โรคตับอักเสบบีในระหว่างตั้งครรภ์

การติดเชื้อของมนุษย์กับไวรัสตับอักเสบเกิดขึ้นในหลายกรณีตั้งแต่อายุยังน้อย นั่นคือเหตุผลที่สถานการณ์เมื่อไวรัสตับอักเสบบีในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหญิงเป็นครั้งแรกไม่ใช่เรื่องแปลก แน่นอนว่าสถานการณ์ในอุดมคติคือเมื่อการทดสอบเครื่องหมายไวรัสตับอักเสบเกิดขึ้นในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามในชีวิตจริงการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบมักดำเนินการกับภูมิหลังของการตั้งครรภ์ ในสถานการณ์เช่นนี้นักสูติศาสตร์นรีแพทย์ชั้นนำแพทย์โรคติดเชื้อและคู่สามีภรรยาที่แต่งงานแล้วจำเป็นต้องปรึกษากันเกี่ยวกับสถานการณ์และแก้ปัญหาต่างๆ

ถ้าโรคตับอักเสบได้รับการระบุแม้ในขั้นตอนของการวางแผนครอบครัวความจำเป็นและความเร่งด่วนของการรักษาบรรทัดแรกของไวรัสตับอักเสบจะมีการหารือกับผู้เชี่ยวชาญเพิ่มเติม ในเวลาเดียวกันควรดำเนินการต่อจากโอกาสในการรักษาความเป็นไปได้ที่แท้จริงของผลบวกในการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นต้องสัมพันธ์ทั้งหมดนี้ด้วยความจำเป็นที่จะต้องชะลอการตั้งครรภ์เป็นระยะเวลาหนึ่งปีจนถึงวันสิ้นสุดการรักษา

อิทธิพลของโรคตับอักเสบในช่วงตั้งครรภ์

หนึ่งในอันตรายหลักของไวรัสตับอักเสบบีระหว่างตั้งครรภ์คือการคุกคามของการติดเชื้อมดลูกของทารกในครรภ์ การแพร่เชื้อในแนวตั้ง (การแพร่เชื้อไวรัสจากมารดาสู่ทารกในครรภ์) เป็นไปได้ที่โรคตับอักเสบประเภทต่างๆจะแตกต่างกันไป ส่วนใหญ่การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเกิดขึ้นและอยู่ในระดับน้อย C. การติดเชื้อของเด็กที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ A หรือ E อาจเป็นไปได้เฉพาะทางทฤษฎีในขณะเกิดตัวเองในกรณีที่เกิดโรคตับอักเสบชนิดเฉียบพลันโดยเฉพาะในมารดา ถ้าการติดเชื้อมดลูกของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์เกือบจะส่งผลให้เกิดการคลอดก่อน เป็นไปไม่ได้ที่จะมีอิทธิพลต่อขั้นตอนนี้ ดังนั้นร่างกาย "culls" ทารกที่ไม่มีชีวิตชีวา เมื่อทารกในครรภ์ติดเชื้อในระยะต่อมาของการตั้งครรภ์ผู้หญิงจะให้กำเนิดบุตรที่ยังมีชีวิตอยู่ แต่ติดเชื้อและบางครั้งก็มีผลต่อการติดเชื้อที่ได้รับการพัฒนาแล้ว คาดว่าประมาณ 10% ของทารกแรกเกิดที่เกิดจากมารดาที่เป็นพาหะนำโรคไวรัสตับอักเสบบีสามารถติดเชื้อในครรภ์ได้ ในขณะที่มีตับอักเสบที่มีครรภ์ในรูปแบบที่ใช้งานอยู่การติดเชื้ออาจเป็นได้ประมาณ 90% ของทารกแรกเกิด นั่นคือเหตุผลที่คำจำกัดความของเครื่องหมายสำหรับการทำสำเนาของไวรัสและจำนวนในเลือด (ปริมาณไวรัส) มีความสำคัญดังนั้น นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์ช่วยให้คุณสามารถประเมินความเสี่ยงของการพัฒนาต่อไปของโรคตับอักเสบในเด็กแรกเกิด บ่อยครั้งที่การติดเชื้อเกิดขึ้นโดยตรงในเวลาคลอดหรือในช่วงหลังคลอดทันทีเมื่อเลือดที่ติดเชื้อของมารดาผ่านคลอดผ่านช่องคลอดไปที่ผิวหนัง บางครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเด็กกลืนเลือดและน้ำคร่ำของมารดาในขณะที่ทำการคลอด

