แบคทีเรีย vaginosis: อาการวินิจฉัยวิธีการรักษา

แบคทีเรีย vaginosis - พยาธิวิทยาของระบบนิเวศในช่องคลอดกระตุ้นโดยการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน (mycoplasmas, peptococci, gardnerell) ไม่มีกระบวนการอักเสบ Vaginosis เป็นลักษณะการปลดปล่อยที่ยาวนานและอุดมสมบูรณ์ซึ่งไม่พบเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค (trichomonads, gonococci) การขยายตัวของยีสต์ฟลูออไรด์ (การเจริญเติบโต) มีส่วนเกี่ยวข้องกับการสูญเสียของแบคทีเรียแลคโตบาซิลลัสปกติที่มีอยู่ในจุลินทรีย์ในช่องคลอดการทำงานของอุปสรรคในการป้องกันการแพร่เชื้อของเชื้อโรคจากภายนอก นี้จะสร้างพื้นดินที่อุดมสมบูรณ์สำหรับการพัฒนาและความก้าวหน้าของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง

แบคทีเรีย vaginosis: สาเหตุ

เชื้อโรคปฐมภูมิของโรคเป็นแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis) กับแบคทีเรีย vaginosis ความเข้มข้นของพวกเขาเพิ่มขึ้นตามลำดับหลายขนาดที่มีประชากรของ lactobacilli ลดลงปริมาณของกรดแลคติกและความเป็นกรดของเนื้อหาในช่องคลอดลดลง แบคทีเรีย vaginosis เป็นกลุ่มอาการของโรคที่เกิดจากการติดเชื้อในช่องคลอดที่เกิดจากอิทธิพลของปัจจัยภายนอกและภายนอกร่างกายของโรค:

• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อการบำบัดด้วยแบคทีเรียที่ไม่เป็นระบบ
• การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิคุ้มกัน
• โรคต่อเนื่อง / โอนย้ายของอวัยวะเพศหญิงที่มาจากสาเหตุการอักเสบ
• การสัมผัสรังสีไอออไนซ์เป็นประจำ
• การใช้ยาคุมกำเนิด (spermicide, intrauterine, oral);
• douching บ่อย;
• การแทรกแซงการวินิจฉัย / การผ่าตัด;
• dysbacteriosis ของลำไส้อาการแพ้ยา

แบคทีเรียมีช่องคลอดอย่างไร

แบคทีเรีย vaginosis มักเป็นผลมาจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ข้อเท็จจริงสองข้อยืนยันข้อเท็จจริงนี้ อันดับแรกเป็นเปอร์เซ็นต์ที่สูงขึ้นของอาการกำเริบของผู้หญิงที่รักษาหายซึ่งไม่ได้รับการรักษาด้วยคู่นอน ครั้งที่สอง - บันทึกกรณีของโรคของผู้หญิงที่มีสุขภาพดีหลังจาก coitus กับผู้ชายการวิเคราะห์ซึ่งแสดงการปรากฏตัวของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน

แบคทีเรีย vaginosis ในผู้ชาย

ในผู้ชายโรคนี้มักพบบ่อยกว่าในสตรี แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนส่วนใหญ่มักถูกแยกออกจากแบคทีเรียชนิดต่างๆ กระบวนการอักเสบมีผลต่อท่อปัสสาวะด้านหลังภาพทางคลินิกของการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดของชายจะหล่อลื่นโดยไม่มีอาการรุนแรงและบางครั้งมีการปล่อยสารออกฤทธิ์เป็นซีเรียสเมือก ในทางทฤษฎีการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน (pyelonephritis, epididymitis, cystitis, Gardnerelleous Prostatitis) เป็นไปได้ แต่ในทางปฏิบัติพบว่ามีน้อยมาก (1-2%) ผู้ชายที่ทุกข์ทรมานจากโรคที่ไม่แสดงอาการ / ไม่แสดงอาการเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อของผู้หญิง

