IBD ที่พบมากที่สุด ได้แก่
•อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (YAK) - มีผลต่อลำไส้ใหญ่โดยปกติจะเริ่มจากทวารหนัก
•โรค Crohn - อาจมีผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหาร: จากช่องปากจนถึงทวารหนัก ในกระบวนการอักเสบความหนาของผนังลำไส้ทั้งหมดมักเกี่ยวข้อง
สาเหตุและภาวะป่วยเป็นโรค
แม้จะมีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์เป็นจำนวนมากก็ตามเหตุผลของการพัฒนา VZK ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ ตามทฤษฎีหนึ่งเชื้อโรคของ IBD คือไวรัสหรือแบคทีเรียที่เข้าสู่ลำไส้จากสิ่งแวดล้อมและกระตุ้นปฏิกิริยาก้าวร้าวเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะจากจุลินทรีย์ในลำไส้เล็กตามปกติ โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นมีการจดทะเบียนในทุกประเทศทั่วโลกความชุกของมันคือ 50-80 รายต่อประชากร 100 พันราย โรคนี้มีผลต่อคนทุกเพศทุกวัย แต่กลุ่มอายุตั้งแต่ 15 ถึง 40 ปีมีความเสี่ยงมากที่สุด อัตราการเกิดระหว่างชายและหญิงเป็นจริงเหมือนกัน ในประมาณ 15% ของผู้ป่วยญาติสนิท (พ่อแม่พี่ชายหรือน้องสาว) ยังรับความเดือดร้อนจากโรคนี้ จากการวิจัยพบว่าสองในสามของผู้ป่วยที่เป็นโรคควันของควัน การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยที่สร้างความเชื่อถือได้เฉพาะของสภาพแวดล้อมภายนอกที่มีผลต่ออุบัติการณ์ของ IBD ในประเทศที่พัฒนาแล้วความชุกของโรค Crohn คือ 30-4-0 รายต่อประชากร 100 พันคน โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีลักษณะเป็นวัฏจักรกำเริบ (ตอนของการกำเริบของโรคตามด้วยระยะเวลาของการไหลไม่ปรากฏอาการ) ความเครียดและการติดเชื้อไวรัสเป็นสาเหตุสำคัญของการกำเริบของโรค
อาการทั่วไปของลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลเป็น:
บ่อยครั้งที่ต้องการขับถ่ายกับอุจจาระมากมาย
•ส่วนผสมของเลือดหรือเมือกในอุจจาระ;
•ปวดท้องรุนแรงลดลงหลังการถ่ายอุจจาระ
•ความรู้สึกไม่สบายและความเมื่อยล้าทั่วไป
ไข้และสูญเสียความกระหาย
อาการของโรค Crohn มีความแตกต่างกันบ้าง นี้เป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารอาจได้รับผลกระทบในโรคนี้ เมื่อโรค Crohn สามารถสังเกตได้:
•อุจจาระหลวม ๆ พร้อมส่วนผสมของเลือด
ปวดตะคริวในช่องท้อง
การสูญเสียน้ำหนัก
•การตีบของลำไส้ซึ่งบางครั้งอาจทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้
(ข้อต่อผิดปกติระหว่างอวัยวะที่ผ่านเข้าไปในลำไส้เล็กแทรกเข้าไปในโพรงเช่นในกระเพาะปัสสาวะหรือช่องคลอด)
นอกจากนี้โรค Crohn อาจมีผลต่อเยื่อเมือกของปากข้อต่อขาลดลง ผู้ป่วยบางรายเชื่อมโยงการกำเริบของโรคกับการใช้อาหารบางชนิด แต่ไม่มีอาหารเฉพาะที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค IBD การวินิจฉัยโรคของกลุ่ม IBD มักจะขึ้นอยู่กับข้อมูลในห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบของผู้ป่วย หลังจากการเก็บรวบรวม anamnesis และการตรวจร่างกายอย่างละเอียดรวมถึงการตรวจสอบลายนิ้วมือของทวารหนักโดยปกติแล้วจะได้รับการตรวจโดยใช้เรตินาสโคปเพื่อให้สามารถตรวจสอบพื้นผิวด้านในของทวารหนักและส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ ในการทำแบบทดสอบนี้จะมีการใส่เครื่องมือพิเศษ (sigmoidoscope) ผ่านทางทวารหนักเพื่อให้คุณสามารถตรวจสอบเยื่อเมือกในลำไส้เล็กและนำตัวอย่างเนื้อเยื่อมาตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
แผนการสำรวจ
โดยไม่คำนึงถึงผลของ sigmoidoscopy การศึกษาต่อไปนี้มักจะดำเนินการ:
•การตรวจเลือด (รวมถึงการมีเครื่องหมายของกระบวนการอักเสบ);
•ภาพรังสีของลำไส้โดยใช้แบเรียม ในวันที่ลำไส้จะถูกล้างด้วยยาระบาย ในวันที่ทำการศึกษาสารละลายแบเรียมจะถูกนำมาใช้ผ่านทางทวารหนักซึ่งเป็นวัสดุที่มีความคมชัด X-ray ซึ่งช่วยในการระบุบริเวณที่มีการอักเสบหรือการ จำกัด ลำไส้เล็ก เมื่อสงสัยว่าเป็นโรค Crohn ระบบทางเดินอาหารส่วนบนก็จะถูกตรวจสอบด้วยเช่นกัน ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะใช้แบเรียมระงับภายในซึ่งจะทำให้เห็นภาพลำไส้เล็กได้
colonoscopy ในการศึกษาครั้งนี้จะมีการนำเครื่องมือส่องกล้องส่องทางไกลที่มีแหล่งกำเนิดแสงที่มีความยืดหยุ่นสูงผ่านทางทวารหนักและสามารถตรวจสอบเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้ ด้วยความช่วยเหลือของคุณคุณสามารถตรวจสอบเฉพาะพื้นที่ของลำไส้ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ด้วย sigmoidoscopy แต่ถ้าจำเป็นให้ทำ biopsy เนื้อเยื่อ หากคุณสงสัยว่ามีความพ่ายแพ้ในลำไส้ส่วนบนการตรวจร่างกายแบบอื่นจะใช้วิธีตรวจทางหลอดเลือดดำแบบ gastroduodenoscopy ในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้ endoscope พิเศษที่เรียกว่า Gastroscopy จะถูกแทรกผ่านหลอดอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น Gastroscope เป็นหลอดไฟเบอร์ออปติกที่มีความยืดหยุ่นซึ่งช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบทุกส่วนของกระเพาะอาหารได้ ภาพถูกโอนไปยังจอภาพ วิธีนี้ใช้สำหรับการวินิจฉัย IBD และขั้นตอนการผ่าตัดที่รุกรานน้อยที่สุด วิธีการรักษา IBD แตกต่างจากการรับประทานสเตียรอยด์ในช่องปากเพื่อการผ่าตัดซึ่งใช้ในกรณีที่รุนแรง แม้จะมีความเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาได้อย่างสมบูรณ์ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ก็สามารถที่จะนำไลฟ์สไตล์ที่ใช้งานได้ หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IBD แล้วผู้ป่วยจะได้รับการสังเกตด้วย gastroenterologist โดยปกติจะอยู่ในสถานที่พำนัก
การรักษาด้วยเตียรอยด์
เพื่อขจัดอาการอักเสบที่มีอาการกำเริบของ IBD ให้ยาสเตียรอยด์ในรูปแบบของยาเม็ด enemas หรือ suppositories ผู้ป่วยมักกลัวว่าจะได้รับการแต่งตั้งสเตียรอยด์โดยเชื่อว่าสิ่งเหล่านี้เป็นตัวแทนที่มีศักยภาพซึ่งอาจทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ได้โดยเฉพาะเมื่อเข้ารับการรักษาเป็นเวลานาน ผลข้างเคียงของยาเสพติดเหล่านี้รวมถึงการก่อตัวของใบหน้าดวงจันทร์น้ำหนักเพิ่มขึ้นความอ่อนแอของกล้ามเนื้อโครงร่างและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ผลข้างเคียงของเตียรอยด์รุ่นใหม่อาจไม่ค่อยเด่นชัด แต่อย่างไรก็ตามในกรณีใด ๆ ก็ไม่พึงปรารถนาที่จะหยุดใช้พวกเขาทันทีเนื่องจากร่างกายต้องใช้เวลาในการฟื้นฟูจังหวะการผลิตฮอร์โมนเตียรอยด์ของตนเอง
การกำจัดการอักเสบ
หลังจากการกำจัดอาการเฉียบพลันเบื้องต้นของโรคแล้วการเตรียมอนุพันธ์กรด 5-aminosalicylic (ในรูปแบบของการรักษาด้วย monotherapy หรือร่วมกับ steroids) เป็นพื้นฐานของการรักษา IBD พวกเขารวมถึง sulfasalazine, mesalazine และ olsalazine การบริหารจัดการของพวกเขาช่วยป้องกันการกำเริบของโรคจึงให้การให้อภัยที่มีเสถียรภาพ ยาเหล่านี้สามารถใช้ในรูปแบบของยาเม็ด enemas หรือเทียนและไม่ได้มีการกระทำก้าวร้าวเช่นเตียรอยด์ ผลข้างเคียงที่พบโดยทั่วไปของกลุ่มนี้ ได้แก่ อาการคลื่นไส้ผื่นปวดศีรษะและโรคโลหิตจาง ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือดเป็นประจำด้วยเลือด ยาอื่นที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพคือ azathioprine ใช้สำหรับการลดความสามารถในการลดยาสเตียรอยด์ได้ดีรวมถึงผู้ป่วย IBD ที่ควบคุมได้ยาก เมื่อใช้ยานี้คุณจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามเลือดเป็นประจำ ผู้ป่วยที่เป็นโรค IBD จำนวนเล็กน้อยต้องได้รับการผ่าตัด หากโครงการบำบัดที่เหมาะสมไม่ได้ยึดติดกับความน่าจะเป็นของความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัดเพิ่มขึ้น
