พัฒนาการและสุขภาพของทารกคลอดก่อนกำหนด

แม่ทุกคนต้องการการตั้งครรภ์ของเธอที่จะไปโดยไม่ต้อง pathologies และทารกเกิดตามกำหนดเวลา อย่างไรก็ตามไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับกรณีเมื่อหลายเหตุผลแรงงานเกิดขึ้นก่อนวันที่ครบกำหนด กว่าจะสามารถคุกคามเด็กได้หรือไม่? วิธีการรับมือกับปัญหาที่รออยู่ที่แม่ของทารกที่คลอดก่อนกำหนด? ปัญหาเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้หรือไม่? พัฒนาการและสุขภาพของทารกคลอดก่อนกำหนดเป็นหัวข้อของการสนทนาในปัจจุบัน

ทารกแรกคลอดที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 2.5 กก. ตอนคลอดจะถือว่าเป็นช่วงคลอดก่อนกำหนด องค์การอนามัยโลกระบุว่าทารกคลอดก่อนกำหนดเกิดมาก่อน 37 สัปดาห์นับจากวันแรกของรอบเดือนที่ผ่านมา เป็นมะเร็งที่ทารกแรกคลอดที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 1.5 กก. เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการเพิ่มน้ำหนักตัวที่ต่ำมากถึง 1 กิโลกรัม ก่อนหน้านี้เด็กที่มีน้ำหนักใกล้เคียงกันก็ไม่รอด

เด็กทารกคลอดก่อนกำหนดมีปัญหาสองประการ หนึ่งในนั้นคือความไม่เต็มใจของเด็กที่จะมีชีวิตอยู่นอกมดลูก - ความล้าหลังของอวัยวะเนื้อเยื่อที่ไม่เป็นระเบียบ ปัญหาอีกอย่างหนึ่งก็คือน้ำหนักตัวเล็กน้อยซึ่งเป็นความล่าช้าในการพัฒนาต่อไปของเด็ก ในเด็กแรกเกิดมีปัญหาเรื่องการให้นมลูกใหญ่ในอนาคต - พวกเขาไม่ต้องการทานอาหารพวกเขาควรได้รับการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องในขณะที่เด็กคนสุดท้ายมักหิวและไม่รู้จักพอ แต่น่าเสียดายที่ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่จะคลอดก่อนกำหนดกับเด็กที่มีน้ำหนักตัวแรกเกิดน้อย

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการคลอดก่อนกำหนด

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับการคลอดก่อนกำหนด:

- การผ่าตัดคลอดใช้ในสภาพร่างกายที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างรุนแรงของทารกในครรภ์ ซึ่งอาจรวมถึงภาวะก่อนคลอดหรือการหยุดชะงักของรก การตัดสินใจที่จะต้องทำคือการประเมินสภาพแวดล้อมและความเป็นผู้ใหญ่ของเด็กและคำตอบของคำถามว่า "สภาพแวดล้อมใดที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับเด็ก - นอกหรือภายในมดลูก?" เป็นเพียงเรื่องของความสมดุลของความเสี่ยง

- การตั้งครรภ์หลายครั้งติดต่อกันมักนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าตั้งครรภ์เป็นจำนวนมาก นี้อาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากมีการเพิ่มขึ้นสูงสุดในมดลูก

- กรณีคลาสสิกคือความไม่เพียงพอของการพัฒนาของปากมดลูกก่อนการตั้งครรภ์ที่มีการแตกออกก่อนเวลาอันควรของเยื่อหุ้มสมองและในตอนเริ่มต้นอย่างไม่ลำบากยืดปากมดลูก มักจะทำให้เกิดการแตกของเส้นใยกล้ามเนื้อของปากมดลูก นี่เป็นอันตรายต่อแม่ สำหรับเด็กจะมีความเสี่ยงทั้งหมดที่มากับการพัฒนาและสุขภาพของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

