การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการตั้งครรภ์

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการตั้งครรภ์เป็นแนวคิดที่มักจะไปควบคู่กันไป พวกเขาเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์ เป็นที่ยอมรับว่าการติดเชื้ออาจทำให้เกิดภาวะพยาธิต่างๆได้ ได้แก่ การคลอดก่อนกำหนดของเด็กการชะลอการเติบโตของมดลูกความผิดปกติ แต่กำเนิด แต่กำเนิดและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของมารดา

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์แบ่งออกเป็น 3 กลุ่มดังนี้

• bacteriuria - การปรากฏตัวของแบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะ;

•การติดเชื้อในส่วนล่างของทางเดินปัสสาวะ (cystitis, urethritis);

•การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน (pyelonephritis)

ผู้หญิงเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบบ่อยครั้งกว่าผู้ชาย 5 เท่าและป่วยเป็นโรคมะเร็งในครรภ์ ทำไม? ส่วนหนึ่งของความผิดคือลักษณะทางกายวิภาคของร่างกายหญิง: การปรากฏตัวของช่องเปิดปัสสาวะทั้งสั้นและกว้างที่จุดเริ่มต้นของช่องคลอด (เช่นการเข้าถึงที่ดีขึ้นสำหรับการติดเชื้อ) นอกจากนี้ในช่วงที่สองของรอบประจำเดือนและตลอดช่วงตั้งครรภ์การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นในระบบขับถ่ายปัสสาวะของผู้หญิงซึ่งจะช่วยลดความต้านทานต่อการติดเชื้อ

พบว่าความเสี่ยงในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสูงกว่าในสตรี:

•คลอดครั้งแรกตอนอายุ 28-30 ปี;

•พ่อพันธุ์แม่พันธุ์หลายคน

•ผู้ที่มีโรคเหล่านี้มาก่อน

•ผู้ป่วยโรคเบาหวาน

•มีความผิดปกติทางกายวิภาคหรือความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ

ดังที่คุณทราบแล้วการที่ไตทำงานหนักในช่วงตั้งครรภ์ - การทำงานของพวกเขาเกิดขึ้นกับความเครียดที่ยิ่งใหญ่ พวกเขาต้องเอาออกจากร่างกายผลิตภัณฑ์ของการสลายตัวและการแลกเปลี่ยนไม่เพียง แต่ของผู้หญิงตัวเอง แต่ยังของทารกที่กำลังเติบโตของเธอ อย่างไรก็ตามโดยไม่ได้มองไปที่มันการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาตัวเองไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในไตและพวกเขารับมือกับการทำงาน ในเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ในปัสสาวะอาจมีร่องรอยของโปรตีน - นี่เป็นสัญญาณแรกเกี่ยวกับการเกิด gestosis ที่เป็นไปได้

แบคทีเรียที่ไม่แสดงอาการ

มันถูกตรวจพบด้วยความช่วยเหลือของการวิเคราะห์ปัสสาวะใน 2-7% ของหญิงตั้งครรภ์แม้ว่าจะไม่ได้รับการประจักษ์ทางคลินิก (ดังนั้นคำว่า "ไม่มีอาการ") การวินิจฉัยหมายความว่ามีการล่าอาณานิคมของแบคทีเรียในระบบทางเดินปัสสาวะอย่างถาวร แม้จะไม่มีภาพทางคลินิกก็ตามการติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่มีอาการในระหว่างตั้งครรภ์ค่อนข้างบ่อย (ใน 20-30% ของกรณี) กระตุ้นให้เกิดการเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและ pyelonephritis และต้องมีการรักษาเฉพาะ

กระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะชนิดนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้เป็นเรื่องยากที่จะตรวจพบได้ในอาการทั่วไปของการอักเสบเฉียบพลัน: การปวดหัวอย่างรวดเร็วและเจ็บปวด ในวรรณคดีที่ได้รับความนิยมตอนนี้ได้พิมพ์คำแนะนำต่างๆมากมายเกี่ยวกับการรับมือกับภัยพิบัตินี้ ในการดับไฟการอักเสบคุณสามารถทำได้ แต่นี้ไม่สามารถทำได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งครรภ์! กระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันไม่ผ่านการรักษาได้อย่างง่ายดายผ่านเข้าสู่รูปแบบเรื้อรัง นอกจากนี้เช่นเดียวกับโรคปัสสาวะอักเสบที่ไม่แสดงอาการด้วยกระเพาะปัสสาวะอักเสบก็เป็นไปได้ที่จะไต่การติดเชื้อไปยังไตและพัฒนา pyelonephritis

โรคไตอักเสบเฉียบพลัน

ในการอักเสบแบบทำลายล้างที่เกิดจากเชื้อที่ติดเชื้อทำให้เนื้อเยื่อคั่นระหว่างของไตและระบบชามและอุ้งเชิงกรานได้รับผลกระทบ ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากของการตั้งครรภ์ (ในช่วงเวลานี้โรคเรียกว่า pyelonephritis ตั้งครรภ์) สามารถพัฒนาไปสู่พัฒนาการของโรค urosepsis และนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด

มันเกิดขึ้นในมากกว่า 12% ของหญิงตั้งครรภ์ (มักจะอยู่ในช่วงแรกตั้งครรภ์) ในกรณีนี้มีผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ของตัวเองและโดยตรงกับเด็ก - มักจะมาพร้อมกับ gestosis, ทำให้เกิดการแท้งธรรมชาติ, การพัฒนาของทารกในครรภ์ hypotrophy, รกเรื้อรังไม่เพียงพอ

สาเหตุและเชื้อโรค

บทบาทที่เป็นตัวกำหนดในการพัฒนาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์มีสองปัจจัยคือปัจจัยทางกายวิภาคและฮอร์โมน เริ่มต้นด้วยสัปดาห์ที่ 7 จะมีการสร้างไฮโดรเจนทางสรีรวิทยาขึ้นมาซึ่งจะเป็นการขยายตัวของระบบน้ำพุและอุ้งเชิงกรานและท่อไต ดังนั้นร่างกายจึงพยายามปรับตัวให้เข้ากับการไหลเวียนของของเหลวที่เพิ่มขึ้น ปริมาตรของท่อไตสามารถไปถึง 200 มล. ซึ่งก่อให้เกิดการละเมิดของการไหลออกของปัสสาวะ, การเก็บรักษาในท่อไต, เงื่อนไขที่ดีสำหรับการเกิดขึ้นของ bacteriuria

มดลูกค่อยๆเพิ่มปริมาณการเปลี่ยนตำแหน่งของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากการเสียรูปและบีบ ตำแหน่งทางสรีรวิทยาของปัสสาวะและช่องคลอดเช่นเดียวกับญาติ gluco-zuria (น้ำตาลในปัสสาวะ) ที่มีในหญิงตั้งครรภ์ช่วยให้การติดเชื้อของปัสสาวะง่ายขึ้นและการแพร่กระจายของเชื้อโดยทางขึ้น ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้ระดับ peristalsis ลดลงซึ่งอาจทำให้เกิดการรั่วไหลของปัสสาวะ

การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเริ่มต้นได้ในระยะเวลา 8 สัปดาห์และถึงจุดสุดยอดในช่วง 18-20 สัปดาห์โดยคงไว้ซึ่งสัญญาณอีก 2-3 สัปดาห์หลังคลอด เมื่อถึงช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์การละเมิดทางเดินปัสสาวะอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบีบอัดของ ureters ที่มีมดลูกขวาที่ขยายและขยับขึ้น การบีบท่อไตยังสามารถทำให้เกิดเส้นเลือดโป่งขดที่ขยายตัวหนาขึ้นและสั้นกว่าหลอดเลือดดำด้านขวาของรังไข่ ข้อเท็จจริงเหล่านี้อธิบายการเกิดขึ้นของโรคไต pyelonephritis ด้านขวา

สาเหตุสำคัญของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในหญิงที่ตั้งครรภ์และไม่ตั้งครรภ์คือ E. coli (80-90% ของผู้ป่วย) แต่อาจมีแบคทีเรียแกรมลบเช่น Proteus และ Klebsiella แบคทีเรีย Gram-positive มีจำนวนน้อยมาก ในสตรีในระหว่างตั้งครรภ์การอักเสบในไตอาจเกิดจากเชื้อราในสกุล Candida บทบาทสำคัญในการเกิด pyelonephritis คือการเล่น mycoplasma, ureaplasma, trichomonads และใน 20% ของผู้ป่วยมีการตรวจพบ microbial association

Endotoxins ของ Escherichia coli ทำให้เกิดเส้นโลหิตตีบของกระดูกเชิงกรานไตทำให้เกิดแคปซูลไตและเนื้อเยื่อชั้นนอก การติดเชื้อที่เกิดจากต่อมลูกหมากเป็นลักษณะที่เกิดขึ้นแน่นอนการสร้างหินและเนื้อหาที่ต่ำกว่าของเซลล์เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะเนื่องจากการทำลายของพวกเขาโดยเอนไซม์ของจุลินทรีย์ ลักษณะของการเกิด pyelonephritis ในครรภ์ที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียแกรมลบเป็นอาการรุนแรงมากที่สุดโดยมีอาการช็อกจากแบคทีเรียและภาวะโลหิตเป็นพิษ

pyelonephritis แสดงออกอย่างไร?

วิถีทางคลินิกของโรคนี้ได้รับอิทธิพลโดยตรงจากเส้นทางการติดเชื้อ หากเป็นทางเดินเลือด (ที่มีการไหลเวียนของโลหิต) อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคจะไป ถ้าเป็นวิธีทางอวัยวะเพศ (ผ่านทางปัสสาวะ) อาการท้องถิ่นจะมีผลเหนือกว่า การปรากฏตัวของ pyelonephritis เฉียบพลันมักจะเกิดขึ้นไม่กี่วันหลังจากการกำเริบของโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังหรือการระบุของการติดเชื้อโฟกัสอื่น ๆ (วัณโรคเต้านมอักเสบ ฯลฯ ) นั่นเป็นเหตุผลที่โรคไม่สามารถวินิจฉัยได้ในทันที มีการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในอุณหภูมิหนาวสั่นตามมาด้วยการขับเหงื่อมากปวดศีรษะปวดรุนแรงในด้านหลังส่วนล่างมักจะอยู่ด้านขวา กรณีทั่วไปมีลักษณะสามอาการ: หนาวสั่น, ปรากฏการณ์ dysuric, ปวดในภูมิภาคเอว ปวดมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นด้วยการเพิ่มขึ้นใหม่ในอุณหภูมิที่เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับลักษณะของการก่อตัวเป็นหนองใหม่ในไต มีอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดเมื่อยทั่วร่างกาย หายใจเร็ว, หายใจไม่ออก เมื่อความดันโลหิตลดลงอาจทำให้เกิดการช็อกของเชื้อแบคทีเรียได้

การรักษาภาวะไตอักเสบในกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน

มันเป็นเรื่องที่ซับซ้อนนาน (4-8 สัปดาห์) แต่ละคน เมื่อกำหนดให้ใช้ยาควรคำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์ความรุนแรงและระยะเวลาของโรคการวิเคราะห์สถานะการทำงานของไตและตับความสามารถในการรับประทานยาของแต่ละบุคคลและความเป็นไปได้ในการเปลี่ยนเป็นนม ในระยะเฉียบพลันของโรคนอนพักอย่างน้อย 4-6 วัน เมื่อไข้ได้รับการแนะนำให้ใช้สูตรที่ใช้งานอยู่เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของปัสสาวะ

การใช้การรักษาด้วยท่าทาง: 2-3 ครั้งต่อวันข้อศอกข้อศอกตำแหน่ง 4-5 นาที; นอนหลับในด้านข้างด้านตรงข้ามของไตที่เป็นโรค ห้ามรับประทานอาหารพิเศษที่มีข้อ จำกัด เกลือ ถ้าไม่มีอาการบวมน้ำให้ดื่มน้ำมากถึง 2 ลิตรต่อวัน แนะนำน้ำผลไม้แครนเบอร์รี่, ชาไต, infusions ของผักชีฝรั่ง, หางม้า, cowberry - ยาขับปัสสาวะพืชและน้ำยาฆ่าเชื้อ มียาสมุนไพรสำเร็จรูป (โดยเฉพาะ kanefron) ซึ่งในทางปฏิบัติเกี่ยวกับการตั้งครรภ์มีค่ามากในการรักษา pyelonephritis และการติดเชื้ออื่น ๆ ของทางเดินปัสสาวะ

เมื่อไม่นานมานี้มีการใช้งาน kanefron การเตรียมสมุนไพรของ บริษัท เยอรมัน "Bionorica AG" ซึ่งมีการดำเนินการทั้งหมด ในหมู่พวกเขา - น้ำยาฆ่าเชื้อ, ต้านการอักเสบ, spasmolytic, ต้านเชื้อแบคทีเรีย, ยาขับปัสสาวะ Kanefron ใช้ในการรักษา pyelonephritis ตั้งครรภ์ในการตั้งครรภ์ในช่วงต้น ด้วยความช่วยเหลือของการกำเริบของโรคไต pyelonephritis เรื้อรังการรักษาของโรคกระเพาะ urolithiasis การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ซึ่งก่อให้เกิดการละเมิดสถานะการทำงานของไต Kanefron เหมาะสมในระหว่างการยกเลิกยาปฏิชีวนะในระหว่างการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและในระยะยาวหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะครั้งแรก ไม่มีผลข้างเคียงของยา

ผลของการ ติดเชื้อ

ในระหว่างตั้งครรภ์และกระบวนการจัดส่งเองผู้หญิงที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีลักษณะบางอย่าง 6% ของผู้หญิงที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังได้รับการคลอดก่อนกำหนด 25% มีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด 44-80% มีพิษในช่วงปลายของหญิงตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์และการพัฒนาของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับขอบเขตความรุนแรงของความผิดปกติของไตความรุนแรงของกระบวนการติดเชื้อ

เด็กที่เกิดบ่อยๆมักมีอาการติดเชื้อในครรภ์จำนวนมาก ดังนั้นพยาธิวิทยาของไตในมารดาจึงมีอิทธิพลต่อการพัฒนาไตในเด็ก (เนื้อเยื่อไตไม่เพียงพอ, การสร้างระบบทางเดินปัสสาวะไม่เพียงพอ) การขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์ภาวะ hypotrophy มักพบบ่อยและจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบในทารกในครรภ์

ในช่วงหลังคลอดพบว่าสตรีที่ได้รับการรักษาด้วยกระเพาะปนเปื้อนในกระเพาะอาหารจำนวน 22-33% เป็นโรคที่เกิดจากการเป็นหนองในระบบทางเดินปัสสาวะ ในวันที่ 4, 12 และ 14 หลังคลอดภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจรุนแรงขึ้น ใน 20% ของกรณีหลังคลอดการทำงานของไตอาจลดลง

เกี่ยวกับการป้องกันและ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในครรภ์

1. เตรียมตัวสำหรับตั้งครรภ์ รอบคอบระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าในอดีตผู้หญิงมีตอนของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แพทย์จะบอกคุณว่าคุณต้องการสอบอะไรกับคู่สมรสก่อนจะตั้งครรภ์

2. การให้การรักษาในช่วงต้นของการติดเชื้อในร่างกายทั้งหมด

3. หญิงตั้งครรภ์ควรลงทะเบียนกับคลินิกของผู้หญิงให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และในระหว่างช่วงตั้งครรภ์ทั้งหมดให้ทำตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ของเธอให้ทำการทดสอบตามเวลาและทำการตรวจอื่น ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้หวัด!