ก่อนคลอด
สัญญาณของการเริ่มต้นของการเป็นแรงงานไม่เป็นที่รู้จัก แต่มีหลายปัจจัยที่มีผลต่อการเริ่มต้นของน้ำตกที่เกิดจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในช่วงคลอดของทารกในครรภ์ ระดับของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งชุบด้วยรกในกระแสเลือดของมารดาถึงจุดสูงสุดก่อนการคลอด โปรเจสเตอโรนเป็นฮอร์โมนที่ช่วยในการตั้งครรภ์ มีผลต่อการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของมดลูก
สัญญาณฮอร์โมน
เมื่อใกล้ถึงช่วงสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ช่องคลอดจะค่อยๆลดลงและการส่งมอบออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์จะค่อยๆลดลง (รกไม่สามารถตอบสนองความต้องการของทารกในครรภ์เติบโตอย่างรวดเร็วได้) นี้นำไปสู่การหลั่งที่เพิ่มขึ้นของ adrenocorticotropic ฮอร์โมน (ACTH) ในกลีบหน้าของต่อมใต้สมองทารกในครรภ์ ACTH ช่วยกระตุ้นต่อมหมวกไตซึ่งจะหลั่ง glucocorticoids ซึ่งจะมีผลต่อการหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในรก ในเวลาเดียวกันระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ผลิตจากรกจะกลายเป็นค่าสูงสุดซึ่งจะมาพร้อมกับลักษณะที่ปรากฏบนเซลล์กล้ามเนื้อของตัวรับมดลูกสำหรับ oxytocin (มดลูกจะมีความไวต่อ oxytocin มากขึ้น)
การหดตัว
ค่อยๆผลยับยั้งของ progesterone บนเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของมดลูกจะถูกยับยั้งโดยผลกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นของ estrogens การตั้งครรภ์เริ่มที่จะรู้สึกหดตัวของมดลูกที่ผิดปกติครั้งแรกที่ไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยที่เรียกว่า Braxton - Hicks หดตัว พวกเขาช่วยลดอาการปากมดลูกในการเตรียมตัวสำหรับการคลอดของเด็กและมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นหญิงที่เป็นจุดเริ่มต้นของการคลอดบุตร เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์เครื่องรับส่วนขยายปากมดลูกจะกระตุ้นบริเวณ hypothalamus ของมารดา (บริเวณสมอง) ซึ่งจะช่วยกระตุ้นต่อมใต้สมองให้ปล่อยฮอร์โมน oxytocin ฮอร์โมนนี้ยังผลิตเซลล์ทารกในครรภ์ได้ เมื่อระดับของ oxytocin เพิ่มขึ้นรกเริ่มสังเคราะห์ prostaglandins ซึ่งมีส่วนร่วมในการหดตัวของมดลูก
การสร้างความเข้มแข็งของการหดตัว
ในขณะที่มดลูกมีความไวต่อ oxytocin การหดจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้น การหดตัวที่รุนแรงเป็นปกติแสดงการเริ่มมีอาการของแรงงาน กลไกการตอบรับเชิงบวกช่วยเพิ่มการสังเคราะห์ยา oxytocin ซึ่งจะนำไปสู่ภาวะหดตัวของมดลูกมากขึ้น กลไกนี้หยุดทำงานหลังจากคลอดเมื่อปากมดลูกสิ้นสุดลง ขั้นตอนการคลอดบุตรแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน ได้แก่ การเปิดปากมดลูกการขับไล่ทารกในครรภ์และการเกิดรก
