กระวีกระวาง: โครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์

ในบางกรณีเด็กเกิดมาพร้อมกับลักษณะทางเพศที่แตกต่างกันอย่างเด่นชัด ในสถานการณ์เช่นนี้วิธีการทางการแพทย์ที่มีความสำคัญเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากเพศเป็นหนึ่งในบทบาทสำคัญในการก่อตัวของความรู้สึกในตนเอง ความแตกต่างทางเพศคือกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพในตัวอ่อนซึ่งเป็นผลมาจากการที่ได้มาซึ่งลักษณะทางเพศขั้นต้นของเพศชายหรือเพศหญิง โดยปกติกระบวนการนี้จะพัฒนาไปในทิศทางเดียว

อย่างไรก็ตามความแตกต่างทางเพศบางครั้งอาจถูกล่วงละเมิดได้และเมื่อแรกเกิดอาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุว่าเด็กมีเพศสัมพันธ์ได้ โครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์ - สิ่งที่สามารถอยู่กับเด็ก?

ข้อกำหนดพื้นฐาน

สำหรับคำอธิบายของบุคคลที่มีอาการของทั้งหญิงและชายคำว่า "กระเทย" ถูกนำมาใช้ ในสัตว์บางชนิดนี่เป็นบรรทัดฐาน ในคนเช่นพยาธิวิทยาหมายถึงการละเมิดความแตกต่างทางเพศ

การเป็นกระเทย

คำว่า "กระเทย" มาจากชื่อของพระเจ้าลูกชายของ Hermes และ Aphrodite ในเทพนิยายกรีกโบราณรวมอยู่ในร่างเดียวกับนางไม้ตัวเมีย ในทางการแพทย์คำนี้ใช้เพื่ออ้างถึงบางประเภทของรัฐ intersexual:

ลยุ

ลักษณะของการพัฒนาของทารกในครรภ์ในเวลาเดียวกันอวัยวะสืบพันธุ์เพศชายและเพศหญิง บุคคลนี้มีทั้งอวัยวะเพศชายและเพศหญิงและในบางกรณี - รวมเพศ gland (ovotestis) ซึ่งมีเนื้อเยื่อองค์ประกอบของรังไข่และอัณฑะ อาการกระวานเป็นลางที่พบได้ยากมาก ในโลกวรรณคดีทางการแพทย์มีเพียง 400 กรณีดังกล่าวเท่านั้น ผู้ป่วยเหล่านี้มีความแปรปรวนอย่างมากในโครงสร้างอวัยวะสืบพันธุ์ภายในและภายนอก ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่กระเทยอย่างไรก็ตามมีอาการเด่นชัดมากขึ้นในเพศชาย

pseudohermaphroditism

เป็นลักษณะการปรากฏตัวของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกผสมในขณะที่ต่อมเพศจะเกิดขึ้นอย่างถูกต้องตามประเภทชายหรือหญิง

Psevdogermabooditizm

Pseudohermaphroditism เป็นกลุ่มของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่แต่ละคนมีสัญญาณภายนอกของทั้งสองเพศและต่อมเพศจะเกิดขึ้นตามประเภทชายหรือหญิง คนเหล่านี้มีลูกอัณฑะหรือรังไข่ทั้งสองอย่าง Pseudohermaphroditism เป็นโรคที่ค่อนข้างน้อย แต่มันเกิดขึ้นบ่อยกว่ากระเพาะปัสสาวะที่แท้จริง มีสองประเภทหลักของ pseudohermaphroditism: ชายและหญิง หญิงกระเจี๊ยบแดงส่วนขยายของช่องคลอดและกระวานคล้ายคลึงกับถุงอัณฑะและอวัยวะเพศชาย

เหตุผล

ความผิดปกติของเนื้อเยื่อในร่างกายกับฮอร์โมนเพศชายการขาดเอนไซม์ที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อต่อฮอร์โมนเพศชาย (testosterone) ความผิดปกติทางเพศของ pseudohermaphrodites เพศชายอาจเกิดจากหลายสาเหตุเช่นการละเมิดการก่อตัวของอัณฑะในช่วงเวลาของการพัฒนาตัวอ่อน (dysgenesis gonadal)

หญิงเทียม

หญิง pseudohermaphrodites มีชุดโครโมโซมหญิง (46, XX) แต่อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกของพวกเขาจะเกิดขึ้นบางส่วนหรือทั้งหมดในประเภทชาย พวกเขาสามารถมีพอง hypertrophic คล้ายกับองคชาต ช่องคลอดมักจะถูกปิด การปรากฏตัวของชายมักเกิดจากการผลิตฮอร์โมนเพศชายที่มากเกินไปโดยต่อมหมวกไตในระหว่างการพัฒนาตัวอ่อน

