นอกจากอาการไอแล้วอาการหลอดลมอักเสบเรื้อรังยังสามารถเกิดขึ้นได้คือหายใจถี่ - ในระยะเริ่มแรกของโรคเกิดขึ้นได้เฉพาะกับการออกแรงกาย เมื่อเวลาผ่านไปจะกลายเป็นที่เด่นชัดมากจนทำให้การทำกิจกรรมประจำวันเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้มาก (เช่นการแต่งกาย); เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ - มีหวัดและโรคติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ มีแนวโน้มแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังทรวงอกเพิ่มการผลิตเสมหะหายใจถี่และความเสียหายจากปอด ง่วงนอน, ยับยั้ง, ลดความสามารถในการสมาธิ, ความอึดอัดใจโดยทั่วไป
ความผิดปกติ
โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังมักพบในผู้สูงอายุ โรคนี้เกิดขึ้นใน 17% ของผู้ชายและ 8% ของผู้หญิงอายุ 40 ถึง 64 ปี ส่วนใหญ่สูบบุหรี่
เหตุผล
สาเหตุหลักของหลอดลมอักเสบเรื้อรังและภาวะอวัยวะเป็นควันบุหรี่ โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังไม่สามารถสังเกตได้ในคนที่ไม่สูบบุหรี่และระดับความรุนแรงของมันมีความสัมพันธ์โดยตรงกับจำนวนบุหรี่ที่สูบในแต่ละวัน ปัจจัยที่มีนัยสำคัญน้อยคือมลพิษทางอากาศและฝุ่นอุตสาหกรรม แต่อาจทำให้โรคที่มีอยู่มีมากขึ้น อาการที่พบในหลอดลมอักเสบเรื้อรังเกิดจากห่วงโซ่ทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:
- ต่อมไขมันที่สร้างขึ้นในผนังของหลอดลมและหลอดลมเพิ่มปริมาณ; การขยายตัวของต่อมก่อให้เกิดการผลิตที่มากเกินไปของความหนืดความลับซึ่งจะถูกแยกออกในรูปแบบของเสมหะ;
- ส่วนเกินของเสมหะทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลม
- มีกำแพงหนาขึ้นของหลอดลมซึ่งจะนำไปสู่การลดขนาดของลูเมน
การทำงานของหลอดลมอักเสบเรื้อรังสามารถมาพร้อมกับการอักเสบที่มีเครื่องหมายของหลอดลมการสะสมของหนองในพวกเขาการก่อตัวของแผลและแผลเป็น ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง (chronic obstructive pulmonary disease) พร้อมกับหลอดลมอักเสบเรื้อรังมีอาการภาวะถุงลมโป่งพอง ภาวะอวัยวะของปอดเป็นลักษณะอาการดังต่อไปนี้:
- การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในปอดซึ่งถุงอัณฑะ (alveoli) เพิ่มขนาดและสูญเสียความยืดหยุ่น
- ความเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจค่อยๆแย่ลงซึ่งมาพร้อมกับลักษณะของหายใจลำบาก
- ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะอวัยวะที่เกิดขึ้นในผู้สูบบุหรี่;
- ผู้ป่วยบางรายมีพันธุกรรมทางพันธุกรรมในการพัฒนาภาวะอวัยวะ
การปรากฏตัวของไอถาวรที่มีเสมหะออกในผู้สูบบุหรี่ที่มีประวัติยาวนานนำไปสู่สมมติฐานของการวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องยกเว้นสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการไอเป็นเรื้อรังและหายใจถี่เช่นโรคหอบหืดวัณโรคหรือโรคมะเร็งปอด เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอาการต่อไปนี้สามารถพบได้:
- หายใจถี่;
- การยุบตัวหรือสัญญาณของการลดลงของการไหลของอากาศเข้าไปในปอดในระหว่างการตรวจดู;
- หายใจเร็ว;
- หายใจลำบาก - ร่องรอยของกล้ามเนื้อและจมูกระหว่างแรงบันดาลใจ;
- ลดการท่องหน้าอกด้วยแรงบันดาลใจ;
- สีฟ้า - ผิวหนังของผู้ป่วยมีสีน้ำเงินเนื่องจากปริมาณอากาศที่ไม่เพียงพอหรือเพิ่มความเครียดในหัวใจเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปอด (หัวใจปอดที่เรียกว่า)
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับวิธีการดังต่อไปนี้:
- การถ่ายภาพรังสีทรวงอกไม่ได้เป็นข้อมูลเสมอในระยะเริ่มแรกของโรคไม่สามารถตรวจพบความผิดปกติได้
- การตรวจเลือด - ระดับฮีโมโกลบินและปริมาตรของเม็ดเลือดแดงที่ตกตะกอนจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการชดเชยการลดลงของระดับออกซิเจนในปอด
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Electrocardiogram - ECG) - สามารถตรวจจับการลุกลามของหัวใจที่ถูกต้อง, การสูบฉีดเลือดไปยังปอด;
