Pneumothorax ธรรมชาติ: การรักษาผลกระทบ

Pneumothorax จะสังเกตเห็นได้ในกรณีที่อากาศเกิดขึ้นเองหรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดของหน้าอก ทำให้ปอดลดลงซึ่งอาจส่งผลร้ายแรง พื้นผิวด้านนอกของปอดและพื้นผิวด้านในของผนังทรวงอกถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มปอด ช่องว่างช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอดเรียกว่าช่องเยื่อหุ้มปอด โดยปกติจะมีสารหล่อลื่นจำนวนน้อยซึ่งจะช่วยให้แผ่นงานสามารถเลื่อนไปมาได้อย่างอิสระ มาทำความเข้าใจกับสิ่งที่เกิดขึ้นเองคือ pneumothorax การรักษาผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นและวิธีหลีกเลี่ยง

ความดันเปลี่ยน

มีความกดดันเชิงลบเล็กน้อยในโพรงเยื่อหุ้มปอดในเวลาที่เหลือ นี่คือแรงที่ช่วยให้ปอดที่ผนังทรวงอก ถ้าแรงดันกลายเป็นบวกดึงดึงยืดหยุ่นของปอดจะดึงออกจากผนังทรวงอกและพื้นที่ที่ปล่อยออกมาเต็มไปด้วยอากาศ (pneumothorax) หรือของเหลว Pneumothorax แบ่งออกเป็นธรรมชาติและบาดแผล เป็นภาวะที่เกิดจากการแตกของเสมหะปอดและเยื่อหุ้มปอดในช่องท้อง อาจเป็นสาเหตุหลักซึ่งก็คือไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิในปอดใด ๆ หรือรองเมื่อช่องว่างกลายเป็นผลมาจากโรคเช่นภาวะอวัยวะโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือวัณโรค การเปลี่ยนแปลงแรงกดดันจากภายนอกที่เป็นสาเหตุของการขยายตัวของหน้าอกเช่นในระหว่างการบินระดับความสูงนอกจากนี้ยังมี predisposes เพื่อการพัฒนาของ pneumothorax มันเกิดขึ้นที่พนังเนื้อเยื่อจะเกิดขึ้นที่เว็บไซต์ของการแตก, ทำหน้าที่เป็นวาล์ว ในช่วงแรงบันดาลใจ "วาล์ว" เปิดออกและอากาศจะถูกดูดเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดเมื่อหายใจออกจะปิดการปิดกั้นอากาศในบริเวณเยื่อหุ้มปอด ดังนั้นในแต่ละครั้งการสูดดมปริมาณของอากาศในพื้นที่เยื่อหุ้มปอดจะเพิ่มขึ้น ปอดและเนื้อเยื่อด้านใน (เนื้อเยื่อกายวิภาคที่อยู่ตรงกลางของทรวงอก) จะเคลื่อนตัวไปในทิศทางตรงกันข้ามจากแผลซึ่งเป็นอันตรายต่อปอดตามปกติ การกลับมาของหลอดเลือดดำไปสู่หัวใจทวีความรุนแรงขึ้นและภาวะหัวใจล้มเหลว เงื่อนไขนี้เรียกว่า pneumothorax ที่รุนแรง

อาการ

ผู้ป่วยที่เป็นโรค pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองจะรู้สึกตัวว่าหายใจสั้น ๆ พร้อมด้วยอาการปวดแทงที่หน้าอก ความคล่องตัวของผนังทรวงอกมี จำกัด ในด้านที่ได้รับผลกระทบ เสียงในระบบทางเดินหายใจขณะรับฟัง (ฟังหน้าอกโดยปกติจะมีหูฟัง) เงียบกว่าปกติและเมื่อคุณแตะคุณจะได้ยินเสียงของกลองเหมือนสี ด้วยภาวะ pneumothorax ที่รุนแรงจะมีการเพิ่มขึ้นของความยากลำบากและการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังเสียซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยพิจารณาจากตำแหน่งของหลอดลมเหนือส่วนที่เป็นคอของกระดูกขากรรไกร

การวิจัย

การตรวจวินิจฉัยนั้นได้รับการยืนยันโดยการถ่ายภาพรังสีที่หน้าอกซึ่งทำด้วยการหายใจออกอย่างเต็มรูปแบบ pneumothorax ขนาดเล็กบางครั้งไม่ได้รับการวินิจฉัย แต่ก็ไม่มีความสำคัญทางคลินิก ในสถานการณ์ที่สำคัญอาจไม่มีเวลาสำหรับการตรวจสอบและแพทย์ควรวินิจฉัยตามอาการ ในกรณีของ pneumothorax รุนแรงถ้าไม่มีการรักษาทันเวลาความตายอาจเกิดขึ้น เพื่อช่วยชีวิตของผู้ป่วยคือการเจาะเยื่อหุ้มปอด - ฉีดเข็มหรือหลอดฉีดยาเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อขจัดอากาศส่วนเกิน แพทย์อ้างถึงภาวะ pneumothorax ที่รุนแรงในภาวะฉุกเฉิน ในกรณีที่ไม่มีความช่วยเหลือมันคุกคามชีวิตของผู้ป่วย ความกดดันในโพรงเยื่อหุ้มปอดควรจะลดลงโดยการใส่ cannula intercostal หรือเข็มกลวงขนาดใหญ่เข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด

การวินิจฉัย

หากสภาพของผู้ป่วยลดลงอย่างรวดเร็วควรพิจารณาการมี pneumothorax ที่มีพลังและใช้มาตรการที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากข้อมูลทางคลินิกเท่านั้นโดยไม่ต้องใช้การถ่ายภาพรังสี เข็มแทรกผ่านผนังทรวงอกเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดจะทำให้ความดันลดลงและจะป้องกันไม่ให้เกิดอาการขึ้น Pneumothorax ของปริมาณน้อยสามารถรักษาให้หายขาด ถ้าอาการน้อยที่สุดมีอยู่ภาวะปอดจะไม่ถดถอยไม่เกินร้อยละ 20 ของปริมาตรและผู้ป่วยจะนำไลฟ์สไตล์ที่อยู่ประจำที่เพื่อ จำกัด การสังเกตของผู้ป่วยด้วยการใช้ fluoroscopy หน้าอกปกติในการ resorption pneumothorax ในกรณีส่วนใหญ่ pneumothorax จะหายภายในหกสัปดาห์ ถ้าอาการยังคงมีอยู่ pneumothorax ควรได้รับการแก้ไขโดยการดูดอากาศผ่านรูกลวงหรือโดยการระบายน้ำทางเยื่อหุ้มปอด cannula intercostal ถูกแทรกเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดผ่านช่องว่างระหว่าง intercostal ที่สี่หรือห้าตามแนวตรงกลางและแนบด้วยการเย็บ cannula เชื่อมต่อโดยสายสวนกับเรือที่ติดตั้งวาล์วทางออกและเต็มไปด้วยน้ำ เมื่อท่ออยู่ต่ำกว่าระดับน้ำระบบจะทำหน้าที่เป็นวาล์วตรวจสอบและอากาศจะค่อยๆถูกขับออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอด บางครั้งการขจัดคราบไขมันส่วนเกินจำเป็น ความทะเยอทะยานผ่านเข็มจะกระทำโดยการใส่เข็มลงในช่องเยื่อหุ้มปอดและดูดอากาศโดยใช้วาล์วสามทาง ขั้นตอนนี้เป็นบาดแผลน้อยสำหรับผู้ป่วยและช่วยลดเวลาที่ใช้ในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตามสามารถใช้ได้กับ pneumothorax ขนาดเล็กเท่านั้น หากคุณรีบนำอากาศออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอดจำนวนมากน้ำจะไหลเข้าในทรวงอกซึ่งจะนำไปสู่การบวมของปอดขยาย มันเกิดขึ้นที่ pneumothorax ไม่ได้รับอนุญาตตั้งแต่เปิดครั้งแรกใน pleura อวัยวะภายในยังคงเปิดอยู่ ภาวะนี้เรียกว่ารูขุมขน ในกรณีนี้คุณสามารถปิดข้อบกพร่องด้วยการผ่าตัดทรวงอก (การผ่าตัดเปิดช่องทรวงอก) หรือการเจาะช่องท้อง (เทคนิคการสอดใส่อย่างน้อยที่สุดซึ่งเครื่องมือในการส่องกล้องใช้ในการมองเห็นและฟื้นฟูช่องโพรงเยื่อหุ้มปอด) 25% ของ pneumothoraxes จะเกิดขึ้นอีกและต้องได้รับการแก้ไขขั้นสุดท้าย การ pneumothorax ขนาดใหญ่การระบายน้ำจากเยื่อหุ้มปอดอาจไม่ได้ผล กรณีนี้เกิดขึ้นถ้าผู้ป่วยมีภาวะ pneumothorax ทวิภาคีในอดีตหรืออยู่ในกลุ่มวิชาชีพที่มีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำ (เช่นเครื่องบิน) ในกรณีเช่นนี้อาจทำ pleurodesis หรือ pleurectomy ได้ วัตถุประสงค์ของการเกิดแผลพุพองคือการหลอมอวัยวะภายในและเยื่อหุ้มปอดด้วยสารเคมีเช่นแป้งทาร์โรลหรือไนเตรตเงินหรือการขูดลอกผ่าตัด เป้าหมายของการผ่าตัดเยื่อหุ้มปัสสาวะคือการถอดแผ่นเยื่อหุ้มปอดที่เปลี่ยนไปทั้งหมด แต่นำไปสู่การเกิดแผลเป็นที่สำคัญ