Enzyme insufficiency

สาเหตุของโรคที่ผิดปกตินี้อาจเป็นการละเมิดการผลิตเอนไซม์โดยต่อมหมวกไตส่วนใหญ่มักเป็น 21-hydroxylase เอนไซม์นี้มีความจำเป็นสำหรับการผลิตฮอร์โมนสำคัญสองชนิดของต่อมหมวกไตคอร์ติซอลและอัลดสโตโทน ด้วยการขาดแคลน 21-hydroxylase ฮอร์โมนเหล่านี้ผลิตในปริมาณที่ไม่เพียงพอ เกี่ยวกับความไม่สมดุลของฮอร์โมนร่างกายตอบสนองโดยการเพิ่มการผลิตฮอร์โมน adrenocorticotropic ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการทำงานของต่อมหมวกไต

ฮอร์โมนเพศชาย

มีการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมน adrenocorticotropic, ต่อมหมวกไตจะเปิดใช้งานการผลิตหมู่คนฮอร์โมนเพศชาย androgens ภายใต้อิทธิพลของพวกเขาในร่างกายหญิง, อาการชายปรากฏ เด็กที่มีความผิดปกติดังกล่าวตลอดชีวิตต้องได้รับการบำบัดทดแทนด้วย cortisol และ aldosterone ที่คล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตามไม่สามารถกรอกเอนไซม์ที่หายไปได้ หากเด็กมีความเท่าเทียมทางเพศก็จำเป็นต้องตัดสินใจว่าจะเป็นชายหรือหญิง มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงผลประโยชน์ของเด็ก ความคล้ายคลึงกันทางเพศเกิดขึ้นเป็นที่ประจักษ์แล้วตั้งแต่แรกเกิด ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องใช้มาตรการฉุกเฉิน การรักษาวินัยของเด็กกระเทยอาจนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงสำหรับทั้งตัวเขาและพ่อแม่ของเขา การรักษาที่เหมาะสมมักจะได้รับการแต่งตั้งทันทีหลังจากการปรากฏตัวของทารกในที่มีแสง

เด็กชายหรือเด็กหญิง?

มารดาและบิดาทุกคนต้องการทราบว่าพวกเขาเป็นเด็กแรกเกิด เมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเรื่องนี้ไม่ควรให้การตอบสนองอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ไม่สามารถตอบคำถามหลักของบิดามารดาได้ว่าเป็นเรื่องยาก - พวกเขาถูกบังคับให้ต้องพูดว่านี่เป็นเด็กผู้ชายหรือผู้หญิง

ชะลอการตัดสินใจ

ความยากลำบากก็ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าการตัดสินใจเรื่องเพศซึ่งเกิดขึ้นในทันทีหลังคลอดเป็นเรื่องยากที่จะเปลี่ยนแปลงได้ ตั้งแต่เริ่มแรกบิดามารดาและญาติ ๆ ก็ปฏิบัติกับเด็กชายและเด็กหญิงต่างกัน ความแตกต่างนี้ปรากฏตัวขึ้นทันทีเช่นเด็กชายที่เพิ่งคลอดออกมาสวมเสื้อผ้าสีฟ้าและหญิงสาวเป็นสีชมพู นอกจากนี้การรับรู้ของเด็กเกี่ยวกับเพศของเขาเกิดขึ้นประมาณหนึ่งปีครึ่งที่ผ่านมา ดังนั้นในบางกรณีจึงควรเลื่อนการประกาศเพศไปมากกว่าการตัดสินใจที่ไม่ถูกต้อง

ผลกระทบทางจิตวิทยา

แพทย์และผู้ป่วยควรคิดถึงอนาคตและคำนึงถึงทัศนคติที่สำคัญของบุคคลที่จะปรากฏตัวของเขา - และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเพศ - อาจนำไปสู่ผลกระทบทางจิตวิทยาที่ร้ายแรง

วัยเด็ก

เด็กหูหนวกสามารถตระหนักว่าพวกเขาแตกต่างจากคนอื่นเมื่อพวกเขาเริ่มติดต่อกับเพื่อนในโรงเรียน พวกเขายังสามารถสังเกตเห็นความกังวลของพ่อแม่เกี่ยวกับความสับสนทางเพศของพวกเขา

ช่วงเวลา pubertal

ระยะเวลา pubertal เป็นขั้นตอนสำคัญในการพัฒนาสำหรับทุกคน ปัญหาที่เกิดขึ้นในยุคนี้ที่เกี่ยวเนื่องกับอัตลักษณ์ทางเพศหรือการปรากฏตัวเป็นที่รู้จักโดยทั่วไปและอาจเป็นบาดแผลมาก ที่กระเทยระยะเวลา pubertal สามารถไปได้ยากขึ้น บางคนอาจล้าหลังวัยแรกรุ่น อื่น ๆ อาจถูกรบกวนโดยการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดในร่างกายเช่นการเจริญเติบโตของเส้นผมบนใบหน้าและการเพิ่มขึ้นของกระเจี๊ยบของหญิงสาวในการพัฒนาต่อมนมในชายหนุ่ม