วิธีการป้องกันการติดเชื้อของเด็ก

เพื่อป้องกันการติดเชื้อในการจัดส่งมีบทบาทสำคัญในกลยุทธ์การจัดส่ง แต่น่าเสียดายที่ยังไม่มีมุมมองที่ชัดเจนเกี่ยวกับการจัดการการคลอดในหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีมีข้อมูลที่น่าจะเป็นของการติดเชื้อของเด็กลดลงในระหว่างการวางแผนผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตามความจริงข้อนี้ไม่ได้เป็นที่ยอมรับกันในระดับสากล แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานบ่งชี้ชัดเจนเกี่ยวกับยุทธวิธีในการใช้แรงงานในสตรีที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบก็ตามการคลอดโดยการผ่าตัดคลอดจะแนะนำเฉพาะในระดับสูงเท่านั้น นอกจากนี้ยังจำเป็นเมื่อผู้หญิงติดเชื้อไวรัสตับอักเสบหลายตัวพร้อม ๆ กัน ตั้งแต่ในระหว่างตั้งครรภ์โรคไวรัสตับอักเสบบีก็สามารถป้องกันได้โดยการฉีดวัคซีนและการบริหารภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีนภูมิคุ้มกันบกพร่องการจัดการแรงงานในสตรีที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบหมายถึงมารดาที่ไม่ได้รับเชื้อในการคลอดบุตร การขาดความเป็นไปได้อย่างแท้จริงในการปกป้องเด็กจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบในระหว่างคลอดทำให้การป้องกันโรคหลังคลอดเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง เพื่อป้องกันการเกิดโรคไวรัสตับอักเสบในทารกแรกเกิดการฉีดวัคซีนกำลังดำเนินการสร้างโอกาสที่แท้จริงเพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและสายพันธุ์อื่น ๆ เด็ก ๆ จากกลุ่มเสี่ยงได้รับการฉีดวัคซีนพร้อม ๆ กันนั่นคือพวกเขาได้รับการฉีดวัคซีนแกมมาโกลบูลินร่วมกับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีการให้วัคซีนป้องกันโรคภูมิแพ้ที่มีภูมิคุ้มกันต่อต้าน globulin จะดำเนินการในห้องคลอด การฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบจะดำเนินการในวันแรกหลังคลอดและหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนและหกเดือนซึ่งจะให้ระดับแอนติบอดีในระดับป้องกัน 95% ของทารกแรกเกิด

ในการแก้ปัญหาการติดเชื้อที่เป็นไปได้ของเด็กจากมารดาที่เป็นโรคตับอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ขอแนะนำให้ทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อหาแอนติบอดีไวรัสในตัว ถ้าแอนติบอดีต่อเด็กแรกเกิดเกิดขึ้นในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิตบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อมดลูก ควรให้ความสำคัญกับการรักษาผลการทดสอบเด็กไวรัสตับอักเสบสำหรับเด็กเนื่องจากอาจมีการตรวจพบแอนติบอดีของมารดาจำนวนไม่เกิน 15-18 เดือน นี้จะสร้างภาพที่ผิดพลาดของสภาพของเด็กและนำไปสู่มาตรการที่ไม่สมควรที่จะรักษาเขา

ฉันสามารถผ่านการติดเชื้อด้วยการเลี้ยงลูกด้วยนม?

ความเป็นไปได้ในการเลี้ยงลูกด้วยนมขึ้นอยู่กับสาเหตุของไวรัสตับอักเสบ เป็นที่เชื่อกันว่าประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมในกรณีใด ๆ จะสูงกว่าความเสี่ยงที่ไม่สำคัญของการแพร่เชื้อไวรัสไปยังเด็ก แน่นอนว่าการตัดสินใจว่าจะเลี้ยงลูกหรือไม่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นเพียงเรื่องของมารดาเท่านั้น ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมคือรอยแตกหลายรอบบริเวณหัวนมหรือการเปลี่ยนแปลงในช่องปากของทารกแรกเกิด เด็กที่เกิดมาจากแม่ผู้ให้บริการไวรัสตับอักเสบบีสามารถเลี้ยงตัวเองตามธรรมชาติหากได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสในเวลานั้น ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามการเลี้ยงลูกด้วยนมไวรัสตับอักเสบในสตรีเป็นไปได้เฉพาะกับการปฏิบัติตามกฎอนามัยที่เคร่งครัดและการไม่มึนเมาอย่างรุนแรงในมารดา