ดีซ่าน: โรคในทารกแรกเกิด

อาการดีซ่านของทารกแรกเกิดไม่ได้เป็นโรคเช่นนี้ แต่อาการของมัน เป็นลักษณะของสีเหลืองของผิวและดวงตาของเด็ก เมื่อเกิดคลอดก่อนกำหนดความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคดีซ่านจะเพิ่มขึ้นและใกล้เคียงกับ 100% โรคดีซ่านนี้เป็นโรคในเด็กแรกเกิดค่อนข้างบ่อย เพราะคุณจะต้องเรียนรู้เรื่องนี้มากขึ้น

เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?

ผิวเหลืองของทารกเกิดจากการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบิน (องค์ประกอบหลักของเม็ดสีน้ำดีของมนุษย์) อันเป็นผลมาจากฮีโมโกลบิน - เม็ดสีแดงในเลือด ในม้ามเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) จะถูกทำลายและฮีโมโกลบินที่ปล่อยออกมาจะผ่านเข้าสู่บิลิรูบิน มีการขนส่งในซีรั่มในเลือดไปยังตับ ส่วนหนึ่งของบิลิรูบินซึ่งถูกขนส่งผ่านร่างกายเรียกว่าอิสระหรือไม่ติด เป็นส่วนประกอบที่ละลายในไขมัน แต่ละลายได้ไม่ดีในน้ำ ในตับบิลิรูบินจะถูกจับจากสารที่มีอัลบูมิน ดังนั้นบิลิรูบินจะเกิดขึ้นละลายในน้ำซึ่งไหลผ่านเข้าไปในลำไส้ซึ่งจะถูกขับออกทางอุจจาระ ความสามารถในการจับตัวของบิลิรูบินและกรดกลูคูโรนิกที่อ่อนแอ ประสิทธิภาพของเอนไซม์ตับในเด็กทารกต่ำกว่าในผู้ใหญ่

เหตุใดจึงเกิดขึ้น

มีสาเหตุหลายประการของโรคดีซ่าน - โรคในทารกแรกเกิด ทั้งทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตามผมอยากจะพูดถึงเรื่องที่พบมากที่สุด

การขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์สัมพัทธ์

ทารกในครรภ์มีชีวิตอยู่และพัฒนาภายใต้เงื่อนไขของการขาดออกซิเจนในสัมพัทธ์ ทารกเกิดมาพร้อมกับระดับฮีโมโกลิตและฮีโมโกลบินที่สูงขึ้นด้วยเม็ดเลือดแดงจำนวนมากในเลือด ช่วงอายุของเซลล์ที่สร้างขึ้นใหม่ลดลง ผลที่ตามมาคือเนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดแดงมากขึ้นม้ามของทารกจะขยายตัว จำนวนที่มากขึ้นของเฮโมโกลบินจะถูกส่งให้กับม้าม

การเคลื่อนไหวผิดปกติของลำไส้

ก่อนคลอดบุตรเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ จากชั่วโมงแรกของชีวิตหลังคลอดเขาเริ่มปฏิเสธโมเลกุลอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นสิ่งที่สะสมอยู่ในลำไส้ของเด็กแม้จะมีชีวิตของมดลูก นี่เป็นงานแรกของทารกแรกเกิด เด็กที่คลอดก่อนกำหนดหรือแม่ของเขาขาดสารอาหารในระหว่างตั้งครรภ์มีปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ การทำงานของมันจะกระจัดกระจายส่งผลให้ระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น

ความขัดแย้งจำพวก

นี่คือความขัดแย้งของปัจจัย Rh ของมารดาและบุตร - ถ้าเด็กเป็นแม่ Rh-positive และ Rh-negative ด้วยการป้องกันโรคภูมิคุ้มกัน (immunoglobulin prophylaxis) (หลังคลอดบุตรแม่ได้รับ immunoglobulin anti-Rh-D ภายใน 72 ชั่วโมงซึ่งช่วยปกป้องระบบภูมิคุ้มกันจากภูมิแพ้ให้เลือดของทารก) แม่ไม่สามารถผลิตแอนติบอดีที่สามารถคุกคามทารกในครรภ์ต่อไปได้
นอกจากนี้ยังอาจมีความขัดแย้งของกลุ่มเลือดที่สำคัญ ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่มีเลือดกลุ่มที่ 3 มีภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติต่อเซลล์ในกลุ่ม IV ในสถานการณ์เช่นนี้ความขัดแย้งจะเด่นชัดมากที่สุดในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก ในครรภ์ที่ตามมาความเสี่ยงต่อความขัดแย้งดังกล่าวจะลดลง

อาการตกเลือด

การคลอดเป็นอาการบาดเจ็บของเด็ก เขาต้องปฏิบัติภารกิจที่ยากลำบากเพื่อบีบผ่านช่องคลอดที่แคบ บางครั้งขั้นตอนนี้ไม่ได้ทำโดยไม่เกิดความเสียหาย รูปปั้นของผู้หญิงในขณะนี้เต็มไปด้วยเลือดซึ่งเป็นเนื้อหาที่สูงมากของบิลิรูบิน หากได้รับความเสียหายเลือดไปสู่ทารกแล้วบิลิรูบินจะเข้าสู่ร่างกายของเขา ระดับของมันเพิ่มขึ้นและโรคดีซ่านเกิดขึ้น

การขาดออกซิเจน

ทารกแรกเกิดอาจเป็นตัวอย่างเช่นติดอยู่ในสายสะดือ บางครั้งในกรณีดังกล่าวอาการตัวเหลืองเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดออกซิเจนในตับซึ่งจะเพิ่มความล้มเหลวในช่วงทารกแรกเกิด

การให้นม

ปริมาณอาหารในวันแรกของชีวิตอาจน้อยกว่าที่ลูกต้องการกิน ดังนั้นอาจมีความล่าช้าในการผ่านอาหารผ่านทางเดินอาหารของทารก เป็นผลให้อาการตัวเหลืองอาจเกิดขึ้นได้

อาจทำให้ทารกมีสุขภาพแข็งแรงได้รับนมแม่โดยเฉพาะการได้รับน้ำหนักที่ดี แต่โรคดีซ่านจะถูกเก็บไว้เป็นเวลานานและสามารถมีอายุการใช้งานได้ถึง 2-3 เดือน มันเกิดจากเอนไซม์ที่มีอยู่ในนมแม่และช่วยในการรวม bilirubin กับกรด glucuronic และผลผลิตที่มีอุจจาระ บางครั้งเด็ก ๆ เหล่านี้สามารถเข้าถึง bilirubin ได้สูง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้เป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของเด็ก

ปัจจัยทางพยาธิวิทยา

บ่อยครั้งที่มีอาการตัวเหลือง - เป็นโรคของทารกแรกเกิดที่เด็กที่ป่วยเป็นโรคเริ่มแรก อาจเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสที่มีมา แต่กำเนิด หนึ่งในอาการเป็นโรคดีซ่านอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังมีโรคทางพันธุกรรมที่มีความผิดปกติของตับและความสามารถในการผูก bilirubin กับกรด glucuronic

ฉันจะรักษา ลูกน้อยของฉันในทารกแรกเกิดได้ อย่างไร?

การรักษาด้วยแสง

นี่คือวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาโรคนี้ บิลิรูบินที่เป็นอิสระมากเกินไปในผิวหนังแบ่งออกเป็นผลิตภัณฑ์ที่ละลายน้ำได้ปลอดสารพิษซึ่งถูกขับออกมาในปัสสาวะแล้ว ด้วยวิธีนี้แสงชนิดต่างๆสามารถใช้งานได้: สีขาวสีน้ำเงินและสีเขียว มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือสีฟ้าอ่อน การบำบัดด้วยแสงจะมีผลเฉพาะเมื่อแสงตกบนผิวเปลือยของทารกเท่านั้น หากบุตรของท่านอยู่ในท้องก็ให้ทั้งหลังได้รับการฉายรังสีถ้าเขานอนอยู่บนหลังของเขาด้านหน้า ดวงตาของเด็กถูกปกคลุมด้วยวัสดุพิเศษที่ไม่สามารถรับรังสีได้ เด็กผู้ชายมีอัณฑะ

ในกรณีที่เป็นโรคดีซ่านอย่างรุนแรงทารกแรกเกิดจะอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักในห้องที่ได้รับการส่องไฟแบบทวิภาคี เด็กนอนอยู่บนที่นอนพิเศษซึ่งเชื่อมต่อกับแหล่งกำเนิดแสงไฟเบอร์ออปติกและมีแสงสว่างจากด้านบนพร้อมกับโคมไฟพิเศษ การบำบัดด้วยแสงมักใช้เวลาสองวัน - โดยปกติแล้วจะเพียงพอ บางครั้งหลักสูตรจะขยายไปถึงสามวัน

luminal

ด้วยความรุนแรงเล็กน้อยของโรคดีซ่านในการรักษา luminal (phenobarbital) ถูกนำมาใช้ มันเป็นธรรมชาติและป้องกันการหดกระปรี้กระเปร่าที่ยอมรับได้โดยทารก ในปริมาณที่น้อยก็จะเริ่มต้นการผลิตเอนไซม์ตับและเร่งการเผาผลาญของบิลิรูบิน ด้วยโรคดีซ่านเล็กน้อยเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพ

หย่านม

นี่เป็นวิธีการที่ใช้ในการรักษาโรคดีซ่านเรื้อรังในเด็กแรกเกิด สารที่มีอยู่ในนมและมีความรับผิดชอบต่อโรคดีซ่านจะถูกตัดออกและลดระดับของบิลิรูบิน คุณสามารถกลับไปเลี้ยงลูกด้วยนมหลังจากสองหรือสามวันปิด ในเลือดของทารกอีกครั้งจะมีการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบิน แต่ไม่ได้อยู่ในระดับที่สูงเช่นนั้น

การถ่ายเลือด

นี่เป็นวิธีสุดท้ายในการรักษาโรคดีซ่าน - โรคในทารกแรกเกิด หลอดเลือดดำที่สะดือจะถูกสอดเข้าไปในสายสวนซึ่งเลือดของเด็กจะถูกดึงออกมาในส่วนเล็ก ๆ และจะฉีดเลือดของผู้บริจาค เด็กจึงขาด bilirubin ส่วนเกิน วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถทำความสะอาดเลือดของเด็กที่มีแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือด

บางครั้งโรคดีซ่านที่รุนแรงมากสามารถให้ albumin ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าส่ง bilirubin ความสำคัญของบิลิรูบินในเลือดของทารกแรกเกิดระยะยาวเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด เด็กเล็กที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่าจะลดค่าของบิลิรูบินซึ่งทารกแรกเกิดสามารถทนต่อได้

แพทย์ neonatologists คำนึงถึงน้ำหนักของเด็ก, สถานะทางคลินิก (ที่มีภาวะทางคลินิกที่รุนแรงมากขึ้นค่า bilirubin ลดลงได้รับอนุญาต) ค่าของบิลิรูบินในวันที่สองของชีวิตของเด็กไม่สามารถยอมรับได้ในวันที่สี่และต่อมา

เป็นพิษต่อผลของบิลิรูบิน

บิลิรูบินสามารถละลายในไขมันเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางซึ่งจะทำให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ เขาเป็นผู้รับผิดชอบในการพัฒนาโรคหลอดเลือดสมอง การซึมซับของบิลิรูบินเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางเป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักตัวแรกเกิดต่ำเนื่องจากมีการคลอดก่อนกำหนด เด็กเหล่านี้อ่อนแอต่อการติดเชื้อที่เสื่อมสภาพเป็นโรคกรด ความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางอยู่ในระดับสูงเมื่อระดับบิลิรูบินเกินกว่าที่ควร

เมื่อมีความเชื่อกันว่าความเข้มข้นของบิลิรูบินประมาณ 20 มิลลิกรัม เป็นข้อบ่งชี้ในการแลกเปลี่ยนการถ่ายเลือด วรรณคดีโลกไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรค encephalopathy ในเด็กที่ให้นมบุตรแม้ว่าจะมีค่า bilirubin สูงมากก็ตาม

มีภาวะแทรกซ้อนหรือไม่?

หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้องดีซ่านในเด็กทารกแรกเกิดก็จะผ่านไปโดยไม่มีผล ในระดับปัจจุบันของการแพทย์นี้ไม่ได้เป็นงานบำบัด (แน่นอนมีความร่วมมือที่ดีกับแม่ของเด็ก) เด็กที่เป็นโรคนี้ได้รับการพัฒนาอย่างถูกต้องไม่มีการละเมิดใด ๆ ในการพัฒนาของพวกเขา

ภาวะหัวใจล้มเหลวทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นในวันที่สองหรือสามของชีวิตของเด็กและใช้เวลาไม่เกิน 8 วันในขณะที่ผู้ป่วยที่เสียชีวิตก่อนระยะเวลาประมาณ 2 สัปดาห์ อาการป่วยเป็นโรคอ้วนในประมาณสองในสามของทารกแรกเกิดครบกำหนด ในทารกคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นใน 80-90% ทารกเกิดก่อนหน้านี้ความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคดีซ่านขึ้นและใกล้เคียงกับ 100% อาการดีซ่านในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีในวันแรกของชีวิตเป็นอาการของโรคดีซ่านของระบบทางเดินปัสสาวะ