอาจหมายถึงการเพิ่มของน้ำหนักซึ่งแสดงออกในไขมันสะสมของไตรกลีเซอไรด์ผิดปกติในเนื้อเยื่อไขมันที่มีผลเสียต่อร่างกาย นั่นคือความสมบูรณ์ไม่เป็นโรคอ้วน เนื่องจากการวัดปริมาณไขมันในร่างกายอย่างถูกต้องในการศึกษาที่มีราคาแพงและไม่สามารถเข้าถึงได้วิธีการที่ใช้ร่วมกันในการกำหนดภาวะอ้วนจึงเป็นการนำมาใช้ในด้านสุขภาพ ความสัมพันธ์ระหว่างน้ำหนักของคนเป็นกิโลกรัมและความสูงเป็นเมตรในสี่เหลี่ยมจัตุรัสที่อธิบายไว้ใน 1886 A. Quetelet อันไกลโพ้นและก่อให้เกิดการสร้างรูปแบบทั่วไปในการคำนวณดัชนีมวล:

น้ำหนักตัวน้อย - น้อยกว่า 18.5 กก. / m ²

น้ำหนักที่เหมาะสมที่สุด - 18,5 - 24,9 กก. / ลบ.ม.

น้ำหนักเกิน - 25 - 29.9 กก. / m ²

โรคอ้วน 1 องศา - 30 - 34.9 กก. / ม. ²

โรคอ้วน 2 องศา - 35 - 39.9 กก. / ลบ.ม.

โรคอ้วน 3 องศา - มากกว่า 40 กก. / ตร.ม.

ในปี 2540 องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้มีมาตรฐานการจำแนกน้ำหนักตามโครงการนี้ แต่แล้วนักวิทยาศาสตร์ตั้งข้อสังเกตว่าตัวบ่งชี้นี้ไม่ได้ให้ข้อมูลใด ๆ เกี่ยวกับปริมาณของไขมันและที่สำคัญกว่าที่มันตั้งอยู่ในร่างกาย กล่าวคือนี่เป็นปัจจัยพื้นฐานในการพัฒนาโรคอ้วน การกระจายตัวของเนื้อเยื่อไขมันในภูมิภาคเป็นส่วนสำคัญในการกำหนดขอบเขตของโรคอ้วนกำหนดความถี่และความรุนแรงของอาการของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน การสะสมของไขมันในช่องท้องเรียกว่า Android (กลางชาย) มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความเสี่ยงต่อสุขภาพมากขึ้นกว่าในประเภทหญิงของโรคอ้วน ดังนั้นการกำหนดดัชนีมวลกายมักมาพร้อมกับการวัดปริมาณเอว พบว่าดัชนีมวลกาย≥ 25 กก. / ตร.ม. ร่วมกับเส้นรอบเอว≥ 102 ซม. ในผู้ชายและ≥88ซม. ในผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อน ในหมู่พวกเขา: ความดันโลหิตสูงในเลือด, dyslipidemia (การเผาผลาญไขมันไม่ดี) หลอดเลือดความต้านทานต่ออินซูลินโรคเบาหวานประเภท 2 โรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สถิติโรคอ้วนในโลก

จำนวนผู้ป่วยโรคอ้วนเติบโตขึ้นทั่วโลกโดยมีอัตราการแพร่ระบาดสูง ปัญหาโรคอ้วนในสังคมสมัยใหม่ได้กลายเป็นเรื่องที่ค่อนข้างรวดเร็วในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา ตามสถิติอย่างเป็นทางการขณะนี้มีผู้ป่วยกว่า 250 ล้านคนทั่วโลกและมีโรคอ้วนเกิน 1.1 พันล้านราย แนวโน้มนี้จะนำไปสู่ความจริงที่ว่าภายในปี 2015 ตัวชี้วัดเหล่านี้จะเติบโตถึง 700 ล้านคนและ 2.3 พันล้านคนตามลำดับ ความกังวลมากที่สุดคือการเพิ่มจำนวนเด็กอ้วนที่อายุต่ำกว่า 5 ขวบ - มากกว่า 5 ล้านคนทั่วโลก ความกังวลเรื่องความอ้วนชนิดที่ 3 (≥ 40 กก. / ลบ.ม. ) เพิ่มขึ้นเกือบเท่าตัวในช่วงสิบปีที่ผ่านมา

