การคุกคามของการแท้งบุตรระหว่างตั้งครรภ์จะทำอย่างไร

อาการใด ๆ ของอาการปวดและเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที นี่อาจเป็นสัญญาณสำหรับการแท้งบุตร คำถามแรกของผู้หญิงที่ถูกคุกคามด้วยการคลอดก่อนกำหนดในระหว่างตั้งครรภ์คือต้องทำอย่างไร? คำตอบคือ - อย่าตกใจก่อนเวลา! หากทุกสิ่งทุกอย่างทำอย่างถูกต้องคุณสามารถหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนดได้

การแท้งบุตรเป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่มีการปฏิเสธโดยธรรมชาติของทารกในครรภ์ในช่วงที่เด็กไม่สามารถดำรงชีวิตได้นอกมดลูก ความแตกต่างระหว่างการคลอดก่อนคลอดและการคลอดก่อนกำหนดเป็นเรื่องง่าย: หลังจากคลอดบุตรสามารถช่วยชีวิตได้เนื่องจากอวัยวะของเขาทำงานได้และพัฒนาขึ้นหลังจากการแท้งบุตรความอยู่รอดของทารกในครรภ์เป็นไปไม่ได้ ด้วยความสำเร็จของการแพทย์ยุคใหม่ความสามารถในการรักษาชีวิตนอกมดลูกของมารดาแม้แต่ในทารกในครรภ์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะได้เพิ่มขึ้นอย่างมาก ในประเทศที่พัฒนาแล้วทารกที่เกิดในสัปดาห์ที่ 25 ของการตั้งครรภ์ได้รับการพยาบาลอย่างปลอดภัยแล้ว ในกรณีนี้ทารกคลอดก่อนกำหนดจะไม่สูญเสียความสามารถในการเจริญเติบโตและเป็นเรื่องปกติที่จะพัฒนา

ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองซึ่งเกิดจากสาเหตุตามธรรมชาติเช่นเดียวกับการทำแท้งหรือการทำแท้ง ตัวอย่างเช่นอาจเกิดอาการเจ็บแสบเช่นเหตุผลทางการแพทย์ ต่อไปเราจะพูดถึงการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง

สาเหตุของการแท้งบุตร

พวกเขาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสุขภาพของผู้หญิงประวัติการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้การทำแท้งและอื่น ๆ มากกว่า 60% ของการคลอดก่อนกำหนดเกิดจากพยาธิสภาพของ blastocyst และบางครั้งปัจจัยมารดาและสาเหตุอื่น ๆ มีบทบาทในการตัดสิน ใน 10-15% ของการตั้งครรภ์การแท้งบุตรเป็นอุบัติเหตุโดยไม่มี predispositions ชัดเจน

Blastotcystosis เป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของการคุกคามของการแท้งบุตรในครรภ์ มันทำให้เกิดความผิดปกติในการก่อตัวของทารกในครรภ์ซึ่งไม่ได้ระบุถึงความเป็นไปได้ของการเจริญเติบโต ภาวะถุงน้ำคร่ำมักเกิดขึ้นจากการผสมผสานของเซลล์ทางเพศที่ "ไม่ดี" ของแม่กับพ่อ ในกรณีเหล่านี้การแท้งบุตรมักเกิดขึ้นเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ 6-7 สัปดาห์ จะทำอย่างไรกับเรื่องนี้เกือบจะไม่มีอะไรสามารถทำได้ และมันไม่คุ้มค่าเพราะเด็กเป็นผลมาจากการ blastocystosis ไม่ปกติ ดังนั้นหากแม่มีสุขภาพดีและไม่มีข้อห้ามใด ๆ คุณสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ต่อไปได้ทันที โอกาสในการเกิดซ้ำของการคลอดก่อนกำหนดด้วยเหตุผลเดียวกันไม่สำคัญ

สาเหตุของการแท้งบุตรในการพัฒนาของทารกในครรภ์:

- พยาธิวิทยาของเซลล์สืบพันธุ์ (oocytes และ spermatozoa) - มักมีการคลอดก่อนกำหนด;

- ความขัดแย้งทางเรขาคณิต;

- ข้อบกพร่องของโครโมโซมของทารกในครรภ์

- ข้อบกพร่องทางพัฒนาการ (ข้อบกพร่องของระบบประสาทโรคหัวใจข้อบกพร่องทางชีวเคมี ฯลฯ )