- สถานะทางสังคมและเศรษฐกิจต่ำการขาดแคลนหรือการดูแลไม่เพียงพอระหว่างตั้งครรภ์และโภชนาการที่ไม่ดีของมารดา - ทั้งหมดนี้อยู่ในอกก่อนที่จะคลอดก่อนกำหนด การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นปัจจัยเสี่ยง

- การปฏิเสธการใช้เฮโรอีนหรือลดลงอย่างรวดเร็วของเมธาโดนในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด ผู้หญิงที่เสพยาเสพติดก่อนตั้งครรภ์ควรปฏิบัติตามกฎการลดฮอร์โมนเมธาโดนอย่างเคร่งครัด ไม่สามารถทำได้อย่างรวดเร็ว - มันก็จะฆ่าลูกของคุณ! โคเคนยังสามารถนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด จะสร้างผลบีบอัดในมดลูกซึ่งอาจมีผลทำลายล้างในการทำงานของรก

- เด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อยตามกฎแล้วจะเกิดในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 17 ปีหรือมากกว่า 35 ปี

- การเกิดช่องคลอดในแบคทีเรียก่อให้เกิดทารกคลอดก่อนกำหนด

ลักษณะเด่นของการพัฒนาทารกคลอดก่อนกำหนด

เด็กเกิดก่อนคลอดดูเหมือนว่า "ไม่เหมาะสม" ภายใต้สภาวะภายนอก เด็กที่คลอดก่อนระยะปกติมักมีไขมันใต้ผิวหนังน้อยมากและผิวของเขาดูเหี่ยวย่น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะประสบกับปัญหาหลายอย่างซึ่งจะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นในกรณีของพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่ล่าช้า

Hypothermia เป็นปัจจัยเสี่ยงหลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเด็กมีไขมันใต้ผิวหนังน้อย ทารกคลอดก่อนกำหนดเป็นการยากที่จะควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย มันง่ายกว่าที่จะแช่แข็งหรือในทางตรงกันข้ามร้อนมากเกินไป

ภาวะน้ำตาลในเลือดนอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็กที่อยู่เบื้องหลังในการพัฒนา นอกจากนี้ยังสามารถทำให้ภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง อาการทั้งสองอย่างนี้อาจทำให้เกิดอาการชักได้ซึ่งอาจทำให้สมองได้รับความเสียหายได้ในระยะยาว

ก่อนหน้านี้เด็กที่เกิดก่อนระยะที่มากขึ้นความเสี่ยงของการพัฒนาโรคความทุกข์ทางเดินหายใจ มารดาสเตียรอยด์ก่อนคลอดสามารถลดความเสี่ยงได้ แต่ก็ยังคงเป็นจริง หากเด็กต้องการออกซิเจนคุณจำเป็นต้องติดตามอย่างใกล้ชิดเพราะถ้าระดับของเขาสูงเกินไปทารกคลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะเป็น fibroplasia และตาบอด

ทารกคลอดก่อนกำหนดจะอ่อนแอต่อโรคดีซ่าน ตับของพวกเขาต้องการการดูแลเป็นพิเศษและเงื่อนไขการพัฒนา แรก - อาหารพิเศษ ทารกคลอดก่อนกำหนดยังมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อและการสะสมของหนองในลำไส้ พวกเขามีความเสี่ยงที่จะมีอาการตกเลือดในหลอดเลือดภายในสมองที่มีผลกระทบร้ายแรงในอนาคต

นัก neonatologists เผชิญกับปัญหาที่คล้ายคลึงกันอยู่ตลอดเวลา สิ่งที่เศร้าที่สุดก็คือแม้ในขณะที่เด็กคนนี้ออกจากโรงพยาบาลและกลับบ้านพร้อมกับแม่ของเขาปัญหาก็ไม่ได้จบลงที่นั่น บ่อยครั้งที่พวกเขาเพิ่งเริ่มต้น เกิดก่อนคำที่ไม่เคยผ่านสำหรับเด็กที่ไม่มีร่องรอย คำถามเดียวก็คือความเสียหายที่เกิดขึ้นและความพยายามเท่าไรที่จะปรับตัวให้เด็ก ๆ เข้าสู่โลกภายนอก บางครั้งเด็กทารกคลอดก่อนกำหนดด้วยความพยายามทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญไม่ควรติดตามพัฒนาการและสุขภาพของเพื่อนของตนเองที่เกิดในเวลาที่กำหนด