การกำหนดเพศ

ก่อนที่จะตัดสินใจเลือกเพศของกระเทยแพทย์ควรปรึกษากับพ่อแม่ในเรื่องใดที่ดีที่สุดสำหรับเด็ก ยุทธวิธีที่ถูกต้องในการดำเนินการเกี่ยวกับเด็กกระเทยหมายถึงการงดเว้นจากข้อความที่รีบร้อนเกี่ยวกับเรื่องเพศของเขา

สภา

สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะมีการปรึกษาหารือกับนักกุมารกุมารเวชศาสตร์ผู้เชี่ยวชาญและผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้าน ขึ้นอยู่กับการศึกษาทางพันธุกรรมและผลอัลตราซาวด์เพศที่ยอมรับได้มากที่สุดสำหรับเด็กจะถูกกำหนด การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้มองเห็นอวัยวะภายในเช่นมดลูกหรืออัณฑะที่ไม่ถึงตำแหน่งปกติ พ่อแม่มักจะมีอารมณ์ที่แตกต่างกันสั่น, หมดหนทาง, ระคายเคืองหรือกลัว สถานการณ์ที่ซับซ้อนนี้ต้องมีการอภิปรายและการสัมภาษณ์พ่อแม่อย่างละเอียด

การตัดสินใจ

แพทย์บางครั้งต้องใช้เวลามากกว่าหนึ่งวันในการตัดสินใจเลือกเพศที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเด็ก ในเวลาเดียวกันเนื่องจากความกังวลของพ่อแม่ควรใช้เวลาน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ก่อนถึงข้อสรุปขั้นสุดท้ายจะไม่สามารถออกสูติบัตรได้ ก่อนการถอนเงินครั้งสุดท้ายบุคคลที่สนใจ (รวมทั้งเพื่อน ๆ และญาติ ๆ ) เกี่ยวกับเด็กควรงดเว้นคำที่แสดงถึงเพศเช่น "เขา" หรือ "เธอ"

การมีส่วนร่วมของพ่อแม่

การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับเพศของเด็กจะถูกนำมาร่วมกับพ่อแม่ นี้จะพิจารณาชุดโครโมโซม, พันธุกรรม, กิจกรรมเอนไซม์เช่นเดียวกับคุณสมบัติของกายวิภาคและสรีรวิทยาของสิ่งมีชีวิต อาจเป็นเรื่องยากที่จะถ่ายทอดข้อมูลนี้ไปสู่จิตสำนึกของญาติ อย่างไรก็ตามงานของผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับการแก้ปัญหานี้คือการนำเสนอประเด็นสำคัญอย่างชัดเจนที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้พร้อม ๆ กับแสดงความเห็นใจและเห็นอกเห็นใจ การตัดสินใจขั้นสุดท้ายควรเป็นทางเลือกของการมีเพศสัมพันธ์ซึ่งเด็กสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปลอดภัย ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้เด็กเลี้ยงดูเด็กหญิง เป็นเพราะกระเทยของเพศหญิงด้วยความช่วยเหลือของการทำศัลยกรรมพลาสติกได้ง่ายขึ้นเพื่อปรับสัญญาณภายนอกของเพศชาย เป็นกฎในอนาคตพวกเขาประสบความสำเร็จพอดีกับสังคมเป็นผู้หญิง อีกอย่างหนึ่งคือเด็กผู้ชายวัยหนุ่มสาวที่มีรูปร่างหน้าตายากที่จะเปลี่ยนแปลงได้มากพอที่จะทำให้เขาเป็นผู้ชาย ดังนั้นจึงเป็นที่นิยมในการเลี้ยงดูเด็กเป็นเด็กผู้หญิง ในอนาคตเขาจะมีลักษณะเหมือนเด็กผู้หญิงธรรมดาและต่อมาเป็นผู้หญิง (แต่เธอไม่สามารถมีลูกได้) ตามกฎหมายเพศหญิงจะถูกระบุไว้ในสูติบัตรของเด็ก ถ้ามีการตัดสินใจเช่นนั้นจะทำให้เนื้อเยื่ออัณฑะหมดไป ประการแรกเนื่องจากอัณฑะสามารถเกิดขึ้นได้ในอัณฑะซึ่งอาจนำไปสู่การปรากฏตัวของสัญญาณของผู้ชาย (ตัวอย่างเช่นการเจริญเติบโตของเส้นผมบนใบหน้า) ประการที่สองในเนื้อเยื่ออัณฑะในยุคต่อมาสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกได้ หากมีการตัดสินใจที่จะระดมเด็กเป็นเด็กชายและเขามีอวัยวะเพศชายเล็กมาก (micropeniasis) จำเป็นต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด ดังนั้นจึงสามารถทำได้ว่าในขณะที่เขาเติบโตขึ้นเขาจะมีลักษณะเป็นชายที่ใกล้เคียงกับปกติ

มองไปข้างหน้า

เมื่อมีการตัดสินใจใด ๆ คุณจำเป็นต้องนึกถึงอนาคตสมมติว่าเด็กจะมีวิถีชีวิตแบบไหนในอนาคตและจะปรับตัวในสังคมอย่างไร