- ข้อบกพร่องในการพัฒนาสายสะดือ

- ข้อบกพร่องที่เกิดจากการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนวัยอันควร

สาเหตุของการแท้งบุตรในรัฐแม่:

- การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะสืบพันธุ์ในท้องถิ่นเช่นความผิดปกติของมดลูกการหน่วงตัวเนื้องอกเนื้องอกในมดลูกแผลบริเวณโพรงมดลูก นอกจากนี้การคลอดก่อนกำหนดยังได้รับผลกระทบจากการกัดเซาะ (มักทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก), polyps, มะเร็งปากมดลูก, adhesions หลังจากแผลอักเสบ การคุกคามของการแท้งบุตรในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากความผิดปกติในการพัฒนารก ผู้หญิงที่มีความผิดปกติคล้ายคลึงกันควรได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มงวดในระหว่างปี การตั้งครรภในระหวางระยะเวลานี้ถือวาไมเหมาะสม

- อายุสูงสุดของมารดา การมาถึงหลังปลายของการตั้งครรภ์ครั้งแรกหลังจาก 38 ปีถือว่าเป็นช่วงปลายเดือน

- การเจ็บป่วยในมารดา ซึ่ง ได้แก่ ไข้สูงโรคเรื้อรัง (เช่นซิฟิลิสหรือ toxoplasmosis), พยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ (เช่นโรคเบาหวาน), การบาดเจ็บทางกล, ช็อก, ความผิดปกติทางจิตและฮอร์โมน, d

- การแตกหักของเยื่อหุ้มสมองและการติดเชื้อมดลูก

- ภาวะแทรกซ้อนจากขั้นตอนการวินิจฉัย (เกิดขึ้นในบางกรณี): เมื่อตรวจทารกในครรภ์ด้วย endoscope พิเศษด้วยการทดสอบการคัดตัว amniocentesis ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อทารกในครรภ์ (ยืดชั้นนอกของเยื่อบุทารกในครรภ์ของตัวอ่อนที่พังคราบเส้นเลือดในสะดือ)

- ความผิดปกติของการกิน

- ปัจจัยทางจิตใจและอารมณ์เช่นความกลัวการตั้งครรภ์การกระวนกระวายใจ

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแท้งบุตรในสตรีเกิดขึ้นหลังการรักษาภาวะมีบุตรยากในการตั้งครรภ์หลายครั้งและในผู้หญิงที่ดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์ บ่อยครั้งที่การคุกคามของการแท้งบุตรเกิดขึ้นหลังจากทำแท้ง - พัฒนาแท้งบุตร (การสูญเสียการตั้งครรภ์ 3 ตัวขึ้นไป)

เป็นมูลค่าที่จะชี้แจงว่า myoma ไม่ได้มักจะนำมาซึ่งการแท้งบุตร โดยทั่วไปแล้วจะเห็นได้ยากในหญิงสาว (โดยทั่วไปในเด็กวัย 40 ปี) ผู้หญิงจำนวนมากที่มี myoma ที่มดลูกไม่มีปัญหาตั้งครรภ์ แต่ในไตรมาสที่สองหรือสามของการตั้งครรภ์อาจมีปัญหา ด้วยการสังเกตของหมอโอกาสที่จะให้กำเนิดเด็กที่มีสุขภาพดีนั้นดีพอ นอกจากนี้ myoma ยังไม่ค่อยเกิดอาการแท้งลูกซ้ำอีก

อาการของการแท้งบุตร

สัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดจะไม่เจ็บปวดมีเลือดออกทางช่องคลอดที่เกิดขึ้นในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (จนถึงสิ้นสัปดาห์ที่ 16) อาการของการแท้งบุตรมักตกอยู่ในช่วงของการมีประจำเดือนเป็นประจำในช่วง 4, 8 และ 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้การแท้งบุตรมักเกิดขึ้นประมาณสัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์ในเวลาที่มีการสร้างรกและการผลิตฮอร์โมนในร่างกายสีเหลืองจะลดลงอย่างมาก