การสนับสนุนสำหรับพ่อแม่

เมื่อเด็กอยู่ในห้องพิเศษสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด - เป็นช่วงเวลาที่อารมณ์และบาดแผลมากสำหรับทั้งแม่และทั้งครอบครัว คุณควรสนับสนุนและสนับสนุนซึ่งกันและกันและอยู่ใกล้กับลูกของคุณให้นานที่สุด การให้นมบุตรเป็นสิ่งที่ยากมาก แต่ก็ควรได้รับการสนับสนุนให้มากที่สุด นมแม่เป็นอาหารที่ดีที่สุดสำหรับเด็กโดยเฉพาะในช่วงคลอดก่อนกำหนด มารดาที่ผลิตนมมากกว่าความต้องการของเด็กควรส่งเสริมการผลิตนมในอนาคต เมื่อเด็กเพิ่มน้ำหนักเขาจะกินดีขึ้นและนมจะต้องมากขึ้น

เด็กถูกผูกติดอยู่กับจอภาพและหลอดที่โผล่ออกมาจากร่างกายของเขา มันน่ากลัว แต่คุณต้องสงบ เชื่อฉันเด็กรู้สึกทุกอย่าง แต่น่าเสียดายที่คุณไม่สามารถถือครองเด็กได้ แต่ควรสนับสนุนอย่างน้อยในบางโอกาส พ่อแม่ควรพยายามใช้ความจริงที่ว่าเด็กสามารถตายได้ คุณต้องเตรียมพร้อมที่จะตัดสินใจอย่างหนักเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตของเด็กหากยังมีชีวิตอยู่ แพทย์มักไม่ถูกต้องในการสื่อสารกับพ่อแม่และบางครั้งก็เป็นเรื่องยากที่จะยอมรับข้อเท็จจริงได้ทันทีในขณะที่พวกเขากล่าวถึงอารมณ์เช่นนี้ คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับสถานการณ์ของคุณกับคนที่คุณรู้จักดีและเชื่อถือได้ เป็นที่พึงปรารถนาว่าเขาเป็นผู้เชี่ยวชาญที่ดีหรือมีคนแนะนำคุณ

การทำให้รอดจาก

ทารกแรกเกิดควรได้รับการปกป้องโดยการฉีดวัคซีนเช่นเดียวกับเด็กอื่น ๆ ทั้งหมด ความจริงของการคลอดก่อนกำหนดไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับการฉีดวัคซีนแม้ว่าระบบภูมิคุ้มกันจะไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเพียงพอ ระยะเวลาในการฉีดวัคซีนขึ้นอยู่กับอายุตามลำดับอายุของเด็กตั้งแต่ช่วงคลอดและไม่ถึงอายุโดยประมาณถ้าเขาเกิดตามกำหนดเวลา

ปัญหาในอนาคตกับ พัฒนาการและสุขภาพของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ตัวเลขที่เกี่ยวข้องกับผลการศึกษาทารกคลอดก่อนกำหนดควรได้รับการตีความด้วยความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าเปรียบเทียบกรณีที่คล้ายคลึงกัน ดอกเบี้ยควรได้รับการคำนวณอย่างระมัดระวัง เห็นได้ชัดว่าเด็กเกิดก่อนคลอดมากขึ้นความเสี่ยงต่อการตายหรือความพิการของผู้ที่รอดชีวิตมากขึ้น มีการจัดระดับความเสี่ยง หากบุตรของคุณมีวัยก่อนและเล็กอันตรายอื่น ๆ จะถูกเพิ่มโดยอัตโนมัติ