อาการของการติดเชื้อแบคทีเรีย vaginosis ในสตรี

อาการทางคลินิกของการติดเชื้อแบคทีเรีย vaginosis ไม่มีคุณลักษณะเฉพาะอาการที่ชัดเจนเพียงอย่างเดียวคือการปรากฏตัวของการตกขาวช่องคลอดที่มีกลิ่นเหม็นอับของปลาค้าง ในขั้นเริ่มต้นพวกเขามีสีเทาหรือสีขาวกับกระบวนการคัดเลือกก้าวหน้าพวกเขาได้รับสีเหลืองสีเขียวและกลายเป็นหนาแน่นมากขึ้น อาการของการอักเสบ (hyperemia, puffiness) ขาดหายไปในระหว่างการตรวจทางนรีเวชจะทำให้เกิดพยาธิสภาพของปากมดลูก - มดลูก , การพังทลายของผิวหนัง, การกัดกร่อน 50% ของผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการคันในพื้นที่ของอวัยวะเพศภายนอกความเจ็บปวดใน perineum, ปัสสาวะผิดปกติ, มีประจำเดือนมึนเมา

องศาของเชื้อแบคทีเรีย vaginosis

1. ชดเชย มีลักษณะเป็นตัวย่อของจุลชีพ lactobacillary ในเซลล์เยื่อบุผิว "ปกติ" ในวัสดุที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบ สภาพไม่ได้หมายถึงโรคทางพยาธิวิทยาอย่างไรก็ตามมันบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่ว่าแบคทีเรียที่ไม่มีออกซิเจนจะมีช่องว่างที่ว่างเปล่าและมีช่องคลอดอยู่
2. Subcompensated เป็นลักษณะการลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน lactobacilli ลักษณะของเซลล์ที่สำคัญต่อพื้นหลังของเม็ดโลหิตขาวอ่อน
3. decompensated การแสดงออกทางคลินิกของเชื้อแบคทีเรีย vaginosis: มีอาการของโรคและเชื้อแบคทีเรียที่แสดงโดย anaerobes ไม่มี lactobacilli

มาตรการวินิจฉัย

ค่าความสำคัญในการวินิจฉัยการติดเชื้อแบคทีเรีย vaginosis จะได้รับการคัดเลือกจากการศึกษาด้วยวิธี potassium hydroxide (10%) และ pH-metry เมื่อ lysing ไกลโคเจนของเยื่อบุผิวช่องคลอดในระหว่างการเผาผลาญของแลคโตบาซิลลัสกรดแลคติกจะเกิดขึ้น หากกลไกนี้ถูกละเมิดความตายของแลคโตบาซิลลัสเกิดขึ้นและค่าพีเอชจะเบี่ยงเบนไปในเวคเตอร์ปฏิกิริยาอัลคาไลน์ซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของแบคทีเรียชนิดไม่ใช้ออกซิเจน การทดสอบเอมีนในเชิงบวกคือการปรากฏตัวของกลิ่นของปลา "เน่าเสีย" ในระหว่างการผสมสารละลายโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์และช่องคลอดที่แยกได้

สัญญาณทางคลินิกและจุลชีววิทยาบนพื้นฐานของการวินิจฉัยโรคแบคทีเรียช่องคลอด:

• การตกขาวช่องคลอดที่มีเนื้อสัมผัสเป็นเนื้อเดียวกันมีกลิ่นไม่พึงประสงค์
• การทดสอบเอมีนในเชิงบวก
• การเพิ่มขึ้นของค่า pH ของการหลั่งในช่องคลอดสูงกว่า 4.5;
• การปรากฏตัวของกลุ่มใหญ่ของ epitheliocytes ช่องคลอด; "เซลล์สำคัญ" (anaerobes);
• ขาดสมบูรณ์ / ลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน lactobacilli;
• การปรากฏตัว / ขาดหายไปของ leukocytes polynucleated;
• การปรากฏตัวของเชื้อ Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis จำนวนมาก

แบคทีเรีย vaginosis การรักษา

การรักษาที่ประสบความสำเร็จของ BV ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันเวลาการรักษาอย่างเหมาะสมและถูกต้องตามหลักเหตุ pathogenetically ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างใหม่จุลินทรีย์ในช่องคลอดปกติเพื่อหยุดการทำสำเนาของจุลินทรีย์ที่ไม่ได้เป็นเฉพาะกับ microcenosis จนถึงปัจจุบันการรักษาโรค BV ยังคงเป็นงานที่ซับซ้อนซึ่งเกิดจากประสิทธิภาพของยาต่ำและการกลับเป็นซ้ำของโรค

