อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังในสตรี

ในบทความเรื่อง "อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังในสตรี" คุณจะพบข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับตัวคุณเอง อาการปวดกระดูกเชิงกรานรวมความเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบายในบริเวณอุ้งเชิงกรานซึ่งตั้งอยู่บริเวณลำไส้ใหญ่กระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดกระดูกเชิงกรานและวิธีการรักษาที่เหมาะสม

สาเหตุที่รุนแรงน้อยกว่าของอาการปวดกระดูกเชิงกรานมักเป็นระยะเวลาสั้น ๆ อย่างไรก็ตามอาการปวดอาจมีความแข็งแรงมากเช่นมีประจำเดือน - อาการเจ็บปวดที่เกิดขึ้นกับการชักของมดลูกในช่วงมีประจำเดือน สาเหตุอื่น ๆ ที่ร้ายแรงและรุนแรงขึ้นของอาการปวดเรื้อรังและรุนแรงเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน ได้แก่ โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบการตั้งครรภ์นอกมดลูกและ endometriosis

สาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวด

พยาธิวิทยาของทวารหนักและทวารหนักยังสามารถเป็นสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกรานและมักจะรู้สึกในหลังส่วนล่าง ในกรณีที่หายากมากขึ้นอาการปวดกระดูกเชิงกรานอาจเกิดขึ้นได้เช่นโรคประจำตัวมดลูกไส้ติ่งอักเสบลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะและมะเร็งของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ถ้าอาการปวดไม่หยุดเป็นเวลานานคุณจำเป็นต้องพบแพทย์ โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) ได้แก่ การอักเสบของมดลูกท่อนำไข่และรังไข่อันเป็นผลมาจากการติดเชื้อ สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคเหล่านี้คือ chlamydia การติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นใน 50-80% ของกรณีของ PID สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ โรคหนองในและการติดเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจน PID อาจเกิดขึ้นได้เองหรือเป็นผลมาจากการแทรกแซงการผ่าตัดในบริเวณอุ้งเชิงกรานหรือหลังจากการแนะนำอุปกรณ์มดลูก (IUD) ในกรณีหลังโรคเกิดขึ้นบ่อยครั้งในที่ที่มีการติดเชื้อ chlamydial undiagnosed

อาการ

อาการปวดมักจะใช้เวลาหลายชั่วโมงเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณหน้าท้องและ suprapubic ล่างและเป็นทื่อ, ปวดหัว บางครั้งก็อาจจะรุนแรงมากและกระชับในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ปวดมีแนวโน้มที่จะปรากฏพร้อมกับการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันและลดลงหากหญิงตั้งครรภ์หรือนั่งเงียบ ๆ อาการอื่น ๆ ได้แก่ อาการปวดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะและไข้ บางครั้งความเจ็บปวดรุนแรงมากจนผู้หญิงไม่สามารถเคลื่อนที่และรู้สึกคลื่นไส้ได้ แต่กรณีดังกล่าวค่อนข้างหายาก บ่อยครั้งที่อาการปวดไม่รุนแรง

การวินิจฉัย

เนื่องจากไม่มีการวิเคราะห์ที่เฉพาะเจาะจงเพื่อยืนยัน PID ของผู้หญิงการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับผลของการสำรวจแบบครอบคลุม ค่าวินิจฉัยโดยเฉพาะคืออาการเช่นความรุนแรงของปากมดลูกและช่องคลอด (ช่องท้องเนื้อเยื่อรอบปากมดลูก) ที่มีการตรวจทางช่องคลอด

การรักษา

ในกรณีที่รุนแรงต้องใช้การรักษาในโรงพยาบาลที่มียาปฏิชีวนะที่ให้ทางหลอดเลือดดำ ในกรณีอื่น ๆ การรักษาจะกระทำนอกผู้ป่วยด้วยยาปฏิชีวนะที่ใช้ภายใน ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่สงสัย PID ควรผ่านการตรวจหา Chlamydia และควรจะได้รับการตรวจในคลินิกเฉพาะทางด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ในคลินิกดังกล่าวแพทย์จะได้รับการเสนอไม่เพียง แต่จะได้รับการตรวจคัดกรองโรคหนองในเทียม แต่ยังถ้าจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก่อนที่จะสิ้นสุดการตั้งครรภ์หรือการแนะนำ IUD การตั้งครรภ์นอกมดลูกกำหนดเงื่อนไขที่ไข่ที่ปฏิสนธิได้พัฒนาขึ้นนอกมดลูกส่วนใหญ่เกิดจากท่อนำไข่ นี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเกิดแผลเป็นของท่อนำไข่ซึ่งมักจะพัฒนาเป็นผลมาจากการติดเชื้อ chlamydial หลังจาก 2-4 สัปดาห์หลังจากการปฏิสนธิของไข่แล้วหลอดมดลูกอาจแตกออกไปพร้อมกับอาการปวดและเลือดออกมาก

อาการ

อาการปวดมักเกิดขึ้นโดยฉับพลันและถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้องด้านล่างขวาหรือซ้าย ความเจ็บปวดจะแข็งแรงมากจนผู้หญิงไม่สามารถเดินได้ อย่างไรก็ตามบางครั้งอาการอาจไม่สามารถเข้าใจได้ว่าหลอกล่อทั้งแพทย์และผู้หญิงที่ไม่สามารถพูดได้ว่าสิ่งที่ทำให้เธอรำคาญหรือไม่ หากมีเลือดออกภายในรุนแรงผู้ป่วยจะซีดรู้สึกอ่อนแอและวิงเวียนและอาจจาง ๆ เมื่อพยายามลุกขึ้นยืน ตามปกติการสนทนาพบว่าหญิงมีความล่าช้าหรือลักษณะผิดปกติของการมีประจำเดือนนอกจากนี้เธอยังรู้สึกได้ถึงอาการของการตั้งครรภ์ในช่วงต้น อย่างไรก็ตามบางครั้งการตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถประจักษ์ได้เองก่อนที่จะมีประจำเดือนอื่น

การวินิจฉัย

เมื่อตรวจทางช่องคลอดแพทย์จะพบอาการปวดบริเวณช่องคลอด (บริเวณช่องคลอดรอบปากมดลูก) ที่ด้านข้างของผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวด อาการอีกอย่างหนึ่งก็คือการเพิ่มขนาดของท่อนำไข่ซึ่งสามารถยืนยันได้ด้วยอัลตราซาวนด์ การทดสอบการตั้งครรภ์มักเป็นบวก

การรักษา

การตั้งครรภ์นอกมดลูกต้องใช้มาตรการฉุกเฉินเนื่องจากเป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิต ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการผ่าตัดแบบเปิดหรือการส่องกล้อง ในบางกรณีการรักษาจะ จำกัด เฉพาะการฉีดยา methotrexate