การศึกษาพบว่าเด็กที่เกิดก่อนตั้งครรภ์ 26 สัปดาห์และก่อนหน้านี้ได้รอดชีวิตในระหว่างคลอดและอยู่ในหอพักสำหรับทารกแรกเกิด ในจำนวนนี้มีเด็กเพียง 30 คนรายงานว่าเป็นเด็กปกติ ส่วนที่เหลือเสียชีวิตก่อนอายุสองขวบหรืออยู่กับชีวิตที่มีความบกพร่องร้ายแรง เด็กที่เกิดก่อนตั้งครรภ์ 26 สัปดาห์มีโอกาสรอดชีวิตประมาณ 12% เป็นเวลาสองปี เด็กร้อยละที่มีขนาดเล็กกว่าอยู่กับความพิการอย่างมีนัยสำคัญ

สายตาและการได้ยิน

ปัญหาร้ายแรงเช่นอัมพาตสมองตาบอดและหูหนวกอาจส่งผลต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้มากถึง 10% และ 15% เด็กทุกคนที่มีน้ำหนักไม่ถึง 1.5 กิโลกรัมมีความผิดปกติเกี่ยวกับหูหรือส่วนกลางหรือทั้งสองอย่าง

น้ำหนักแรกเกิดต่ำกว่า 1.5 กก. รวมทั้งการคลอดบุตรได้ถึง 33 สัปดาห์ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดข้อผิดพลาดในการหักเหและภาวะตาเหล่ และยังไม่มีนโยบายอย่างเป็นทางการสำหรับการรักษาภายหลังและการดูแลเด็กดังกล่าว แม้ว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดจำนวนมากจะเป็นโรคตาบึกได้ แต่ความเสียหายร้ายแรงเกิดขึ้นค่อนข้างน้อย ผลการศึกษาพบว่าเด็กที่มีน้ำหนักถึง 1.25 กิโลกรัม 66% เป็นโรคจอตา แต่มีเพียง 18% ที่มาถึงขั้นที่สามและจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพียง 6% เท่านั้น

สติปัญญา

การศึกษามีผลกระทบต่อการพัฒนา 1000 เด็กที่เกิดมาอย่างน้อย 15 สัปดาห์ก่อนระยะ (25 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์หรือน้อยกว่า) ในช่วง 10 เดือนแรกของปี 2009 ในจำนวนนี้มีเด็ก 308 คนที่รอดชีวิต 241 คนได้รับการทดสอบทางจิตวิทยาอย่างเป็นทางการโดยใช้การทดสอบความรู้ความเข้าใจทางภาษาการออกเสียงและการพูดซึ่งสามารถประเมินความสำเร็จในอนาคตได้ในโรงเรียน ในจำนวนนี้ 40% ของเด็กมีปัญหาทางการเรียนในระดับปานกลางและรุนแรง (ในขณะที่เด็กผู้ชายมีผลต่อเด็กหญิงราว 2 เท่า) ร้อยละของความพิการรุนแรงปานกลางและรุนแรง 22%, 24% และ 34% พบเด็กอัมพาตสมองครบจำนวน 30 คนคิดเป็น 12% ในหมู่พวกเขายังเป็นเด็กที่มีความพิการอย่างรุนแรงที่พัฒนาขึ้นมาได้ถึง 30 เดือน โดยรวม 86% ของเด็กที่รอดตายมีจำนวนการละเมิดในระดับปานกลางและรุนแรงก่อนอายุ 6 ปี

