อาการ
ใน 90% ของกรณีก่อนเริ่มมีภาวะแทรกซ้อนความดันโลหิตสูงไม่เป็นที่ประจักษ์ บางครั้งอาจมีความดันโลหิตสูงผิดปกติ (ความดันสูงมาก) ปวดศีรษะเป็นจังหวะคลื่นไส้และตาพร่ามัวอาจเกิดขึ้นได้ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาความดันโลหิตสูงทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในและการเกิดภาวะแทรกซ้อน (ใน 20% ของผู้ป่วย): โรคหัวใจและไตการทำลายม่านตาหรือโรคหลอดเลือดสมอง ถ้าความดันโลหิตสูงเป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ อาการของมันจะซ้อนทับบนภาพของพยาธิสภาพต้นแบบ ความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่พบมากโดยมีผลต่อประชากร 10-15% ภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง (CD) เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิต การพัฒนาของโรคที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวเป็น:
•อายุ - ระดับของแผ่นซีดีมักเพิ่มขึ้นตามอายุ แต่ไม่ควรถือเป็นบรรทัดฐานสำหรับตัวเลขซีดีสูงในวัยชรา
•น้ำหนัก - ซีดีสูงกว่าในคนที่มีน้ำหนักตัวมากเกินไป
เชื้อชาติอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันเช่นโรคความดันโลหิตสูงมีแนวโน้มมากกว่าผู้ที่มีรากยุโรป
ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น
กว่า 90% ของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงได้รับความดันโลหิตสูงที่จำเป็นซึ่งพัฒนาขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน มีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้คือประวัติครอบครัวความอ้วนการใช้แอลกอฮอล์และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
เหตุผลอื่น ๆ
•ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็งมีสาเหตุมาจากความเสียหายประเภทเส้นเลือดที่เฉพาะเจาะจงเรียกว่าเนื้อร้ายของเส้นใยไทรอยด์
•การตั้งครรภ์ ซีดีสูงมีความซับซ้อนประมาณ 5-10% ของการตั้งครรภ์และเป็นส่วนประกอบของกลุ่มอาการรุนแรงที่มีความเสียหายรกทำให้มีความเสี่ยงสูงสำหรับมารดาและทารกในครรภ์
ความดันโลหิตสูงอาจเป็นอาการทุติยภูมิได้ดังนี้
พยาธิสภาพของไต
เนื้องอกของต่อมไร้ท่อที่ปล่อยฮอร์โมนที่มีผลต่อการเผาผลาญเกลือน้ำในร่างกายหรือปล่อยสารเช่นอะดรีนาลีน
•รับประทานยาบางชนิด
•ความผิดปกติ แต่กำเนิด
ความดันโลหิตวัดโดยเครื่องวัดความดันโลหิต อุปกรณ์นี้ลงทะเบียนค่าความดันสองชุดเป็นมิลลิเมตรปรอท (มม. ปรอท): ครั้งแรก - ที่ความสูงของการหดตัวของหัวใจ - ใน systole, วินาที - ด้วยการผ่อนคลาย - ใน diastole เมื่อวินิจฉัยความดันโลหิตสูงทั้งสองตัวแปรจะถูกนำมาพิจารณา มีเพียง 1 ใน 3 กรณีที่เป็นความดันโลหิตสูงเท่านั้นที่สามารถตรวจพบและวินิจฉัยได้ สำหรับการวินิจฉัยโรคจะมีการลงทะเบียนความดันโลหิตสูงสามเท่าในหลาย ๆ กรณี
การสำรวจอื่น ๆ ได้แก่ :
- การวิเคราะห์ปัสสาวะโปรตีน
- การตรวจเลือดเพื่อหาค่าพารามิเตอร์ของการทำงานของไต
- X-ray และ ECG ในการตรวจหาการขยายตัวของหัวใจ
มีข้อผิดพลาดในการวัดความดันโลหิต สามารถหาค่าที่ผิดพลาดได้ในห้องเย็นที่มีกระเพาะปัสสาวะเต็มหรือข้อมือเล็กเกินไป ผู้ป่วยที่ต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน ได้แก่ :
•ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตประมาณ 250/140 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. คือ กับความดันโลหิตสูงมะเร็ง พวกเขาอาจพบการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงใน fundus และไตไม่เพียงพอกับ uremia (การปรากฏตัวของยูเรียในปริมาณมากและผลิตภัณฑ์ไนโตรเจนอื่น ๆ ในเลือด);