ทั่วยุโรปโรคอ้วนมีผลต่อประมาณ 50% และมีน้ำหนักเกิน - ประมาณ 20% ของประชากรโดยมีเซ็นทรัลและยุโรปตะวันออก - พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ในรัสเซียสถานการณ์รุนแรงมาก - ประมาณ 63% ของผู้ชายและ 46% ของผู้หญิงที่อายุที่ใช้งานทางเศรษฐกิจได้รับผลกระทบจากการมีน้ำหนักเกินในขณะที่ 17% และ 19% ตามลำดับเป็นโรคอ้วน ประเทศที่มีโรคอ้วนสูงที่สุดในโลก - นาอูรู (โอเชียเนีย) - 85% ของผู้ชายและ 93% ของผู้หญิง

สิ่งที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคอ้วน

โรคอ้วนเป็นความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารเรื้อรังอันเนื่องมาจากปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของปัจจัยภายใน (ลักษณะทางพันธุกรรมความสมดุลของฮอร์โมน) และสภาวะแวดล้อมภายนอก เหตุผลหลักที่ทำให้การพัฒนาของโรงงานมีความสมดุลทางพลังงานที่ดีเนื่องจากการใช้พลังงานที่เพิ่มขึ้นลดการใช้พลังงานหรือการรวมกันของทั้งสองปัจจัย เนื่องจากแหล่งพลังงานหลักสำหรับมนุษย์เป็นสารอาหารการใช้พลังงานส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย หากปราศจากการใช้พลังงานที่เพียงพอพลังงานจะถูกดูดซึมอย่างอ่อนโยนสารเหล่านี้จะไม่ถูกดูดซึมได้อย่างถูกต้องซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนักตัวความอ้วนและการเกิดโรคร่วมด้วย

โภชนาการในสาเหตุของโรคอ้วน

ถ้าหลายทศวรรษที่ผ่านมามีความสงสัยเกี่ยวกับความสำคัญของโภชนาการในสาเหตุของโรคอ้วนในปัจจุบันในสังคมสมัยใหม่ก็พิสูจน์ได้ว่าอาหารมีความสำคัญยิ่งที่นี่ การตรวจสอบอาหารแสดงให้เห็นว่าในช่วง 30-40 ปีที่ผ่านมาการใช้พลังงานต่อหัวเพิ่มขึ้นและปัญหานี้จะยังคงดำเนินต่อไปในอนาคต นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงคุณภาพในด้านโภชนาการ การบริโภคไขมันในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวและกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวให้ทางกรดไขมันอิ่มตัว ในเวลาเดียวกันมีการบริโภคน้ำตาลที่เรียบง่ายขึ้นการบริโภคคาร์โบไฮเดรตและเส้นใยที่ซับซ้อนลดลง อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตไขมันและคาร์โบไฮเดรตสูงเป็นที่ต้องการสำหรับการรับประทานอาหารเนื่องจากมีรสชาติที่ดี อย่างไรก็ตามผลกระทบที่รุนแรงและการเพิ่มความหนาแน่นของพลังงาน (แคลอรี่ต่อหน่วยน้ำหนัก) - ปัจจัยที่นำไปสู่ความสมดุลของพลังงานและความอ้วนที่ตามมา

ความสำคัญของการออกกำลังกาย

การเติบโตทางเศรษฐกิจอย่างต่อเนื่องการก้าวสู่ความรุนแรงของอุตสาหกรรมและการทำให้เป็นเมืองสามารถลดความต้องการกิจกรรมที่ต้องใช้ความพยายามทางกายภาพ บรรพบุรุษของเราไม่ต้องจ่ายค่าแรงและรับภาระ พวกเขาถูกบังคับให้ทำเช่นนี้โดยชีวิตตัวเอง เราที่อาศัยอยู่ในเมืองต้องจ่ายเงินเป็นจำนวนมากเพื่อไปที่ศูนย์ออกกำลังกายที่ทันสมัยหรือสระว่ายน้ำออกกำลังกายหรือผ่านการรักษาพยาบาล ในขณะเดียวกันการเคลื่อนไหวเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาโครงสร้างปกติและการทำงานของอวัยวะเกือบเกือบทั้งหมดและระบบในร่างกายของเรา การขาดยาโดยไม่มีเหตุผลที่ถูกต้องจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายเพื่อแก้ไขปัญหาสุขภาพและปัญหาริ้วรอยก่อนวัย

การศึกษาทางระบาดวิทยาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่าไลฟ์สไตล์ประจำตัวเป็นส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนของความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วน สิ่งที่น่าสนใจคือความจริงที่ว่าอัตราส่วนของการลดความอ้วนของกิจกรรมทางกายเป็นสองทิศทางนั่นคือการขาดการออกกำลังกายทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นและผู้ที่มีน้ำหนักเกินจะเริ่มออกกำลังกายได้ยากขึ้น ดังนั้นการสะสมของน้ำหนักส่วนเกินจะเสื่อมลงและนำไปสู่การก่อตัวของวงกลมที่ผิดปกติ เป็นปริมาณพลังงานที่เพิ่มขึ้นและลดการออกกำลังกายที่เป็นสาเหตุของการกระโดดที่สังเกตได้ในความชุกของโรคอ้วนในปัจจุบัน เป็นที่เชื่อกันว่าโภชนาการมีส่วนแบ่งความเสี่ยงสูงเพราะเราจะสามารถสร้างสมดุลของพลังงานได้ง่ายกว่าการชดเชยในภายหลังโดยการออกกำลังกาย