ฟอร์มหนัก
มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่ได้รับการรักษาตัวบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษาที่เกิดขึ้นในประมาณ 30% ของผู้ป่วย การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นเมื่อไม่สามารถดับอาการกำเริบอย่างรุนแรงด้วยความช่วยเหลือของยาที่มีปริมาณสูงรวมทั้งการลดลงของคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้การผ่าตัดจะต้องใช้หากพบสัญญาณเริ่มต้นของกระบวนการที่เป็นมะเร็งในลำไส้
ประเภทของการดำเนินงาน
ในโรค Crohn การรักษาด้วยการผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนโดยการขจัดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากลำไส้ สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นการผ่าตัดทางเลือกคือการผ่าตัดทางคุมกำเนิดที่เรียกว่า prostocollectomy ซึ่งประกอบไปด้วยการถอดชิ้นส่วนลำไส้ใหญ่ออกจากลำไส้เล็กและสร้าง "กระเป๋า" จากลำไส้เล็กที่เชื่อมต่อกันโดยการต่อแขนกับทวารหนัก การผ่าตัดดำเนินการในสองขั้นตอนซึ่งตรงกันข้ามกับ colectomy ซึ่งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะถูกกำจัดไปพร้อม ๆ กันและการขับถ่ายจะถูกขับออกผ่านทาง ileostoma ในถุงพิเศษ การรักษาที่เพียงพอทำให้สามารถควบคุมโรค IBD ได้อย่างมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยส่วนใหญ่ แต่โรคเหล่านี้จะไม่สามารถรักษาได้ ในผู้ป่วยรายดังกล่าวภายใต้เงื่อนไขบางประการความเสี่ยงในการพัฒนาเนื้องอกมะเร็งในลำไส้เพิ่มขึ้น
ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักจะเพิ่มขึ้นโดยการมีส่วนร่วมของลำไส้ (หรือส่วนใหญ่) ในกระบวนการอักเสบรวมถึงการเพิ่มระยะเวลาของโรค ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งสามารถลดลงได้โดยการผ่าน colonoscopy เป็นประจำซึ่งจะช่วยให้สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในระยะเริ่มแรกได้ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าในผู้ป่วยที่มี IBD ไม่รุนแรงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ไม่ค่อยมีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรค Crohn ซึ่งดำเนินไปโดยปราศจากความพ่ายแพ้ของลำไส้ใหญ่
ภาพ
IBDs มีลักษณะเป็นหลักสูตรเรื้อรังและการแสดงออกของผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล ในระยะที่ใช้งานโรคอาจทำให้รู้สึกไม่สบายมาก แต่ด้วยการเลือกใช้ยาที่เหมาะสมโดยคำนึงถึงความปกติของโรคผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงรักษาความสามารถในการใช้งานได้อย่างเต็มที่แม้ว่าจะไม่สามารถทำการรักษาเสร็จสมบูรณ์ได้ ในช่วงระยะเวลาการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค IBD จะสามารถใช้ชีวิตปกติได้ ในบรรดาผู้ป่วยมีความเห็นว่าอาการกำเริบของ IBD ปรากฏ "บนเส้นประสาท" ซึ่งเป็นความผิดอย่าง ในความเป็นจริงการกำเริบของโรคอาจนำไปสู่ความตึงเครียดประสาทมากและภาวะซึมเศร้าแม้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยถูกบังคับให้ไปเยี่ยมชมห้องสุขาบ่อย ดังนั้นในช่วงที่มีการกำเริบของโรคความเห็นอกเห็นใจและความเข้าใจในส่วนของสมาชิกในครอบครัวและเพื่อนร่วมงานของผู้ป่วยจึงสำคัญมาก สำหรับสตรีที่วางแผนตั้งครรภ์โอกาสที่จะตั้งครรภ์จะสูงขึ้นในระหว่างการบรรเทาอาการ ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีอาการกำเริบของโรค แต่มักเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาได้ดี อัตราส่วนของประโยชน์และความเสี่ยงของการใช้เตียรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นที่คาดว่าเป็นที่น่าพอใจเนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลข้างเคียงในช่วงเวลานี้ต่ำพอ