•ผู้ป่วยที่มีแผลรองจากอวัยวะภายใน (หัวใจไต) และระดับความดันประมาณ 220/110 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ
วิธีทางเภสัชวิทยา
ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงปานกลาง (ความดัน diastolic ถึง 95-110 มม. ปรอท) ไม่ได้รับความเสี่ยงโดยตรงดังนั้นคุณจึงสามารถพยายามบรรลุค่า CD เป้าหมายโดยไม่ใช้ยาโดยใช้วิธีการอื่น ๆ :
การสูญเสียน้ำหนัก
ข้อ จำกัด การบริโภคเกลือ
•การ จำกัด อาหารไขมัน;
•ข้อ จำกัด การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
•การปฏิเสธยาคุมกำเนิด
•การออกกำลังกายเพิ่มขึ้น
หากไม่สามารถบรรลุผลที่ต้องการภายในสามเดือนอาจจำเป็นต้องกำหนดให้ยา ในการควบคุมความดันโลหิตใช้ยาขับปัสสาวะและแคลเซียมแชนเนลอัพ
ประโยชน์ของการรักษา
การรักษาควรเป็นระยะยาวและอาจยาวนาน คนมักใช้ยาเป็นเวลา 30-40 ปี ประโยชน์ของการบำบัดด้วยเหตุผลประกอบด้วย:
•การลดลงของอัตราการตายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้สูบบุหรี่ของคนหนุ่มสาวที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง
ลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวและอาการตกเลือดในสมอง
•ลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวาย
อย่างไรก็ตามแม้จะมีการควบคุมที่ดีของอาการความดันโลหิตสูงอาจรู้สึกไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับผลข้างเคียงของยาเสพติด ได้แก่ :
- ความเหนื่อยล้า - เมื่อใช้ยา beta-blockers;
- ไอแห้ง - ด้วยการใช้สารยับยั้ง ACE;
- ง่วง;
- ปัญหาเกี่ยวกับความแรงซึ่งอาจเป็นผลข้างเคียงของยาเสพติดจำนวนมาก
การตรวจสอบความดัน
บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยผิดพลาดเชื่อว่าพวกเขาสามารถรักษาความดันโลหิตภายใต้การควบคุม การบรรลุค่าเป้าหมายที่มั่นคงค่อนข้างยาก แม้จะมียาหลายชนิด แต่ใน 20% ของรายได้จะมีค่าความดัน diastolic น้อยกว่า 90 มม. RT ศิลปะ ในผู้ป่วย 60% ความดันโลหิตมีความผันผวนที่ระดับปานกลาง (ความดัน diastolic 90-109 มม. ปรอท) และอีก 20% มีผลไม่ดี (มากกว่า 110 มม. ปรอท)
เมื่อความดันโลหิตคงที่พยาบาลสามารถเขียนยาใหม่ได้ ผลของความดันโลหิตสูงสามารถป้องกันได้ด้วยการวินิจฉัยโรค ในกรณีที่ไม่มีการรักษาความดันโลหิตสูงเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร (ก่อน 70 ปี) อย่างไรก็ตามการรักษาอย่างเหมาะสมผู้ป่วยส่วนใหญ่มีช่วงชีวิตปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน สาเหตุหลักของการเสียชีวิตในความดันโลหิตสูงคือโรคหลอดเลือดสมอง (45%) และกล้ามเนื้อหัวใจตาย (35%) กลุ่มคนที่มีอาการไม่ดีขึ้น ได้แก่ ผู้ป่วยเด็ก ผู้ชาย ผู้หญิงที่รับประทานยาคุมกำเนิดมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าสูบบุหรี่
มาตรการป้องกัน
การวิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาความดันโลหิตต่ำอย่างอ่อนแสดงให้เห็นว่าการลดความดัน diastolic โดย 5-6 mmHg ศิลปะ นำไปสู่ผลลัพธ์ต่อไปนี้:
ลดความเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง 38%
ลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจลง 16%
ในการแยกความดันโลหิตสูงผู้ใหญ่ทุกคนที่อายุไม่เกิน 80 ปีควรทำเป็นประจำ (ห้าครั้งต่อปี) วัดความดันโลหิต เมื่อระบุค่าเส้นขอบหรือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเพียงครั้งเดียวจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบ