โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบและภาวะแทรกซ้อนของโรคระบาด

โรคกระเพาะปัสสาวะ (คางทูม) เป็นโรคติดเชื้อที่แสดงถึงความพ่ายแพ้ของอวัยวะต่อมและระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) แล้ว 400 ปีก่อนคริสต์ศักราช อี Hippocrates แรกอธิบายระบาด parotitis ตัวบ่งชี้สำหรับโรคนี้เกิดขึ้นในผลงานของ Celsus และ Galen ตั้งแต่ปลายศตวรรษที่สิบแปดข้อมูลเกี่ยวกับระบาดวิทยาและคลินิกของการติดเชื้อนี้ได้รับการสะสม

ตัวแทนที่เป็นสาเหตุของโรคคางทูมเป็นไวรัสชนิด Paramyxovirus มันถูกระงับการใช้งานอย่างสมบูรณ์ที่อุณหภูมิ 55-60 ° C (เป็นเวลา 20 นาที) โดยมีการฉายรังสียูวี ไวต่อการกระทำของ 0.1% formalin solution, 1% lysol, แอลกอฮอล์ 50% ที่อุณหภูมิ 4 องศาเซลเซียสการติดเชื้อของไวรัสจะเปลี่ยนไปเป็นเวลา 2-3 วันที่อุณหภูมิ -20 องศาเซลเซียสมันยังคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์และที่อุณหภูมิ -50 องศาเซลเซียสเป็นเวลาหลายเดือน

แหล่งที่มาของโรค เป็นเด็กป่วยในวันสุดท้ายของระยะฟักไข่ (หนึ่งหรือสองวันก่อนการปรากฏตัวของภาพทางคลินิก) และถึงวันที่ 9 ของโรค ในช่วงเวลานี้ไวรัสถูกแยกออกจากร่างกายของผู้ป่วยที่มีน้ำลาย การติดเชื้อที่ร้ายแรงที่สุดจะเกิดขึ้นในช่วงสามถึงห้าวันแรกนับจากเริ่มมีอาการ การติดเชื้อจะถูกส่งโดยละอองลอยระหว่างการสนทนาการไอและจาม มีความเป็นไปได้ที่จะมีการติดเชื้อผ่านของใช้ในครัวเรือนของเล่น ฯลฯ เนื่องจากไม่มีปรากฏการณ์เกี่ยวกับตาขาวในผู้ป่วยคางทูมและมีน้ำลายไม่ติดเชื้อในตัวพวกเขาการติดเชื้อเกิดขึ้นเฉพาะในการสนิทสนม

อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในฐานะแหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่มีรูปแบบที่ถูกลบหรือไม่มีอาการซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะระบุได้และแยกออกจากกลุ่มเด็ก มีข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการติดเชื้อและการติดเชื้อมดลูกของทารกในครรภ์ ความรู้สึกอ่อนแอต่อคางทูมค่อนข้างสูง เด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 10 ปีป่วยเป็นพิเศษ เด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีสามารถทนต่อการติดเชื้อนี้เนื่องจากมีภูมิคุ้มกัน transplacental ไป

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบถูกบันทึกเป็นกรณีที่แยกตัวเช่นเดียวกับการระบาดของโรคระบาด การเพิ่มขึ้นของความชุกของโรคมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ อุบัติการณ์สูงกว่าในหมู่เด็กที่อยู่ในกลุ่ม หลังจากการติดเชื้อครั้งนี้มักเกิดภูมิคุ้มกันที่ยั่งยืน โรคกำเริบเป็นคางทูมเป็นประจำ

ประตูทางเข้าของการติดเชื้อคือเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจในช่องปากรวมทั้งเยื่อเมือกของตา

อาการ

การติดเชื้อ Parotitis ส่วนใหญ่มักจะมีผลต่อต่อม parotid (parotitis) อาจเกี่ยวข้องกับ submandibular (submaxilitis) และต่อมน้ำลายลิ้น (sublinguitis) ตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ) โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบรุนแรงเป็นเรื่องปกติมาก อาการที่พบได้ยากและรุนแรงของการติดเชื้อคือ meningoencephalitis ควรเน้นว่าตามความคิดที่ทันสมัยแผลของอวัยวะต่อม (orchitis หรือ pancreatitis) หรือ CNS (meningitis) ในกรณีที่ติดเชื้อ parotitis ควรได้รับการพิจารณาการสำแดง แต่ไม่เป็นภาวะแทรกซ้อน

ตามการจัดประเภทใหม่รูปแบบของการติดเชื้อนี้แตกต่างกันไปตามประเภทและความรุนแรง รูปแบบทั่วไป ได้แก่ : แผลของอวัยวะต่อม - แยกหรือรวมกัน (ต่อม); ความพ่ายแพ้ของระบบประสาทส่วนกลาง (รูปประสาท); แผลของอวัยวะต่อมต่างๆและ CNS (แบบรวม) ผิดปกติรวมถึงรูปแบบที่ถูกลบและไม่มีอาการ ความรุนแรงของโรคประสาทความรุนแรงของการอักเสบระดับความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง (ความรุนแรงของอาการ meningeal และอาการไขสันหลังอักเสบ) ระดับความมึนเมาความรุนแรงของปอดมีความรุนแรงปานกลางและรุนแรงของรูปแบบของโรค

ระยะฟักตัวของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบระบาดมีตั้งแต่ 11 ถึง 23 วัน (เฉลี่ย 18-20 ปี) โรคเริ่มหลังจากระยะเวลา prodromal 1-2 วันหรือไม่มี prodrome โดยปกติอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นเป็น 38-339 องศาเซลเซียส ผู้ป่วยมักจะบ่นเรื่องอาการปวดหัวปวดศีรษะบริเวณช่องหูชั้นนอกและในบริเวณที่มีน้ำมูกใต้ท้องความเจ็บปวดเมื่อเคี้ยวและกลืนกิน มีอาการบวมของต่อมน้ำลายต่อครรภ์ในด้านใดด้านหนึ่งและ 1-2 วันต่อมาต่อมจะบวมจากด้านตรงข้าม หูที่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในต่อมที่ยื่นออกมาและกลีบหูขึ้นไปด้านบน

Submaxillite มักเกิดขึ้นร่วมกับคางทูม แผลสองด้านมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงสมมาตรในรูปทรงของบริเวณ submaxillary (บวม) การบวมของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง มีแผลพุพองหน้าและบวมที่ด้านใดด้านหนึ่ง ที่ palpation, การบีบอัดตามหลักสูตรของขากรรไกรล่างและความรุนแรงจะสังเกตเห็น การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำลายที่ได้รับผลกระทบยังคงอยู่จนถึงวันที่ 3 -5 ของโรคอาการบวมน้ำและอ่อนโยนมักจะหายไปในวันที่ 6 ถึงวันที่ 9 ของโรค

เกือบจะเป็นอาการคงที่ของโรคเบาหวานในเด็กชายคือ orchitis ลูกอัณฑะตัวหนึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ แต่อาจเกิดความพ่ายแพ้แบบทวิภาคีได้ โรคฝีจะเกิดขึ้นในวันที่ 5 - 7 ของโรค ในอัณฑะและในขาหนีบมีอาการปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นหนาวสั่นและปวดศีรษะ ลูกอัณฑะขยายใหญ่ขึ้น 2-3 ครั้งกระชับมีอาการเจ็บหย่อนคล้อยอยู่ในผิวหนังทำให้ผิวหน้าแดงขึ้น อาการเหล่านี้ยังคงมีอยู่ประมาณ 6-7 วันและค่อยๆหายไป
ในหญิงอายุน้อยกว่าบางครั้งมีประสบการณ์การมีส่วนร่วมรังไข่ (oophoritis), bartholinitis (bartholinitis) และต่อมนม (เต้านมอักเสบ)