- การทดสอบการทำงานของปอด - ใช้ในการวัดปริมาณของสูดดมและหายใจออกอากาศเช่นเดียวกับความสามารถที่สำคัญของปอด
งานสำคัญที่สำคัญในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบคือการหยุดสูบบุหรี่ แม้จะมีรูปแบบรุนแรงของโรคนี้มักจะนำไปสู่การลดอาการไอ นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงผลกระทบจากปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ เช่นมลพิษทางอากาศและฝุ่นอุตสาหกรรม
ยา
มีหลายกลุ่มยาที่ใช้ในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง:
- ยาขยายหลอดลม การเตรียมตัวของกลุ่มนี้ (salbutamol, ipratropium bromide) ส่งเสริมการขยายตัวของ bronchi ซึ่งจะนำไปสู่การหายใจที่ดีขึ้น พวกเขามีประสิทธิภาพมากที่สุดและได้รับการยอมรับจากผู้ป่วยในรูปแบบของละอองลอยในการสูดดม
- corticosteroids ลดการอักเสบ ผู้ป่วยบางรายไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย corticosteroids อย่างไรก็ตามหากมีการรับประทานยา prednisolone ในช่องปากเป็นเวลา 2-3 วันจะช่วยลดอาการหายใจลำบากได้การบำบัดระยะยาวด้วย steroids ที่สูดดมสามารถระบุได้ ปริมาณที่มีประสิทธิภาพของเตียรอยด์สูดดมจะต่ำกว่ายาเม็ดซึ่งช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียง
- ยาปฏิชีวนะ ในการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันยาปฏิชีวนะมีการกำหนดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากปอด การรักษาแนะนำให้เริ่มเมื่อเสมหะปรากฏเป็นสีเหลืองหรือเขียว
- การป้องกันการติดเชื้อ ในหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ละเลยรายปี
- immunization กับไข้หวัดเนื่องจากโรคนี้เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อในปอด;
- บำบัดด้วยออกซิเจน แสดงให้เห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเสื่อมสภาพที่รุนแรงในระบบทางเดินหายใจต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจ ยาหอบหืดที่ยืดเยื้ออย่างรุนแรงในช่วงเวลาที่กำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นเวลานานตลอดทั้งวัน (แม้ระหว่างการนอนหลับ) สามารถช่วยลดอาการหายใจถี่และช่วยให้ผู้ป่วยอยู่รอดได้
การรักษาอื่น ๆ
วิธีการต่อไปนี้ยังสามารถปรับปรุงสภาพของหลอดลมอักเสบได้:
- กายภาพบำบัด - ส่งเสริมเสมหะปล่อย;
- การสูดดมไอน้ำ - มีส่วนร่วมในการเจือจางของเสมหะซึ่งบินผ่านไอของมัน;
- การออกกำลังกายบำบัด - การสร้างแรงจูงใจของผู้ป่วยสำหรับการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอแสงสามารถช่วยลดอาการห้วนหายใจและความเมื่อยล้า;
- การช่วยหายใจแบบเสริมของปอด - ถ้าสภาพแย่ลงกับพื้นหลังของการติดเชื้อเฉียบพลันสามารถใช้เครื่องช่วยหายใจพิเศษ (ในกรณีที่ความยากลำบากในการหายใจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิต)
เมื่อเริ่มมีอาการของโรคอาการจะแสดงออกได้เล็กน้อย ผู้ป่วยมีอาการไอที่มีเสมหะเล็กน้อย ถ้าคุณเลิกสูบบุหรี่ในขั้นตอนนี้อาจมีความคืบหน้าของโรคและแม้กระทั่งการพัฒนาย้อนกลับของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในหลอดลม ด้วยรูปแบบที่รุนแรงของโรคหลอดลมอักเสบและความต่อเนื่องของการสูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะมีการติดเชื้อทางเดินหายใจซึ่งอาจมีความซับซ้อนโดยโรคปอดบวมและความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในผู้สูบบุหรี่สูงกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ ในเกือบ 50% ของกรณีผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่รุนแรงตายภายในห้าปีของการเริ่มมีอาการของโรค แต่การพยากรณ์โรคจะดีขึ้นเมื่อเลิกสูบบุหรี่ อัตราการตายเพิ่มขึ้นด้วยมลพิษทางอากาศที่สำคัญ ตอนนี้เรารู้แล้วว่าอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังนั้นเป็นการรักษาโรคนี้อยู่หรือไม่