โรคริดสีดวงทวารเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในคนวัยกลางคนแม้ว่าจะมีการอธิบายเกี่ยวกับพัฒนาการในเด็กและผู้สูงอายุ ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิง
สาเหตุและพยาธิกำเนิด
กลไกการก่อโรคของโรคริดสีดวงทวารมีการอธิบายในรูปแบบต่างๆ ในบรรดาปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคริดสีดวงทวารและก่อให้เกิดโรคริดสีดวงทวารเป็นสองกลุ่มหลักคือ 1) ลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของระบบเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะของบริเวณทวâuมดลูกและ 2) ผลข้างเคียงจากภายนอกและภายใน จากหลายทฤษฎีที่เสนอเพื่ออธิบายการก่อตัวของโรคริดสีดวงทวารที่ได้รับความสนใจต่อไปนี้: 1) ทฤษฎีกล; 2) ติดเชื้อและ 3) ทฤษฎีความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบหลอดเลือดในบริเวณทวารหนักรังไข่
ทฤษฎีทางกลอธิบายถึงการเกิดโรคริดสีดวงทวารโดยอิทธิพลของปัจจัยที่ทำให้ความเมื่อยล้าของเลือดและความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ซึ่งรวมถึงความตึงเครียดระหว่างการออกกำลังกายยืนยืนหรือนั่งยาว ๆ การเดินระยะไกลเนื่องจากกิจกรรมการผลิตอาการท้องผูกเรื้อรังการตั้งครรภ์บวมและอวัยวะอุ้งเชิงกราน ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเหล่านี้มีการลดลงของผนังหลอดเลือดดำค่อยๆเพิ่มหลอดเลือดดำความเมื่อยล้าของเลือดในพวกเขา
ทฤษฎีการติดเชื้ออธิบายการพัฒนาโรคริดสีดวงทวารกับ endophlebitis เรื้อรังที่ก้าวหน้าซึ่งเกิดจากกระบวนการอักเสบต่างๆในบริเวณลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย
ผู้สนับสนุนส่วนใหญ่ของทฤษฎีความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบหลอดเลือดในบริเวณทวารหนักรังไข่เชื่อว่าต้นกำเนิดของโรคริดสีดวงทวารถูกครอบงำโดยคุณสมบัติโดยธรรมชาติของโครงสร้างของกระเพาะรอยโรค hemorrhoidal และผนังหลอดเลือดดำ
ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคริดสีดวงทวารจะแบ่งออกเป็นกรรมพันธุ์หรือกรรมพันธุ์ (ในเด็ก) และได้รับ โรคริดสีดวงทวารที่เกิดขึ้นอาจเป็นสาเหตุหลักและทุติยภูมิหรือมีอาการ Localization จะแยกความแตกต่างระหว่าง internal หรือ submucosal external และ interstitial ซึ่งโหนดจะอยู่ภายใต้ช่วงการเปลี่ยนผ่านสายที่เรียกว่าฮิลตัน กับการไหลของระยะเรื้อรังและเฉียบพลันของโรคริดสีดวงทวารจะแยก
ภาพทางคลินิก
ขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของริดสีดวงทวารและภาวะแทรกซ้อน เป็นระยะเวลานานโรคริดสีดวงทวารสามารถโดยไม่มีอาการโดยไม่รบกวนผู้ป่วยที่ทั้งหมด จากนั้นจะมีความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในความไม่สะดวกซึ่งเป็นอาการคันในทวารหนัก โดยปกติอาการเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อมีการละเมิดลำไส้หลังจากดื่มแอลกอฮอล์