ครั้งแรกเลือดออกอ่อนแอแล้วเลือดกลายเป็นสีดำกลายเป็นสีน้ำตาล บางครั้งก็ผสมกับน้ำมูก เลือดออกอาจสั้นและไม่สำคัญ นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นว่ามันคล้ายกับรอบเดือนปกติ การมีเลือดออกทางช่องคลอดในช่วงตั้งครรภ์ในครรภ์เป็นเรื่องปกติและมักเกิดขึ้นครั้งเดียวในสี่ครั้งที่ได้รับการยืนยันการตั้งครรภ์ มันเป็นเลือดของมารดาไม่ใช่ผลไม้ มันเกิดขึ้นที่เลือดออกจะไม่มีนัยสำคัญและได้รับการแก้ไขโดยธรรมชาติในระยะเวลาอันสั้น อย่างไรก็ตามหากมีเลือดออกเพิ่มขึ้นและมีอาการปวดทึบในช่องท้องลดลงนี่เป็นจุดเริ่มต้นของการแท้งบุตร หากมีการเพิ่มขึ้นของอาการเหล่านี้การปฏิเสธของ blastocysts หรือส่วนต่างๆของปากมดลูกปากมดลูก - มีการคลอดก่อนกำหนด

การแท้งบุตรที่ไม่สมบูรณ์สมบูรณ์ผิดพลาด

เมื่อมีการคลอดก่อนกำหนดและเนื้อเยื่อของรกหรือทารกในครรภ์อาจตกอยู่ในช่องคลอดเรากำลังเผชิญหน้ากับการแท้งบุตรที่ไม่สมบูรณ์ ในกรณีนี้การคลอดก่อนกำหนดจะคุกคามสภาพของมดลูกที่มีขนาดใกล้เคียงกับการตั้งครรภ์และคลองปากมดลูก การแท้งลูกไม่สมบูรณ์ส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อถูกแยกออกไปและส่วนหนึ่งของ blastocysts และชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของชิ้นเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อยังคงอยู่ในมดลูก ยังคงเป็นสาเหตุของการตกเลือดซึ่งสามารถอยู่ได้นาน ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำความสะอาดมดลูกเนื่องจากมิฉะนั้นผู้หญิงคนหนึ่งถูกข่มขู่ว่ามีเลือดออกจากมดลูกหรือติดเชื้อ ทำความสะอาดภายใต้การระงับความรู้สึก

หากทุกส่วนของทารกในครรภ์มีครรภ์ถูกขับไล่ออกจากมดลูก - การแท้งบุตรเสร็จสิ้น มักเกิดขึ้นตั้งแต่เช้า - ในสัปดาห์ที่เจ็ด มดลูกว่างเปล่าและไม่จำเป็นต้องทำความสะอาดเพิ่มเติม

การตั้งครรภ์คือการตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง ในกรณีนี้ตัวอ่อนตาย แต่การตั้งครรภ์ยังคงดำเนินต่อไป ทารกที่ตายแล้วจะยังคงอยู่ในมดลูกเป็นเวลาหลายสัปดาห์แม้กระทั่งเดือน มดลูกไม่โต แต่คอของมันจะปิดสนิท ผลการทดสอบการตั้งครรภ์อาจไม่แน่นอนภายในสองสามสัปดาห์หลังจากการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ วิธีที่ดีที่สุดในการตรวจสอบว่าตัวอ่อนยังมีชีวิตอยู่หรือไม่โดยอัลตราซาวนด์ ในสัปดาห์ที่ห้าของการตั้งครรภ์คุณสามารถมองเห็นการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ได้แล้ว หากแพทย์ของคุณตัดสินใจว่าการตั้งครรภ์จะแข็งตัวทารกในครรภ์ควรถูกลบออกโดยเร็วที่สุด

สาเหตุของการตกเลือดอาจเป็นส่วนหนึ่งของการแยกรกหรือเยื่อหุ้มผนังออกจากผนังมดลูก บางครั้งการตายของตัวอ่อนและดังนั้นการแท้งบุตรเกิดขึ้นแม้จะมีเลือดออกที่หายากและระยะสั้น หญิงตั้งครรภ์ที่เริ่มมีเลือดออกควรเก็บตัวอย่างเลือดไว้ในเนื้อเยื่อเพื่อให้แพทย์สามารถศึกษาได้

การรักษาและป้องกันการแท้งบุตร

ในบางกรณีการคลอดก่อนกำหนดสามารถป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในกรณีนี้การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและลักษณะของภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ แตกต่างกันดังนั้นผลของการคุกคามของการแท้งบุตรในระหว่างตั้งครรภ์จึงไม่สามารถสรุปได้ บางครั้งคุณสามารถคลอดบุตรที่มีสุขภาพดีและในอนาคตจะไม่มีปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์

ในการเริ่มต้นเมื่อมีการแท้งบุตรขู่ว่าจะใช้การรักษาด้วยความระมัดระวังในระหว่างที่ผู้หญิงควรได้รับการตรวจร่างกายทันทีและใช้ยาตามที่แพทย์กำหนด โดยปกติยาเสพติด diastolic เหล่านี้ยากล่อมประสาท, ยาแก้ปวดและบางครั้งฮอร์โมน (รวมทั้งยาเสพติดที่ป้องกันการผลิต prostaglandins) บางครั้งผู้หญิงต้องการให้บรรยากาศที่เป็นกันเองในช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยา sedatives ผู้ป่วยต้องนอนบนเตียงเสมอ

แม้ในช่วงที่มีครรภ์คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณในอนาคตอันใกล้นี้ เขาอาจทำการสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อพิจารณาว่าตัวอ่อนยังมีชีวิตอยู่หรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้นผู้หญิงคนนี้มักจะไปที่แผนกพยาธิวิทยาตั้งครรภ์เพื่อรักษาความตั้งครรภ์ ใน 90% ของกรณีที่มันประสบความสำเร็จและการตั้งครรภ์สิ้นสุดลงด้วยการเกิดของเด็กมีสุขภาพดีมักจะในเวลา อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดควรตรวจสอบการตั้งครรภ์อย่างละเอียด มันเกิดขึ้นที่ผู้หญิง "ชีวิต" ในวอร์ดเป็นเวลาหลายสัปดาห์และบางครั้งเป็นเวลาหลายเดือน

มีข้อบกพร่องเกี่ยวกับปากมดลูกในช่วงตั้งครรภ์ที่สองของการตั้งครรภ์จะมีการทับซ้อนกันของเส้นรอบท้องในปากมดลูก ซึ่งจะช่วยลดระดับความล้มเหลว ต้องปิดคอในระหว่างตั้งครรภ์มิฉะนั้นไข่จะหลุดออกจากโพรงมดลูกได้ การรักษาดังกล่าวมีผลใน 80% ของคดี เป็นสิ่งสำคัญมากที่เมื่อหญิงตั้งครรภ์จะเข้ารับการรักษาที่เกิดขึ้นแพทย์ประกาศว่าเขาได้สร้างตะเข็บเช่น!

หากในระหว่างตั้งครรภ์มีการไหลออกของน้ำคร่ำอย่างรวดเร็วหรือผู้หญิงสังเกตเห็นหยดที่ไหลคงที่ซึ่งอาจนำไปสู่การแตกของเมมเบรน ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้หญิงควรเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลทันที การเริ่มคลอดโดยธรรมชาติเป็นเรื่องยากที่จะหยุดยั้ง ในการติดเชื้อก่อนคลอดการเหนี่ยวนำแรงงานเป็นสิ่งจำเป็น บางครั้งเยื่อหุ้มเซลล์จะเยียวยาได้เองและการตั้งครรภ์จะดำเนินไปได้อย่างถูกต้อง

เพื่อป้องกันการสูญเสียการตั้งครรภ์เนื่องจากความขัดแย้งทางเรขาคณิต (ซึ่งขณะนี้ไม่ค่อยเป็นสาเหตุของการแท้งบุตร) บางครั้งการถ่ายโอนข้อมูลจะดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์ ออกแบบมาเพื่อขจัดเซลล์ที่เสียหายแอนติบอดีและบิลิรูบินส่วนเกิน ในระหว่างการถ่ายเลือดการแลกเปลี่ยนเลือด 75% ของเด็กมีการเปลี่ยนแปลง นี้ไม่ได้เปลี่ยนเลือดของเขาในความเป็นจริงเพราะทารกจะยังคงผลิตเซลล์เม็ดเลือดที่มีแอนติเจนของตัวเอง ผู้ป่วยยังได้รับการรักษาด้วยการสนับสนุนซึ่งรวมถึงการให้สารอาหารในการรักษาด้วยอัลบูมินเพื่อลดความเสี่ยงในการรับ bilirubin ฟรีเข้าสู่สมอง

ผู้ป่วยที่ป้องกันการเข้ากันไม่ได้จะได้รับ immunoglobulin Rh D 72 ชั่วโมงหลังคลอดการแท้งบุตรและการทำแท้ง ผลิตภัณฑ์ที่มีจำนวนมากของการต่อต้าน Rh ทำงานโดยการกำจัดเซลล์เม็ดเลือดแดง Rh-positive ที่แทรกซึมเข้าไปในกระแสเลือดของมารดา การใช้ยานี้ช่วยป้องกันโรคและช่วยปกป้องเด็กในครรภ์ที่ตามมา ควรทำซ้ำขั้นตอนนี้หลังคลอดแต่ละครั้ง

อย่างไรก็ตามหากความขัดแย้งในทางซีรั่มเกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ที่สองของครรภ์จากนั้นตามกฎขั้นตอนนี้นำไปสู่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์และการแท้งบุตร การตั้งครรภ์ในครรภ์หลังคลอดในสถานการณ์เช่นนี้จะได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดและมักจะลงเอยด้วยการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดี

หลังจากการแท้งบุตร

ก่อนอื่นคุณควรรอด้วยการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ (ห้ามใช้ผ้าอนามัยในช่วงเวลานี้) ผู้หญิงบางคนกลับมาทำกิจกรรมทางเพศเฉพาะหลังจากมีประจำเดือนครั้งแรกหลังคลอดซึ่งโดยปกติจะปรากฏ 4-6 สัปดาห์หลังจากเสียครรภ์

การตกไข่มักเกิดก่อนมีประจำเดือนดังนั้นหลังจากคลอดบุตรความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ภายหลังอย่างรวดเร็ว ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดอย่างน้อยสาม, สี่เดือนหลังจากการแท้งบุตร ควรตระหนักว่ามีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มตั้งครรภ์ในครรภ์ต่อไปหลังคลอด แต่รอเป็นที่นิยมไม่ได้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ แต่ด้วยเหตุผลทางจิตวิทยา ผู้หญิงคนหนึ่งหลังจากการสูญเสียการตั้งครรภ์เป็นห่วงเกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไป เธอรู้สึกกลัวและถามตัวเองว่าเธอจะสามารถตั้งครรภ์ได้หรือไม่และคลอดบุตร นี่เป็นสภาวะทางจิตที่ผิดปกติซึ่งไม่ได้มีส่วนช่วยในการพัฒนาการตั้งครรภ์อย่างเป็นระเบียบ

การแท้งบุตรมักไม่ก่อให้เกิดซึ่งกันและกัน การแท้งลูกครั้งแรกไม่ได้หมายความว่าการตั้งครรภ์ต่อไปจะเหมือนกัน หลังจากคลอดสามครั้งติดต่อกันโอกาสที่จะมีลูกน้อย 70%, สี่ - 50% หากคุณสูญเสียการตั้งครรภ์ครั้งแรกในช่วงสามเดือนแรกความเสี่ยงที่จะสูญเสียการตั้งครรภ์อื่นจะสูงกว่าที่อื่นเล็กน้อย ดังนั้นแม้ว่าจะไม่มีการรับประกันว่าการตั้งครรภ์อื่นจะเกิดขึ้นโดยปราศจากการแทรกแซงการแท้งไม่ยกเลิกโอกาสที่จะเป็นแม่ที่มีความสุข

การแท้งบุตรเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?

เป็นที่เชื่อกันว่าหนึ่งในเจ็ดของการตั้งครรภ์ได้รับการยืนยันทำให้เกิดการแท้งบุตร ตัวอย่างเช่นในสหราชอาณาจักรการตั้งครรภ์จะสูญเสียผู้หญิง 100,000 รายต่อปี ซึ่งหมายความว่าการแท้งลูกนับหมื่นครั้งต่อวัน ระดับนี้เพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อพิจารณาการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการยืนยัน กล่าวคือในกรณีที่หญิงมีการแท้งบุตรก่อนที่เธอจะรู้ว่ากำลังตั้งครรภ์ นี่คือสามในสี่ของการสูญเสียตัวอ่อนทั้งหมด

สตรีตั้งครรภ์ที่มีครรภ์ประมาณ 20% ในช่วงเริ่มตั้งครรภ์มีเลือดออกครึ่งหนึ่งเป็นหลักฐานในการแท้งบุตร 1 ใน 10 การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงด้วยการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง 75% ของการแท้งบุตรเกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์ นานถึง 12 สัปดาห์นับจากวันเริ่มก่อตั้ง อุบัติการณ์ของการคลอดก่อนกำหนดจะสูงกว่าในสตรีที่อายุน้อย (อายุต่ำกว่า 25 ปี) และเฉพาะก่อนเริ่มมีประจำเดือน