ตับอ่อนอักเสบ พัฒนาหลังจากความพ่ายแพ้ของต่อมทำน้ำลาย แต่บางครั้งก็นำไปสู่หรือเป็นเพียงการสำแดงโรคเท่านั้น ผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนซ้ำ ๆ อาการตะคริวที่ทำเครื่องหมายไว้รอบตัวโดยเฉพาะบริเวณที่มีอาการปวดท้องท้องที่อยู่ในบริเวณส่วนหางส่วนปลายด้านซ้ายหรือบริเวณสะดือ มีท้องอืดท้องผูกและไม่ค่อยมีอุจจาระหลวม ปรากฏการณ์เหล่านี้มาพร้อมกับอาการปวดหัวหนาวสั่นไข้ เมื่อมองเห็นช่องท้องความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องจะถูกเปิดเผย ถ้าอาการเหล่านี้รวมกับแผลของต่อมทำน้ำลายหรือผู้ป่วยจะถูกนำมาจากเตาอบของคางทูมวินิจฉัยได้ง่ายขึ้น การเกิดโรคตับอ่อนอักเสบในกรณีที่เป็นโรคติดเชื้อคางทูมเป็นที่นิยม สัญญาณของตับอ่อนจะหายไปหลังจาก 5-10 วัน

อาการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กเป็นอาการที่พบได้บ่อยๆ โดยปกติจะรวมกับแผลของอวัยวะต่อมและเริ่ม 3 ถึง 6 วันหลังจากเริ่มคางทูม ในกรณีนี้มีอาการ hyperthermia, ปวดหัว, อาเจียน อาจมีอาการชักการสูญเสียสติ ขั้นตอนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเม็ดเลือดคางทูมในกรณีส่วนใหญ่เป็นที่ชื่นชอบ อาการทางคลินิกของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักจะมีอายุไม่เกิน 5-8 วัน

อาการไม่ปกติของการติดเชื้อของคางทูมคืออาการไข้ meningoencephalitis ซึ่งโดยอาการมักปรากฏหลังวันที่ 5 ของโรค ในเวลาเดียวกัน adynamia, การยับยั้ง, ง่วงนอน, ชัก, การสูญเสียสติจะสังเกตเห็น จากนั้นจะมีอาการของสมองในช่องท้องซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการเกิดเส้นประสาทกะโหลกศีรษะ ในกรณีส่วนใหญ่ meningoencephalitis

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคบิด มักเป็นที่ชื่นชอบ
ภาวะแทรกซ้อนจะหายาก มีความเสียหายทวิภาคีกับลูกอัณฑะทำให้เกิดการฝ่อของลูกอัณฑะและการหยุดการเจริญของตัวอสุจิ อาการไขสันหลังอักเสบและ meningoencephalitis สามารถนำไปสู่อาการอัมพาตหรืออัมพาตของเส้นประสาทกะโหลกความเสียหายต่อเส้นประสาทในการได้ยิน

การรักษา โรคเบาหวานเป็นอาการ ในระยะเฉียบพลันของโรคส่วนที่เหลือของเตียงจะปรากฏขึ้น เพื่อรักษาความร้อนในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบแนะนำให้ใช้ความร้อนที่แห้ง อาหารเหลว, ล้างบ่อยของปาก มีไข้และปวดศีรษะแนะนำ paracetamol, nurofen ฯลฯ ด้วย orchitis จะแสดงการประยุกต์ใช้สารแขวนลอย, topically ใช้เย็น หากสงสัยว่าเป็นตับอ่อนอักเสบผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จำกัด อาหารของโปรตีนและไขมันจนกว่าจะได้รับการยกเว้นอาหารเป็นเวลา 1-2 วัน

การป้องกัน ผู้ป่วยที่เป็นคางทูมจะแยกตัวที่บ้านหรือในโรงพยาบาล (ในรูปแบบรุนแรง) ในขณะนี้มีการป้องกันคางทูมโดยเฉพาะ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันและโรคหัดทำได้โดยการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันชนิดหนึ่งครั้งเดียวเมื่ออายุ 15-18 เดือน