การบำบัดด้วยโรคที่เกิดจากเชื้อก่อโรคและ etiotropic แบบซับซ้อนสองขั้นตอน

1. การขจัดเชื้อโรคของเชื้อแบคทีเรีย vaginosis

   ยาที่ใช้ในการเลือกใช้ - ยาต้านจุลินทรีย์ในช่องคลอด ประสิทธิภาพทางคลินิกของพวกเขาถึง 87-95% ในแบบคู่ขนานจะมีการป้องกันโรค candidiasis ทางช่องคลอด ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในการรักษา BV คือ Metronidazole (Trichopol, Metrogil) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยาปฏิชีวนะที่มีแหวน imidazole มันแทรกซึมเข้าไปในเซลล์จุลินทรีย์ผูกกับดีเอ็นเอบล็อกสารประกอบกรดนิวคลีอิก Metronidazol shiroko ใช้ในสูตรการรักษาต่างๆ แต่มักกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาข้างเคียง ได้แก่ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอาการแพ้อาหารที่เป็นโลหะในปาก เส้นทางที่ต้องการในการบริหารคือช่องคลอด

   สำหรับการรักษาในท้องถิ่นแพทย์มักใช้ Clindamycin ยานี้มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงทำให้เกิดการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์จุลินทรีย์ สามารถแนะนำการใช้ Clindamycin ในช่องปากและในช่องปากได้ ผลข้างเคียง: การเจริญเติบโตของเชื้อรายีสต์เช่นปฏิกิริยาภูมิแพ้

2. การฟื้นฟู biocenosis ทางช่องคลอด

   มันจะดำเนินการเนื่องจากการใช้งานในประเทศของ eubiotics - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin ยาเหล่านี้ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของ lactoflora ในช่องคลอดธรรมชาติช่วยในการลดจำนวนการเกิดซ้ำของแบคทีเรีย vaginosis โดยการเพิ่มคุณสมบัติการป้องกันของช่องคลอด

เกณฑ์สำหรับประสิทธิภาพของการรักษา:

• พลวัตของอาการทางคลินิกของโรค
• การหายตัวไปของความรู้สึกส่วนตัว;
• เสถียรภาพของตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการ

คุณภาพของการบำบัดประมาณ 10-14 วันหลังจากจบหลักสูตร ขอแนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้นตลอดระยะเวลาการรักษา

การเตรียมการสำหรับการรักษาเชื้อแบคทีเรีย vaginosis:

• Lactagel (เจล) ปรับค่าความเป็นกรด - ด่างของช่องคลอดคืนค่าจุลชีพตามธรรมชาติสร้างสภาวะที่ดีสำหรับการเจริญเติบโตของจุลชีพที่ดีต่อสุขภาพ ช่วยในการขจัดสารคัดหลั่งจำนวนมากกลิ่นไม่พึงประสงค์อาการไม่สบาย;
• Femilex (ช่องคลอด suppositories) ตามกลไกการทำงาน Femilex มีความคล้ายคลึงกับ Lactagel ใน 5-10% ของกรณีมันสามารถกระตุ้นอาการคันที่รุนแรงในช่องคลอด ข้อห้าม: คร่ำครวญ, ตั้งครรภ์, ให้นมบุตร;