ความอ้วนและพันธุกรรมทางพันธุกรรม

แม้ว่าโรคอ้วนจะมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมอย่างชัดเจน แต่กลไกที่แน่นอนที่กล่าวมาข้างต้นยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี "รหัส" ทางพันธุกรรมของโรคอ้วนของมนุษย์เป็นเรื่องยากที่จะแยกออกได้เนื่องจากมียีนจำนวนมากหลุดลุ่ยไปภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอก วิทยาศาสตร์รู้ถึงกรณีที่ทั้งกลุ่มชาติพันธุ์และแม้แต่ครอบครัวที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนมากขึ้นได้รับการยืนยันทางพันธุกรรม แต่ก็ยังเป็นเรื่องยากที่จะบอกว่านี่เป็นกรรมพันธุ์ 100% เนื่องจากสมาชิกในกลุ่มเหล่านี้กินอาหารเดียวกันและมีทักษะทางยนต์เหมือนกัน

การศึกษาในกลุ่มคนจำนวนมากที่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในดัชนีมวลกายและปริมาณไขมันรวมทั้งในฝาแฝดแสดงให้เห็นว่า 40% ถึง 70% ของความแตกต่างของแต่ละบุคคลมีการกำหนดไว้ล่วงหน้าทางพันธุกรรม นอกจากนี้ปัจจัยทางพันธุกรรมยังส่งผลต่อการใช้พลังงานและการดูดซึมสารอาหารเป็นหลัก ปัจจุบันนี้แม้จะมีความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และทางเทคนิค แต่ก็ยากที่จะพูดด้วยความมั่นใจว่านี่เป็นปรากฏการณ์ทางพันธุกรรมหรือไม่ - ความอ้วน

ความสำคัญของ ฮอร์โมน บาง ชนิดในการพัฒนาโรคอ้วน

ในปี พ.ศ. 2537 พบว่าไขมันเป็นอวัยวะต่อมไร้ท่อ การปล่อยฮอร์โมน leptin (จากกรีก Leptos - ต่ำ) ให้ความหวังสำหรับการค้นพบของยาเสพติดที่จะต่อสู้กับโรคอ้วน นักวิทยาศาสตร์หลายคนเริ่มค้นหาเปปไทด์ที่คล้ายคลึงกันในธรรมชาติเพื่อนำมาเทียมให้กับร่างกายมนุษย์