การเปิดเผย
ศีรษะของเด็กสามารถผ่านช่องคลอดคลอดปากมดลูกและช่องคลอดควรยืดไปประมาณ 10 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลาง การคลอดบุตรเริ่มต้นด้วยการหดตัวที่ไม่สม่ำเสมอในส่วนบนของมดลูก การลดลงครั้งแรกนี้ใช้เวลาประมาณ 10-30 วินาทีในช่วงเวลา 15-30 นาที เมื่อความคืบหน้าของการทำงานการหดจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้นและค่อยๆเคลื่อนไปที่ส่วนล่างของมดลูก ศีรษะของทารกในครรภ์จะกดตัวปากมดลูกเมื่อมดลูกหดตัวทุกครั้งซึ่งจะช่วยให้การเปิดตัวอ่อนลงและค่อยๆเปิดขึ้น ในบางช่วงเวลาที่เยื่อบุ amniotic ที่ช่วยปกป้องทารกในครรภ์และการไหลออกของน้ำคร่ำจะหยุดพักลง
การแทรก
ระยะเวลาการเปิดเผยข้อมูลเป็นระยะเวลาที่ยาวนานที่สุดของแรงงานซึ่งใช้เวลาประมาณ 8 ถึง 24 ชั่วโมง ในระยะนี้ทารกในครรภ์จะเริ่มเดินทางไปตามคลองทั่วไปพร้อมกัน ในที่สุดหัวจะถูกแทรกลงในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กของแม่ ขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงานเริ่มต้นจากการเปิดเผยปากมดลูกอย่างสมบูรณ์จนกว่าจะถึงเวลาคลอดจริง เมื่อมีการเปิดเผยปากมดลูกอย่างเต็มรูปแบบการหดตัวที่มีประสิทธิภาพจะเกิดขึ้นประมาณหนึ่งนาทีและทำซ้ำทุกๆ 2-3 นาที
ความพยายามในการ
ในช่วงเวลานี้แม่กำลังประสบกับความปรารถนาอันแรงกล้าที่จะผลักดันด้วยกล้ามเนื้อหน้าท้อง ระยะนี้สามารถมีอายุการใช้งานได้ถึงสองชั่วโมงโดยปกติการคลอดบุตรจะน้อยกว่า
กำเนิด
การยกศีรษะเริ่มขึ้นเมื่อปริมาณมากที่สุดถึงช่องคลอด มักจะยืดตัวมากเกินไปของช่องคลอดจะมาพร้อมกับ ruptures ของมัน หลังจากการปรากฏตัวของหัวส่วนที่เหลือของทารกเกิดมาโดยไม่ยาก ที่นำเสนอหัวของแรกผ่านช่องคลอดผ่านส่วนที่ใหญ่ที่สุดของทารกในครรภ์ - หัวที่กว้างขึ้นปากมดลูก ในกรณีนี้เด็กสามารถเริ่มหายใจก่อนคลอดได้ ขั้นตอนสุดท้ายของการคลอด - การคลอดของรก - ใช้เวลาประมาณ 30 นาที หลังจากเกิดทารกแรกเกิดจะมีการหดตัวของมดลูกต่อเนื่อง ความดันของหลอดเลือดแดงมดลูก จำกัด การตกเลือด การลดผนังมดลูกทำให้เกิดการแยกรก รกและเยื่อ (หลัง) จะถูกลบออกจากโพรงมดลูกโดยการดึงเบา ๆ ที่สะดือ เพื่อหลีกเลี่ยงเลือดออกเป็นเวลานานและการติดเชื้อหลังคลอดต้องถอดชิ้นส่วนทั้งหมดของรกออกจากมดลูก การขาดหลอดเลือดแดงของสะดือมักเกี่ยวข้องกับความผิดปรกติของหลอดเลือดหัวใจของทารกในครรภ์ดังนั้นให้ตรวจสอบจำนวนเส้นเลือดในสายสะดือเสมอ
ระดับฮอร์โมน
ระดับของ estrogens และ progesterone ในเลือดแม่ลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากเกิดแหล่งกำเนิดของพวกเขา - รก ภายในสี่ถึงห้าสัปดาห์มดลูกจะลดลงอย่างมาก แต่ยังคงมีขนาดใหญ่กว่าก่อนตั้งครรภ์ ตอนนี้เรารู้ว่าเมื่อสัญญาณเริ่มแรกของการทำงานเริ่มต้นขึ้น