• Vaginorm-G (เม็ดยาในช่องคลอด) ช่วยลดความเป็นกรด - ด่างของช่องคลอดช่วยยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่เป็นอันตราย มันเป็นที่ยอมรับได้ดีในกรณีพิเศษที่จะสามารถกระตุ้นอาการคัน / การเผาไหม้ในช่องคลอดเพิ่มความรุนแรงของการหลั่งของเมือก ขัดกับประวัติของนักร้องหญิงอาชีพ;
• Acylact (ช่องคลอด suppositories) ประกอบด้วยแบคทีเรียแลคโตบาซิลลิงสดซึ่งสามารถยับยั้งเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนช่วยฟื้นฟูระบบภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ ห้ามใช้สำหรับนักร้องหญิง;
• Clindamycin (ครีมในช่องคลอด) สารต้านแบคทีเรียสำหรับการใช้เฉพาะที่ ทำลายเชื้อแบคทีเรียที่เป็นอันตรายได้อย่างรวดเร็วช่วยปรับสภาพปกติของช่องคลอด ผลข้างเคียง: ปวดหัว, เวียนศีรษะ, นักร้องหญิงอาชีพ, ปวดท้อง, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร;
• Bifidumbacterin (ช่องคลอด suppositories) ฟื้นฟูความสมดุลของจุลินทรีย์ในช่องคลอดทำลายสิ่งมีชีวิตที่ไร้ออกซิเจน
• Trichopolum (เม็ดยาในช่องคลอด) ช่วยเพิ่มสภาพทั่วไปช่วยลดปริมาณสารคัดหลั่งช่วยขจัดกลิ่นไม่พึงประสงค์คืนสภาพปกติของช่องคลอด ข้อห้าม: การตั้งครรภ์, ความล้มเหลวของตับ ผลข้างเคียง: ปัสสาวะบ่อย, คลื่นไส้, ปากแห้ง, candidiasis (thrush)

เชื้อแบคทีเรียช่องคลอดจะรักษาเยียวยาพื้นบ้านได้อย่างไร?

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียง ด้วยวิธีการที่มีประสิทธิภาพการใช้สูตรพื้นบ้านช่วยในการขจัดอาการไม่พึงประสงค์และฟื้นฟูจุลินทรีย์ในช่องคลอดที่ดีต่อสุขภาพ

1. โซลูชั่นสำหรับการฉีดยา:

   • ใช้ดอกคาโมไมล์ของยาและห่านฝอย (หนึ่งช้อนโต๊ะ) เทลิตรของน้ำเดือดยืนกราน 30-40 นาทีใช้ในรูปแบบที่อบอุ่น;
   • ใช้สัดส่วนเท่ากันกับรากของเทวดา, กามโรค, ชิกโครี, ดอกแดนดิไล, สมุนไพรดาวเรือง, ใบของแม่และแม่เลี้ยงโหระพา บดส่วนผสมสองช้อนโต๊ะของคอลเลกชันชงกับลิตรของน้ำเดือดยืนยัน 10-12 ชั่วโมงใช้ในรูปแบบอบอุ่น;
   • ช้อนโต๊ะของเปลือกไม้บดของต้นโอ๊กที่จะชงกับน้ำบริสุทธิ์ 250 มิลลิลิตรที่จะใช้เวลาในอ่างน้ำ 10-15 นาทีเพื่อยืนยัน 3-4 ชั่วโมง ก่อนที่จะฉีดยาให้เย็นและความเครียด
   • ใช้ช้อนโต๊ะของผลไม้เชอร์รี่ต้มไฟปานกลาง 20-25 นาที, เย็น, ท่อระบายน้ำ ใช้สำหรับล้างช่องคลอด

2. ห้องอาบน้ำเพื่อการผ่อนคลาย:

   • แช่แข็ง 250 กรัมเปลือกไม้โอ๊กในน้ำเย็นทิ้งไว้ 2-3 ชั่วโมงผสมเดือดผสมเพิ่มลงในอ่างน้ำที่ทำขึ้นก่อนหน้านี้ ขั้นตอนการรักษาช่วยลดการอักเสบส่งเสริมการรักษาแผล
   • รวมใบวอลนัท, ฟางข้าวโอ๊ต, เบอร์รี่ต้นสน, ดอกคาโมไมล์, เปลือกไม้โอ๊ค ต้มประมาณ 30-40 นาทีในความร้อนต่ำใส่น้ำซุปลงในอ่างที่เตรียมไว้ ยานี้มีฤทธิ์ต้านเชื้อจุลินทรีย์ต้านไวรัสและเชื้อรา

แบคทีเรีย vaginosis ในครรภ์

การละเมิดจุลินทรีย์ในช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อมดลูกของทารกในครรภ์และภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในมารดา มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างความรุนแรงของการติดเชื้อแบคทีเรีย vaginosis และการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนของการตั้งครรภ์ แบคทีเรีย vaginosis สามารถนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด, การคลอดก่อนกำหนด, การไหลออกของน้ำคร่ำที่ไม่เหมาะสม, endometritis, chorioamnionitis (การติดเชื้อของเยื่อบุ) การตั้งครรภ์กับพื้นหลังของพยาธิสภาพของจุลินทรีย์มักจะมีความซับซ้อนโดยความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ - ความล่าช้าในการพัฒนามดลูกความล้มเหลวของระบบหัวใจและหลอดเลือดภาวะขาดออกซิเจน

