แบ่ง
ตามสถิติการบาดเจ็บต่างๆของคลอดจะพบได้ในผู้หญิงทุกๆ 5 คนที่ให้กำเนิด รูปแบบที่พบมากที่สุดคือการแตกของ perineum โดยธรรมชาติ มันเกิดขึ้นใน 7-15% ของผู้หญิงที่คลอด
ปัจจัยเสี่ยง
ไม่ว่าจะเป็นกล้ามเนื้อ perineal สามารถทนต่อความดันของทารกในครรภ์ในระหว่างคลอดและยืดออกพอที่จะพลาดหัวของทารกขึ้นอยู่กับความยืดหยุ่นของพวกเขา ลดความยืดหยุ่นของปัจจัยดังต่อไปนี้: เป้าสูงกับกล้ามเนื้อที่พัฒนาแล้ว - ระยะห่างระหว่างทวารหนักและทางเข้าช่องคลอดมากกว่า 7-8 ซม. อายุของผู้หญิงมากกว่า 30 ปี; กระดูกเชิงกรานแคบ anatomically; ผลไม้ขนาดใหญ่; กระบวนการอักเสบในช่องคลอดระหว่างคลอด จัดส่งรวดเร็วและรวดเร็ว; อาการบวมของ perineum (อ่อนแอของแรงงานและความพยายามเป็นเวลานาน)
สิ่งที่คาดหวังจากการเกิดครั้งที่สอง?
ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกของ perineum ได้แก่ รอยแผลเป็นหลังจากได้รับบาดเจ็บระหว่างการคลอดก่อนหน้านี้ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีรอยแผลเป็นเหล่านี้ไม่สามารถยืดและเนื่องจากความยืดหยุ่นไม่ดีน้ำตาที่เกิดครั้งที่สองมักจะอยู่ในตะเข็บเก่า แต่คุณไม่สามารถพูดถึงเรื่องนี้เป็นกฎเหล็ก สูติกรรมที่รู้เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวในการเกิดก่อนหน้านี้จะมีความระมัดระวังเป็นพิเศษในการป้องกัน perineum ถ้ารอยแผลเป็นในบริเวณที่เกิดรอยแตกก่อนหน้านี้มีขนาดเล็กและหายเป็นปกติได้ทันเวลาพวกเขาอาจไม่รบกวนการทำงานซ้ำตามปกติโดยไม่หยุดพักโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทารกในครรภ์ไม่ใหญ่ ถ้าไม่มีการแตกหักในรูปแบบแรกแล้วในหญิงผสมพันธุ์ความเสี่ยงในการรับพวกเขามีขนาดเล็กเนื่องจากกล้ามเนื้อ perineal หลังจากการคลอดครั้งแรกยืดหยุ่นมากขึ้น
การป้องกัน
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วข้างต้นหนึ่งในสาเหตุของการแตกเป็นทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ เป็นไปได้ว่าหากลูกน้อยคนแรกของคุณมีน้ำหนักมากกว่า 4000 กรัมตัวที่สองจะมีขนาดไม่มากนักและด้วยเหตุนี้การคลอดจะไม่เป็นบาดแผล เพื่อที่จะไม่ให้เด็กอีกคนกินนมบุตรในครรภ์มารดาให้ความสำคัญกับเรื่องโภชนาการที่เหมาะสม อาหารที่ดีที่สุดสำหรับแม่ในอนาคตคือการรวมกันของโปรตีนและวิตามิน แต่การใช้อาหารที่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรตกลูโคสควรมีข้อ จำกัด ในเวลาเดียวกันในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์เนื้อสัตว์จะดีกว่าที่จะไม่กิน - มัน enslaves เนื้อเยื่อและป้องกันความยืดหยุ่นของพวกเขา แทนที่ด้วยปลาหรือไก่ การป้องกันที่ดีของการแตกระหว่างแรงงานคือการนวด perineum ด้วยน้ำมันพิเศษ ขอแนะนำให้ทำตั้งแต่สัปดาห์ที่ 33 ของการตั้งครรภ์ เทน้ำมันเล็กน้อยจากสัตว์บนนิ้วมือและการเคลื่อนไหวยืดนำไปสู่ผิวของ perineum เช่นถ้าเลียนแบบการยืดของช่องคลอด: บ่อยขึ้นดีกว่า ยิมนาสติกที่ดีและสนิทสนมช่วย - ชุดของการออกกำลังกายที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อของ perineum ในกรณีที่ไม่มีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดควรมีการแนะนำให้ชีวิตปกติเป็นประจำในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ เป็นมูลค่า noting ว่าการป้องกันโรคนี้จะเหมาะสำหรับการเตรียมการสำหรับการคลอดครั้งแรก แต่ยังค่อนข้างมีประสิทธิภาพสำหรับคุณแม่คลอด
แผล
การตัดไส้เดือนในระหว่างการทำงานยังสามารถเรียกว่าการหยุดพักอย่างรุนแรง นี่คือการผ่าตัดของเนื้อเยื่อรอบปากของช่องคลอด มันถูกผลิตขึ้นในขั้นตอนเมื่อศีรษะของทารกปรากฏในรูของคลองคลอด แผลฝีเย็บจะดำเนินการค่อนข้างบ่อยและส่วนใหญ่ - ที่เกิดแรก: 50-70% perineum จะผ่าตามเส้นมัธยฐานหรือด้านข้างจากนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาค แผลตามเส้นตรงหรือในทางอื่น - perineotomy, เยียวยาได้เร็วขึ้นและเห็นได้ชัดน้อยลงหลังจากคลอดบุตร นั่นเป็นเหตุผลที่ผดุงครรภ์มักชอบมันมากขึ้น
เมื่อจำเป็น?
ถ้ามีรอยแตกเป็นรอยต่อหรือรอยแตกจะเริ่มขึ้นขอบเรียบของบาดแผลที่ตัดได้เมื่อเทียบกับขอบฉีกขาดของรอยแตกจะทำให้การซ่อมแซมและการรักษาทำได้เร็วขึ้น ถ้าจำเป็นต้องใช้แรงงานในช่วงต้นของการขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์หรือในความผิดปกติของการพัฒนา (hydrocephalus) มีการคลอดก่อนกำหนด เพื่อเพิ่มการเปิดช่องคลอดเมื่อทารกยากที่จะเอาชนะคลองคลอด (ตัวอย่างเช่นระหว่างคลอดในอุ้งเชิงกรานหรือมีครรภ์ขนาดใหญ่)
สิ่งที่คาดหวังจากการเกิดครั้งที่สอง?
ความเป็นไปได้ที่รอยแตกใหม่จะเกิดขึ้นที่บริเวณแผลเป็นซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการเจาะรูในช่วงแรกเกิดเป็นเรื่องใหญ่ แต่ไม่ 100% ขึ้นอยู่กับสถานการณ์แพทย์จะตัดสินใจว่าหญิงจะคลอดเป็นครั้งที่ 2 โดยไม่ต้องตัด ถ้าความเป็นไปได้ที่จะแตกออกจากกระเพาะอาหารในกระเพาะอาหารมีค่าสูงก็ถือว่าดีกว่าที่จะทำการตัดมากกว่าที่จะได้พัก ในขณะเดียวกันแพทย์บางคนพยายามที่จะหลีกเลี่ยงการผ่าผ่าท้องส่วนล่างของครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตรซ้ำ ๆ แม้ว่าจะปฏิบัติตามปกติในตอนแรกก็ตาม
การป้องกัน
เนื่องจากแผลในความเป็นจริงเป็นรอยแตกเดียวกันทำศัลยกรรมเท่านั้นทุกอย่างที่แม่ในอนาคตไม่เพื่อที่จะไม่ "ฉีกขาด" เหมาะสำหรับการป้องกันการตัด จำอาหารและการออกกำลังกายสำหรับกล้ามเนื้อใกล้ชิด! คุณสามารถฝึกพวกเขาได้ทุกที่: เดินเล่นอยู่หน้าทีวีวางอยู่บนเตียง
Kegel Gymnastics
1. การบีบอัดข้อมูลช้า กระชับกล้ามเนื้อของ perineum ถือไว้ในสถานะนี้เป็นเวลา 3 วินาทีแล้วผ่อนคลาย คุณสามารถซับซ้อนการออกกำลังกายถ้าคุณยึดกล้ามเนื้อของคุณเป็นเวลา 5-20 วินาที
2. ยิมนาสติกทีละขั้นตอน หยิกกล้ามเนื้อประมาณ 3-5 วินาทีแล้วคลายตัว ตอนนี้กระชับกล้ามเนื้อมากขึ้นถือและอื่น ๆ - ถึง 4-7 ขั้นตอน ผ่อนคลายทีละ 2-3 วินาทีในแต่ละขั้นตอน
3. ลด เครียดและผ่อนคลายกล้ามเนื้อให้เร็วที่สุด ทำซ้ำหลาย ๆ ครั้ง
4. โผล่ออกมา ยืดตัวลงเช่นในเก้าอี้หรือคลอดบุตร การออกกำลังกายนี้ยกเว้นกล้ามเนื้อของ perineum ทำให้เกิดความตึงเครียดและบางส่วนของหน้าท้อง การฝึกสามารถเริ่มต้นด้วยการหดตัว 10 ครั้ง 10 ครั้งและ 10 ครั้ง 5 ครั้งต่อวัน ทำซ้ำการออกกำลังกายอย่างน้อย 25 ครั้งต่อวัน นี้เป็นเรื่องง่ายมากเพราะกิจกรรมดังกล่าวจะไม่มีใครสังเกตเห็นอย่างสมบูรณ์สำหรับคนอื่น ๆ
คลอดก่อนกำหนด
ซึ่งรวมถึงกรณีที่กิจกรรมทางแรงงานเริ่มต้นระหว่าง 28 ถึง 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และเมื่อปากมดลูกเปิดก่อนเวลาครบกำหนด ความถี่ของการคลอดก่อนกำหนดเป็น 6-8% ของการคลอดทั้งหมด
ปัจจัยเสี่ยง:
- อายุของหญิงมีครรภ์อายุน้อยกว่า 16 ปีและมากกว่า 30 ปี
- การติดเชื้อในร่างกายของมารดาในอนาคต
- ความล้มเหลวของปากมดลูกเมื่อเปิดโดยไม่ต้องต่อสู้มากกว่า 3-4 ซม
- การแท้งบุตรหรือการทำแท้งที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้
- การผ่าตัดในอวัยวะของช่องท้องกับการตั้งครรภ์นี้
- บางอย่างผิดปกติของทารกในครรภ์พร้อมกับ polyhydramnios
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง
- อาชีพที่ต้องการการออกกำลังกายหรือตามความเครียดทางจิตใจ
- การสูบบุหรี่ยาเสพติดและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
หญิงที่ตั้งครรภ์ที่ได้คลอดก่อนกำหนดความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของสถานการณ์ - 3-4 เท่าสูงกว่าที่เหลือ เป็นที่ทราบกันดีว่าในกรณีนี้โอกาสในการรายงานการตั้งครรภ์ครั้งที่สองมีประมาณ 80% และด้วยประสบการณ์การคลอดก่อนกำหนด 2 ครั้งความเสี่ยงในการทำซ้ำภาพรวมจะเพิ่มขึ้น 6 เท่า โอกาสที่จะเป็นแรงงานคลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการคลอดก่อนกำหนดระหว่างตั้งครรภ์ ความอ่อนแอของแรงงานในสตรีที่มีอายุมากกว่า 30 ปีเป็นสองเท่าของอายุ 20-25 ปี ประมาณ 60% ของฝาแฝดมากกว่า 90% ของแฝดและเกือบทุก 4-5 หรือมากกว่าฝาแฝดปรากฏก่อนระยะ
การป้องกัน
1. เพื่อไม่ให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดซ้ำ ๆ จำเป็นที่จะต้องหาสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้ การไม่ได้รับการส่งเสริมการตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติเนื่องจากมีการติดเชื้อมดลูก ในกรณีนี้จำเป็นต้องผ่านการทดสอบการปรากฏตัวของเชื้อแบคทีเรียก่อนเริ่มตั้งครรภ์ครั้งที่สอง หากตรวจพบในหญิงตั้งครรภ์แล้วแพทย์จะกำหนดให้การรักษาเริ่มตั้งแต่ตั้งครรภ์ที่สอง
2. แพทย์ยังมีแนวทางในการลดปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ด้วย
3. มารดาในอนาคตที่เคยมีครรภ์ก่อนกำหนดตั้งครรภ์อาจแนะนำให้ปฏิเสธการออกกำลังกายและ จำกัด การออกกำลังกายได้จนถึงช่วงพักนอนในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์
4. การเริ่มคลอดก่อนกำหนดอาจกระตุ้นเพศสัมพันธ์ได้ ดังนั้นในช่วงสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์คุณแม่ควรจะงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์เพื่อไม่ให้เกิดอาการหดเกร็งของมดลูก
ความอ่อนแอของแรงงาน
ภาวะแทรกซ้อนนี้ในการคลอดบุตรเป็นลักษณะของการหดสั้นที่อ่อนแอซึ่งจะทำให้การเปิดปากมดลูกและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์คลาด
ปัจจัยเสี่ยง:
- ความผิดปกติต่อมไร้ท่อและความผิดปกติของการเผาผลาญในมารดาในอนาคต (ความอ้วนความบกพร่องของการทำงานของต่อมไทรอยด์)
- พองของมดลูกลักษณะของทารกหลายตัวทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่และ polyhydramnios
- malformations ของมดลูก
อายุของผู้หญิงมากกว่า 30 ปี
ความตื่นเต้น, ความกลัว, อารมณ์เชิงลบก่อนคลอด
สิ่งที่คาดหวังจากการเกิดครั้งที่สอง?
ความอ่อนแอของแรงงานพบได้บ่อยในสตรีที่เป็นพาหะนำโรค แต่ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำได้ดีพอโดยเฉพาะอายุ แพทย์กำหนดความพร้อมของคลอดในสัปดาห์ที่ 38-39 ของการตั้งครรภ์ หากจำเป็นให้ใช้วิธีการกระตุ้นเช่นวิธี amniotomy (หรือการชันสูตรพลิกศพของกระเพาะปัสสาวะ) ขั้นตอนนี้จะดำเนินการในแผนกสูติกรรมและไม่มีอาการเจ็บปวดอย่างสมบูรณ์สำหรับมารดาเนื่องจากไม่มีปลายประสาทในเยื่อบุ หลังจากการทำ amniotomy ควรเปิดใช้งาน prostaglandins - สารชีวภาพที่กระตุ้นการทำงานของแรงงาน นอกจากนี้การระคายเคืองของเนื้อเยื่อคลองคลอดจะทวีความรุนแรงขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การลดการสะท้อนของพวกเขาและด้วยเหตุนี้จึงทำให้เกิดการหดตัวของแรงขึ้น ถ้า 3 ชั่วโมงหลังจากการผ่าตัดคลายการหดตัวไม่เริ่มต้นแพทย์จะสั่งให้ฉีด prostaglandins ทางหลอดเลือดดำ
คลอดสูติกรรม
การซ้อนทับของพวกเขาคือการทำงานที่ให้กำลังใจซึ่งทารกในครรภ์เต็มรูปแบบจะถูกแยกออกจากคลอดโดยใช้คีมคลอด แพทย์จะครอบคลุมพวกเขาด้วยศีรษะของเด็กการใช้แรงขับไล่ของมดลูกและการกดหน้าท้องของผู้หญิงที่คลอดบุตร การดำเนินการของการใช้คีมเป็นไปตามที่สูติแพทย์ในกรณีดังกล่าวเมื่อความต่อเนื่องทางธรรมชาติของแรงงานเป็นไปไม่ได้เนื่องจากมีอันตรายจากภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง บ่อยครั้งที่มันมาพร้อมกับการผ่าตัดตัด perineum เพื่อขยายช่องคลอดเพื่อป้องกันการก่อตัวของช่องว่างที่กว้างขวางในผู้หญิง
เมื่อได้รับการแต่งตั้ง?
สิ่งบ่งชี้สำหรับการดำเนินงานของ forceps forceps สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม ได้แก่ ข้อบ่งชี้เกี่ยวกับสูติศาสตร์ของมารดาและทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรและข้อบ่งชี้เกี่ยวกับร่างกายที่เกี่ยวข้องกับโรคของผู้หญิงที่ไม่อนุญาตให้มีการพยายาม
การป้องกัน
แม้ว่าความอ่อนแอของแรงงานเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นโดยตรงในกระบวนการคลอดคุณสามารถพยายามป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับผู้หญิงที่ประสบปัญหานี้อยู่แล้ว การเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตรของ physiopsychic มีบทบาทสำคัญที่นี่ มันเป็นสิ่งที่ดีก่อนที่จะคิดอีกครั้งเพื่อรักษาโรคต่อมไร้ท่อถ้ามีการทำให้ปกติของน้ำหนักและเลิกนิสัยไม่ดี จากสัปดาห์ที่ 36 แนะนำให้ทานวิตามินซึ่งจะช่วยเพิ่มศักยภาพในการใช้พลังงานของมดลูก ได้แก่ วิตามินบี 6 กรดโฟลิคและแอสคอร์บิก ถ้าในตอนแรกเกิดสาเหตุของความอ่อนแอของแรงงานเป็นความกลัวของการคลอดบุตรก็ควรที่จะโทซับซ้อนของการออกกำลังกายเป็นพิเศษและการออกกำลังกายที่ดำเนินการโดยครูโรงเรียนของพ่อแม่ในอนาคต
หลักฐานสูติศาสตร์:
- preeclampsia ที่รุนแรงซึ่งจำเป็นต้องมีการยกเว้นและความเครียดของหญิงที่คลอดออกมา
- ความอ่อนแอในความพยายามอย่างต่อเนื่อง (การขาดศีรษะของทารกน้อยกว่า 2 ชั่วโมง)
- การสึกหรอของครรภ์ก่อนวัยอันควรเมื่อสิ้นสุดการทำงาน
- การขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ในครรภ์ที่รุนแรงของทารกในครรภ์ (ความอดอยากจากออกซิเจน) เมื่อการผัดวันประกันพรุ่งสามารถทำให้ทารกเสียชีวิตได้
ข้อบ่งชี้เกี่ยวกับโซมาติก:
- โรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจล้มเหลว
- หายใจลำบากเนื่องจากโรคปอด
- ความเสี่ยงของการปลดปล่อยม่านตา
- รูปแบบที่รุนแรงของความผิดปกติของระบบประสาท
- การดำเนินการเกี่ยวกับอวัยวะของโพรงในช่องท้องดำเนินการในวันแรงงาน
- อาการกำเริบของการติดเชื้อ, อุณหภูมิสูงในแม่
ถ้าเป็นครั้งแรกมีการพูดคุยเกี่ยวกับการประยุกต์ใช้คีมที่วางแผนไว้กับตัวชี้วัดเกี่ยวกับร่างกายแล้วการจัดส่งซ้ำตามธรรมชาติทำได้โดยได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น ตัวอย่างเช่นมีแนวโน้มว่าระหว่างการตั้งครรภ์ที่ผู้หญิงคนนี้ได้ดำเนินการแก้ไขสำหรับดวงตาและจักษุแพทย์ซึ่งก่อนหน้านี้ได้ห้ามการคลอดบุตรตามธรรมชาติเนื่องจากการถอดตาหมากรุกที่เป็นไปได้ในระหว่างที่พยายามจะให้การอนุญาต แต่หลักฐานเกี่ยวกับการคลอดบุตรเป็นไปอย่างชั่วคราวและอาจไม่ปรากฏในการคลอดต่อ