• Leptin เป็น ฮอร์โมนของเนื้อเยื่อไขมันซึ่งในระดับหลอดเลือดมีสัดส่วนกับปริมาณของมัน Leptin ทำหน้าที่เฉพาะที่อยู่ใน hypothalamus ซึ่งส่งสัญญาณความอิ่มตัวไปยังสมอง เขารู้ว่าเมื่อร่างกายได้รับสารอาหารเพียงพอจากอาหาร บางครั้งการกลายพันธุ์ของยีนที่รับผิดชอบในการผลิต leptin เกิดขึ้น บุคคลที่เป็นโรคนี้มีระดับ leptin ต่ำและรู้สึกว่าจำเป็นที่จะต้องดูดซึมอาหารอย่างต่อเนื่อง คนมักรู้สึกหิวและพยายามที่จะได้รับเต็มพวกเขาเองกระตุ้นการพัฒนาของโรคอ้วนพยาธิวิทยา การให้ leptin จากภายนอกสำหรับคนเหล่านี้เป็นจุดสำคัญอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนมักมีระดับซีรั่ม leptin สูงกว่า แต่ในเวลาเดียวกันความกระหายจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในกรณีเช่นนี้ความต้านทานและการรักษา leptin ทดแทนจะไม่มีผล
• Grelinate เป็น ฮอร์โมนของระบบทางเดินอาหารซึ่งการกระทำคล้ายคลึงกับของ leptin มันถูกกำหนดให้เป็นฮอร์โมนแห่งความหิวโหย ระดับของเขาเพิ่มขึ้นก่อนรับประทานอาหารและลดลงทันทีหลังรับประทานอาหาร Grelinate ใช้ในการพัฒนาวัคซีนป้องกันโรคอ้วนที่ไม่อนุญาตให้เข้าถึงผู้รับในระบบประสาทส่วนกลางและกระตุ้นให้เกิดความหิว บ่อยครั้งที่มีโรคอ้วนความรู้สึกนี้กลายเป็นความผิดพลาดดังนั้นจึงเป็นการดีที่จะหยุดการเข้าถึงฮอร์โมนความหิวไปยังสมองได้เลย นี่เป็นโอกาสสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนที่จะเริ่มมีชีวิตที่ปกติ
• เปปไทด์ YY เป็น ฮอร์โมนอื่นที่มีส่วนร่วมในการสร้างความกระหาย ผลิตในส่วนต่างๆของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่หลังการกลืนกินฮอร์โมนนี้จะชะลอการร่นของกระเพาะอาหารซึ่งจะช่วยเพิ่มการย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหารและเพิ่มความรู้สึกอิ่มเอม คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคอ้วนมีระดับยา YY peptide ในระดับต่ำ พบว่าการบริโภคอาหารและเครื่องดื่มที่อุดมด้วยโปรตีนช่วยเพิ่มการหลั่งของเปปไตด์ YY และทำให้รู้สึกอิ่มเอิบ
• Adiponectin เป็น ฮอร์โมนอื่นที่ผลิตในเนื้อเยื่อไขมันซึ่งมีผลต่อการพัฒนาของโรคอ้วน แม้ว่าบทบาทในร่างกายยังไม่ได้รับการสำรวจอย่างเต็มที่ แต่ก็แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนมีระดับ adiponectin อยู่ในระดับต่ำและในทางกลับกันหลังจากการลดน้ำหนักตัวลงแล้วความเข้มข้นของมันจะเพิ่มขึ้น การทดลองในหนูทดลองพบว่าน้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากใช้ adiponectin กับภายนอก อย่างไรก็ตามก่อนการทดลองกับมนุษย์คำถามที่ควรถามก็คือ

ทำไมโรคอ้วนเช่นโรคที่สำคัญ?

ความสำคัญทางสังคมของโรคอ้วนนั้นไม่เพียง แต่จะเป็นไปในเชิงคุกคามที่มีต่อประชากรในโลกเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงความเสี่ยงด้านสุขภาพที่เกิดขึ้น แน่นอนความสัมพันธ์ระหว่างน้ำหนักเกินภาวะอ้วนและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรได้รับการพิสูจน์แล้ว นอกจากนี้โรคอ้วนเป็นปัจจัยหลักประการหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคจำนวนมากที่ส่งผลต่อจำนวนประชากรที่ใช้งานทางเศรษฐกิจของดาวเคราะห์และนำไปสู่ความพิการและความพิการ ตามข้อมูลอย่างเป็นทางการประมาณ 7% ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เกี่ยวกับสุขภาพในบางประเทศที่พัฒนาแล้วจะได้รับการรักษาผลกระทบของโรคอ้วน ในความเป็นจริงตัวเลขนี้อาจสูงกว่าหลายเท่าเนื่องจากโรคอ้วนที่เกี่ยวข้องโดยทางอ้อมมักไม่รวมอยู่ในการคำนวณ นี่คือบางส่วนของโรคที่พบมากที่สุดที่เกิดจากโรคอ้วนเช่นเดียวกับระดับของความเสี่ยงที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของพวกเขา:

โรคที่พบได้บ่อยที่สุดที่เกิดจากโรคอ้วน:

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก (ความเสี่ยง> 3 ครั้ง)	ความเสี่ยงปานกลาง (ความเสี่ยง> 2 ครั้ง)	ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย (ความเสี่ยง> 1 ครั้ง)
ความดันเลือดสูง	โรคหัวใจและหลอดเลือด	โรคมะเร็ง
ภาวะไขมันผิดปกติ	โรคข้อเข่าเสื่อม	อาการปวดหลัง
ความต้านทานต่ออินซูลิน	เกาต์	ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ
โรคเบาหวานประเภทที่ 2 หยุดหายใจขณะหลับ โรค Gallstone	โรคหอบหืด

โรคอ้วนเป็นความผิดปกติของการเผาผลาญเรื้อรังที่มีผลกระทบต่อสุขภาพที่รุนแรงมาก ถึงแม้จะมีการพัฒนาทางพันธุกรรมมาบ้าง แต่ปัจจัยด้านพฤติกรรมโดยเฉพาะโภชนาการและการออกกำลังกายมีบทบาทสำคัญในด้านสาเหตุ ดังนั้นการปรากฏตัวของน้ำหนักเกินหรือแม้กระทั่งความอ้วน - ทั้งหมดนี้จะขึ้นอยู่กับตัวเราเองและทุกสิ่งทุกอย่างเป็นเพียงข้ออ้างเท่านั้น