การบำบัดด้วยเชื้อแบคทีเรีย vaginosis ในหญิงตั้งครรภ์

ทิศทางหลักของการรักษา - การใช้ยาในระบบหรือในประเทศที่มีผลไม่พึงประสงค์:

• clindamycin กำหนดรูปแบบยาอย่างใดอย่างหนึ่ง: ครีม Invavaginally วันละครั้งเป็นเวลา 6 วัน, ยาทางช่องคลอด 100 มก. intravaginally วันละครั้งเป็นเวลา 3 วัน;
• Hexicon ใช้ในรูปแบบของเทียน, คืนจุลินทรีย์ที่มีสุขภาพดีของช่องคลอด, ป้องกันความคืบหน้าของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในระยะหลังคลอด;
• metronidazole อย่าตั้งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากมีผลเสียต่อทารกในครรภ์ขั้นตอนการรักษา Metronidazole จะดำเนินการหลังจากสัปดาห์ที่ยี่สิบ เมื่อตั้งครรภ์แนะนำให้ใช้ยาในรูปของเทียน ทางช่องคลอดของการรักษาด้วย BV ไม่เลวร้ายยิ่งกว่าการรักษาช่องปากและในบางกรณีแม้จะเกินกว่านั้น สารที่ใช้งานจะเข้าสู่กลุ่มของเชื้อโรคได้โดยตรงซึ่งช่วยลดผลกระทบของระบบต่อเนื้อเยื่อที่มีประโยชน์ช่วยลดโอกาสในการเกิดอาการไม่พึงประสงค์
• Limafutsin เป็นลักษณะการกระทำที่มีประสิทธิภาพในท้องถิ่นมีการใช้งานกับจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจนไม่ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์

ฉันสามารถตั้งครรภ์ที่มีเชื้อแบคทีเรีย vaginosis? คุณสามารถปรากฏตัวของการตั้งครรภ์โรคไม่รวม แต่ก็ไม่คุ้มค่าเสี่ยงต่อสุขภาพของคุณเองและสุขภาพของอนาคตของทารก ปัญหาเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองมีถึง 10-35% ของสตรียังอยู่ในขั้นตอนการวางแผนของการตั้งครรภ์ แต่น่าเสียดายที่อาการไม่ชัดนำไปสู่ความจริงที่ว่าพยาธิวิทยาถูกค้นพบโดยบังเอิญ ควรกำจัดเชื้อ Vaginosis ในแบคทีเรียก่อนตั้งครรภ์ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในระหว่างคลอดและการคลอดบุตร

การป้องกันการกลับเป็นซ้ำและการเกิด vaginosis ของเชื้อแบคทีเรีย:

• โภชนาการที่สมเหตุสมผลรักษาระดับการทำงานปกติของลำไส้
• ปริมาณที่ถูกต้องของยาต้านเชื้อแบคทีเรีย;
• การดูแลสุขอนามัยที่เหมาะสมสำหรับอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
• ใช้การคุมกำเนิดกั้นระหว่างการติดต่อทางเพศกับคู่ค้าที่ไม่ได้ทดลอง

แบคทีเรีย vaginosis เป็นพยาธิสภาพทั่วไปของระบบนิเวศทางช่องคลอดโดยต้องมีการรักษาอย่างครบถ้วนและเพียงพอ การขาดการรักษาที่ทันท่วงทีก่อให้เกิดกระบวนการทำให้เป็นลางสังหรณ์การเกิดขึ้นของโรคของระบบสืบพันธุ์การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร นรีแพทย์แนะนำว่าถ้ามีอาการใด ๆ ที่น่าสงสัย (การไหลเวียนผิดปกติอาการคัน / การเผาไหม้ผิดปกติในช่องท้องลดลง) จะได้รับการตรวจอย่างสมบูรณ์และถ้าจำเป็นการรักษาจะใช้เวลา 12-14 วัน