คลินิกของขั้นตอนขั้นสูงของโรคขึ้นอยู่กับการแปลความหมายและความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนริดสีดวงทวาร โดยปกติอาการแรกคือเลือดออกซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในระหว่างการถ่ายอุจจาระ เลือดออกเกิดขึ้นตามปกติโดยมีริดสีดวงทวารภายในโหนดภายนอกจะไม่เกิดการตกเลือด ผู้ป่วยค้นพบเลือดบนอุจจาระบนกระดาษชำระบางครั้งเลือดไหลเวียนหลังจากการถ่ายอุจจาระจากทวารหนัก เลือดออกเป็นระยะ ๆ เลือดมักจะสดและของเหลว นี่คือความแตกต่างจากการมีเลือดออกทางทวารหนักในมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือในลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งจะมีการหลั่งเลือดออกระหว่างการถ่ายอุจจาระทุกครั้ง
ในผู้ป่วยส่วนใหญ่โรคริดสีดวงทวารไหลเวียนด้วยอาการกำเริบเป็นระยะ ๆ การอักเสบการงอกและการละเมิดริดสีดวงทวาร ในช่วงเริ่มต้นของการกำเริบมีอาการบวมที่บวมความรู้สึกของ raspiraniya ในทวารหนักความรู้สึกของความอึดอัดใจเมื่อเดิน ในขั้นตอนที่เด่นชัดมากขึ้นโหนดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในขนาดที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงเป็นอาการบวมน้ำของพื้นที่ทั้งหมดของทวารหนักเป็นที่สังเกต การถ่ายอุจจาระจะเจ็บปวดมาก
ภาวะแทรกซ้อนมักพบกับโรคริดสีดวงทวารคือรอยร้าวทางทวารหนักทวารหนั u200bu200b ก paraproctitis เฉียบพลันและ fistulas ของไส้ตรงและ proctalgia
นอกจากโรคริดสีดวงทวารที่อธิบายไว้แล้วโรครองก็แตกต่างไปด้วยซึ่งเป็นอาการของโรคอื่น มันสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคตับแข็งของตับกับเนื้องอกของพื้นที่ retroperitoneal กับ decompensation หัวใจ
การรักษา
วิธีการรักษาโรคริดสีดวงทวารทั้งหมดแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มคือ 1) 2) ฉีดและ 3) การดำเนินงาน ขนาดของโรคริดสีดวงทวารภาวะแทรกซ้อนจะมีผลต่อการรักษาแบบนี้หรือแบบนั้น
กรณีโรคริดสีดวงทวารทั้งภายในและภายนอกที่ไม่มีเลือดออกน้อยมากอาจมีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ผู้ป่วยไม่ได้รับการคัดค้านในการรับประทานอาหารที่มีรสเผ็ดจัดจ้านการดื่มแอลกอฮอล์ อาหารควรมีเส้นใยที่เพียงพอ (ผักผลไม้ขนมปังดำ) ซึ่งเป็นการป้องกันอาการท้องผูก มีอาการท้องผูกไม่หยุดนิ่งและไม่สามารถรับประทานอาหารได้ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องปฏิบัติตามสุขอนามัยเพื่อชะล้างออกไปหลังจากการถ่ายอุจจาระแต่ละครั้ง
ในวิธีการรักษาทางรักษาการรักษาการโรคริดสีดวงทวารนั้นขอแนะนำให้ใช้ฝักบัวอาบน้ำเย็นและแดดจัดเป็นประจำ
เมื่อมีเลือดออกเกิดการอักเสบของตุ่มใช้ยาหลายชนิด ผู้ป่วยวางไข่ในห้องนอนโดยให้เลือดไหลปานกลาง ในกระบวนการอักเสบมีการกำหนด suppositories ต้านการอักเสบ
สิ่งบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารคือ:
- เลือดออกริดสีดวงทวารถาวรไม่เหมาะสำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
- โรคริดสีดวงทวารพร้อมกับการหลั่งซ้ำ ๆ การละเมิดการอักเสบของต่อมน้ำและการตกเลือด
- การรักษาโรคริดสีดวงทวารซึ่งอาจนำไปสู่การเสื่อมสภาพไปสู่เนื้องอกที่เป็นมะเร็ง
- ริดสีดวงทวารหนักซึ่งเป็นการละเมิดการถ่ายอุจจาระ