ภาพทางคลินิก
อาการของโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวชั่วคราวคือ:
- ปวดหัว;
- การด้อยค่าทางสายตาชั่วคราว (เช่นวิสัยทัศน์คู่);
- การสูญเสียวิสัยทัศน์อย่างกะทันหันของตาข้างหนึ่ง
- อาการกระตุกในกรามหรือหูเมื่อเคี้ยว - สังเกตได้ใน 50% ของผู้ป่วย;
- อ่อนโยนของหนังศีรษะ
ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงอักเสบชั่วคราวร่วมกับโรคประจำตัวที่เกี่ยวกับโรคไขข้อ (โรคที่มีลักษณะเป็นอาการปวดและความแข็งของกล้ามเนื้อไหล่และกระดูกเชิงกราน) บางครั้งภาพทางคลินิกของโรคเป็นเลือนด้วยความชุกของอาการดังกล่าวเช่นความเมื่อยล้าภาวะซึมเศร้าไข้เป็นเวลานานการสูญเสียน้ำหนักและความกระหาย การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงในครรภ์ครั้งแรกช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคตาบอดได้อย่างมาก พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยมักจะเป็นข้อมูลการตรวจสอบภายนอกและผลการทดสอบเลือด แพทย์จะให้ความสำคัญกับความรุนแรงในเส้นเลือดแดงและลดหรือไม่มีการเต้นของหัวใจ
การสำรวจ
- การตรวจสอบแพทย์ทางสายตา
- การตรวจเลือด - มีการตรวจพบโลหิตจางที่ระดับความรุนแรงและระดับของเกล็ดเลือด เครื่องหมายที่สำคัญในการวินิจฉัยคือการเพิ่มขึ้นของ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) มากกว่า 50 มล. / ชม. อย่างไรก็ตามในประมาณ 10% ของผู้ป่วย ESR สามารถอยู่ในขอบเขตปกติทำให้ยากที่จะวินิจฉัย
- การตรวจชิ้นเนื้อผนังหลอดเลือดแดง เพื่อยืนยันการวินิจฉัยขอแนะนำให้ทำ biopsy ของผนังหลอดเลือดแดง ขั้นตอนนี้ประกอบด้วยการตัดตอนส่วนเล็ก ๆ ของหลอดเลือดแดงที่อยู่ตรงใต้ผิวหนังภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้รับการตรวจสอบสำหรับการมีการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบเช่นเดียวกับเซลล์ยีนที่มีหลายช่อง (ซึ่งเป็นชื่อย่อของยีนเซลล์ขนาดใหญ่) เกือบ 20% ของผู้ป่วยที่มีภาวะมีไขข้ออักเสบมีผลการตรวจทางหลอดเลือดแดงชั่วคราวคล้ายกับที่สังเกตได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวชั่วคราว บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อเป็นผลผิดพลาดซึ่งอาจเกิดจากการปรากฏตัวของบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงหรือโดยการใช้สเตียรอยด์
สาเหตุของโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวชั่วคราวยังไม่ได้รับการอธิบาย มีข้อสันนิษฐานว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับการตอบสนองภูมิคุ้มกันทางพยาธิวิทยาในผนังของหลอดเลือดแดง เป็นที่เชื่อกันว่ากลไกที่คล้ายคลึงกันมีส่วนช่วยในการพัฒนาโรคประสาทอักเสบชนิดรูมาติก การสูญเสียการมองเห็นในหลอดเลือดแดงทวารหนักชั่วคราวเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงเรติน่า การด้อยค่าทางสายตาและปวดในกรามมีส่วนเกี่ยวข้องกับการ จำกัด การไหลเวียนโลหิตบางส่วน ข้อมูลที่ระบุลักษณะการติดเชื้อของโรคไม่สามารถใช้ได้ โรคหลอดเลือดแดงอุดฟันไม่ได้เป็นโรคทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตามความแตกต่างระหว่างเชื้อโรคในโรคแสดงให้เห็นว่าความผิดปกติทางพันธุกรรมสามารถมีบทบาทในการพัฒนาได้ มีการเปลี่ยนแปลงทางพลวัตในครรภ์ชั่วคราวหลังจากการบำบัดด้วยสเตียรอยด์ในปริมาณมากในสองหรือสามวัน ที่มีความเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็นผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ เมื่อพัฒนาความผิดปกติของภาพแนะนำให้ใช้ prednisolone ในช่องปากอย่างน้อย 60 มิลลิกรัมต่อวัน ด้วยโรคหลอดเลือดแดงทวารหนักชั่วคราวจำเป็นต้องไม่เลื่อนการเริ่มต้นของการรักษาจนกว่าจะได้ผลลัพธ์ของการตรวจชิ้นเนื้อ ควรทำ biopsy เนื้อเยื่อโดยเร็วที่สุด ในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษาเตียรอยด์ผลลัพธ์ของเธออาจยังคงเป็นบวก
การติดตามผลในระยะยาว
เมื่อได้ผลบวกครั้งแรกในการรักษาปริมาณสเตียรอยด์ค่อยๆลดลงไปที่ระดับการบำรุงรักษาที่น้อยที่สุด (7.5-10 มก. / วัน) ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงของการใช้สเตียรอยด์ (เช่นโรคกระดูกพรุนหรือลดความต้านทานต่อการติดเชื้อ) ในบางกรณีผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากการยกเลิก corticosteroids จะถูกกำหนดให้อยู่ในตำแหน่งของสเตียรอยด์ในบางกรณี immunosuppressants (เช่น azathioprine หรือ methotrexate) เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของการรักษาโรคควรมีอายุประมาณสองปี
เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษาจะดำเนินการ:
- การสังเกตความรุนแรงของอาการเป็นระยะ ๆ
- การควบคุม ESR ในพลศาสตร์
การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความทันสมัยของการรักษา ในกรณีที่การด้อยค่าของภาพอย่างรุนแรงความน่าจะเป็นของการกู้คืนที่สมบูรณ์มีน้อย อย่างไรก็ตามเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการรักษาสามารถสังเกตเห็นการปรับปรุงภาพบางส่วนได้ ความคืบหน้าของโรคหลังจากเริ่มมีอาการของการรักษาด้วยสเตียรอยด์ไม่น่าเป็นไปได้ การลดปริมาณของสเตียรอยด์สามารถทำให้เกิดการกำเริบของโรคได้ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคจะลดลงหลังจากผ่านไปหนึ่งปีครึ่งหรือมากกว่าหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นหลังจากสิ้นสุดการรักษา การให้อภัยครั้งสมบูรณ์มักทำได้หลังจากผ่านไปสองปีนับจากเริ่มได้รับการรักษา
ความผิดปกติ
โรคหลอดเลือดแดงทวารหนักมักเกิดขึ้นในคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ผู้หญิงป่วยสองครั้งบ่อยเท่าผู้ชาย ความชุกของโรคระบบประสาทชั่วคราวแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ โดยเฉลี่ยในหมู่คนที่มีอายุมากกว่า 50 ปีอัตราการเกิดเป็น 0.49-23.3 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี