ความดันโลหิตสูงเป็นปัญหาที่พบบ่อยและร้ายแรงที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นอาการที่แสดงให้เห็นถึงอาการของภาวะคลอดก่อนกำหนดซึ่งเป็นภาวะที่รูปแบบรุนแรงสามารถนำไปสู่ความตายของมารดาตลอดจนการละเมิดพัฒนาการของทารกในครรภ์และการคลอดก่อนกำหนด การระบุสัญญาณเริ่มแรกของภาวะครรภ์เป็นเลือดสามารถช่วยชีวิตสตรีได้
ประเภทของความดันโลหิตสูงในครรภ์
ภาวะก่อนคลอดและภาวะอื่น ๆ พร้อมกับความดันโลหิตเพิ่มขึ้นจะถูกตรวจพบในประมาณ 10% ของ primipara อย่างไรก็ตามสำหรับสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่ความดันโลหิตสูงไม่ได้ทำให้เกิดอาการไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญยกเว้นว่าพวกเขาจะต้องได้รับการตรวจสุขภาพเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์
มีสามประเภทหลักของความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์:
- ความดันโลหิตสูงที่มีอยู่แล้ว - มีความยุ่งยากในการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นตามปกติ บางครั้งการเพิ่มความดันโลหิตได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์
- ความดันโลหิตสูงในกระเพาะอาหาร - พัฒนาขึ้นบนพื้นฐานของการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ไม่มีโปรตีนในปัสสาวะและความดันโลหิตจะกลับสู่ภาวะปกติภายในหกสัปดาห์หลังคลอด
- pre-eclampsia - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมีผลต่อระบบร่างกายอื่น ๆ มักมาพร้อมกับลักษณะของโปรตีนในปัสสาวะ
ภาวะครรภ์เป็นครรภ์อาจมีผลร้ายแรงที่คุกคามชีวิตของมารดาในอนาคตและทารกในครรภ์ เมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหญิงตั้งครรภ์จะต้องได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉินเพื่อป้องกันการเกิดภาวะ eclampsia ซึ่งมีอาการชักและโคม่า การตรวจหาสัญญาณและการรักษาที่ทันท่วงทีสามารถป้องกันไม่ให้เกิดภาวะ eclampsia ได้ มักจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:
- การปรากฏตัวของกะพริบของแสง, ลายเส้น, "แมลงวัน" ที่ด้านหน้าของดวงตา, คล้ำในสายตา;
- แสง;
- ปวดหัว;
- ปวดบริเวณช่องท้องส่วนบนหรือด้านขวาบน
- อาเจียน
- วิงเวียนทั่วไป
การเพิ่มความดันโลหิตเป็นสิ่งสำคัญในการหาสาเหตุและประเมินความรุนแรงของความดันโลหิตสูง การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมักไม่จำเป็น แต่ในบางครั้งจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม มีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างในการเกิดภาวะ preeclampsia:
- การตั้งครรภ์ครั้งแรก;
- การมีครรภ์ก่อนคลอดในครรภ์ก่อนหน้า
- อายุน้อยกว่า 20 ปีหรือมากกว่า 35 ปี
- การเติบโตต่ำ
- ไมเกรน;
- กรณีของภาวะน้ำตาลในเลือดหรือภาวะเลือดออกในหญิงในครอบครัว
- ความดันโลหิตสูงที่มีอยู่เดิม
- การขาดน้ำหนักตัว
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง;
- การปรากฏตัวของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันเช่นโรคลูปัสระบบโรคเบาหวานและโรค Raynaud
ในหญิงตั้งครรภ์บางรายอาการทั่วไปของความดันโลหิตสูงจะหายไปและการเพิ่มความดันโลหิตจะถูกตรวจพบครั้งแรกโดยการตรวจครั้งต่อไปในการให้คำปรึกษาของสตรี หลังจากนั้นสักครู่จะมีการวัดความดันโลหิตแบบซ้ำ โดยปกติแล้วดัชนีจะไม่เกิน 140/90 มม. ปรอท st และการเพิ่มขึ้นที่มีเสถียรภาพถือเป็นพยาธิวิทยา ปัสสาวะยังมีการวิเคราะห์หาโปรตีนด้วยสารพิเศษ ระดับสามารถกำหนดให้เป็น "0", "ร่องรอย", "+", "+ +" หรือ "+ + +" ตัวบ่งชี้ "+" หรือสูงกว่ามีความสำคัญในการวินิจฉัยและต้องได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติม
รักษาในโรงพยาบาล
ถ้าความดันโลหิตสูงยังคงสูงการตรวจร่างกายในโรงพยาบาลเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบความรุนแรงของโรค สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องจะมีการทำตัวอย่างปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงด้วยการวัดระดับโปรตีน การขับถ่ายในปัสสาวะมากกว่า 300 มก. ต่อวันจะเป็นการยืนยันการวินิจฉัยโรคก่อนคลอด การทดสอบเลือดทำเพื่อตรวจสอบองค์ประกอบของเซลล์และการทำงานของไตและตับ (CTG) และทำการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินการพัฒนาปริมาณของน้ำคร่ำและการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือ (การศึกษา Soppler) สำหรับผู้หญิงบางคนการสังเกตอย่างละเอียดสามารถจัดได้โดยไม่ต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลเช่นไปเยี่ยมโรงพยาบาลประจำวันของแผนกฝากครรภ์หลายครั้งต่อสัปดาห์ กรณีที่รุนแรงมากขึ้นจำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบระดับความดันโลหิตทุกสี่ชั่วโมงรวมทั้งการวางแผนระยะเวลาในการคลอด ความดันโลหิตสูงไม่เกี่ยวข้องกับภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถหยุดทำงานได้ด้วย labetalol, methyldopa และ nifedipine ถ้าจำเป็นให้ใช้การรักษาด้วยความดันโลหิตสูงในช่วงเวลาที่ตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของการตั้งครรภ์ กับการพัฒนาของภาวะก่อนคลอดสามารถใช้การรักษาด้วยความดันโลหิตสั้นในระยะสั้นได้ แต่ในทุกกรณียกเว้นรูปแบบที่ไม่รุนแรงการรักษาหลักคือการจัดส่งเทียม โชคดีที่ในกรณีส่วนใหญ่ preeclampsia พัฒนาในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย ในรูปแบบที่รุนแรงการคลอดก่อนกำหนด (โดยปกติจะมีการผ่าตัดคลอด) สามารถทำได้ในระยะเริ่มแรก หลังจากสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์กิจกรรมการคลอดจะได้รับการกระตุ้นตามปกติ ภาวะความดันโลหิตตกอย่างรุนแรงอาจมีความคืบหน้าและกลายเป็นอาการกำเริบของโรคปัสสาวะได้ อย่างไรก็ตามผู้หญิงเหล่านี้หายากมากเนื่องจากผู้หญิงส่วนใหญ่ได้รับการจัดส่งเทียมในขั้นตอนก่อนหน้านี้
อาการกำเริบของความดันโลหิตสูงในกรณีที่ตั้งครรภ์ซ้ำ
ภาวะ Preeclampsia มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกในครรภ์ที่ตามมา รูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคจะเกิดขึ้นน้อยลง (ใน 5-10% ของกรณี) อัตราการกำเริบของภาวะมีครรภ์อย่างรุนแรงประมาณ 20-25% หลังจากครรภ์เป็นครรภ์ประมาณหนึ่งในสี่ของการตั้งครรภ์ซ้ำมีความซับซ้อนโดย preeclampsia แต่เพียง 2% ของกรณีอีกครั้งพัฒนา eclampsia หลังจากเกิดภาวะ pre-eclampsia ประมาณ 15% จะเกิดความดันโลหิตสูงเรื้อรังภายในสองปีหลังจากคลอดบุตร หลังคลอดหรือภาวะครรภ์เป็นประจำมีความถี่ 30-50%