จากการศึกษาอื่น ๆ ในทารกแรกคลอดก่อนกำหนดความสามารถทางจิตเสื่อมลงเมื่อเวลาผ่านไปแทนที่จะดีขึ้น ผู้เชี่ยวชาญเทียบกับเด็กอายุ 8 ถึง 15 ปีและพบว่า IQ ของพวกเขาลดลงเฉลี่ย 104 ถึง 95 คะแนนร้อยละและจำนวนเด็กที่ต้องการเพิ่มกิจกรรมเพิ่มขึ้น 24% ผลลัพธ์ที่ได้แสดงให้เห็นว่าเมื่ออายุ 8 ถึง 15 ปีพบว่าเซลล์ประสาทเริ่มลดลงในทารกคลอดก่อนกำหนด

ปัญหาเกี่ยวกับจิตวิทยาและพฤติกรรม

การศึกษาของเด็กอายุ 7 และ 8 ปีที่เกิดก่อนอายุ 32 สัปดาห์แสดงให้เห็นว่าการพัฒนาของพวกเขาเพียงพอที่จะเข้าเรียนในโรงเรียนมัธยมศึกษา อย่างไรก็ตามปัญหาอาจถูกซ่อนไว้ดังนั้นจึงมีการใช้การทดสอบที่กว้างขึ้น การลดลงของความคล่องตัว - ปัญหาหลักในทารกคลอดก่อนกำหนด - เป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุด สิ่งเหล่านี้ส่งผลต่อความสำเร็จของพวกเขาในโรงเรียน กว่า 30% ของเด็กเหล่านี้ได้รับความเดือดร้อนในการพัฒนาระบบการประสานงานเมื่อเทียบกับเพื่อนร่วมชั้นเด็กที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดูมีการใช้งานมากขึ้นพวกเขาจะฟุ้งซ่านได้ง่ายพวกเขาห่าม, สับสนวุ่นวาย ความคล่องตัวที่เกิดจากการขาดความสนใจได้รับการตรวจพบใน 49% ของทารกคลอดก่อนกำหนด

พัฒนาการของสมอง

ความล่าช้าในการพัฒนาในครรภ์อาจมีความสำคัญสำหรับการพัฒนาสมองในช่วงต้นซึ่งจะนำไปสู่คะแนนไอคิวต่ำและความล่าช้าในการพัฒนาทักษะ สำหรับเด็กที่คลอดก่อนตั้งครรภ์ 33 สัปดาห์ปริมาณสมองที่ลดลงอย่างเห็นได้ชัดและการเพิ่มขนาดกะโหลกศีรษะในวัยรุ่นเป็นอย่างมาก

พัฒนาการทางอารมณ์และวัยแรกรุ่น

การสำรวจวัยรุ่นในโรงเรียนทั่วไปที่เกิดก่อนตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 29 แสดงให้เห็นว่าเด็กเหล่านี้มีปัญหาทางอารมณ์มากขึ้นปัญหาเกี่ยวกับความเข้มข้นและความสัมพันธ์กับเด็กคนอื่น ๆ พวกเขาตามที่ครูและผู้ปกครองมีมากขึ้น "clamped" และล้าหลังในแง่ของวัยแรกรุ่น แม้จะมีปัญหาเหล่านี้พวกเขาไม่ได้แสดงความผิดปกติทางพฤติกรรมที่รุนแรงเช่นแนวโน้มการฆ่าตัวตายการใช้ยาหรือภาวะซึมเศร้า

การศึกษาทารกคลอดก่อนที่คลอดที่อายุ 19 ถึง 22 ปีแสดงว่าโดยเฉลี่ยแล้วมีอัตราการเติบโตต่ำกว่าคนรอบข้างพวกเขามักป่วยและไม่ค่อยเข้าศึกษาต่อในระดับอุดมศึกษา

สถานที่ที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับการพัฒนาของเด็กคือมดลูกของมารดา และเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพยายามอย่างหนักเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดและภาวะแทรกซ้อนโดยธรรมชาติในการคลอดก่อนกำหนด มีสถานการณ์ที่สภาพแวดล้อมที่มดลูกไม่เอื้ออำนวยที่เด็กจะปลอดภัยกว่านอก อย่างไรก็ตามสถานการณ์ดังกล่าวหาได้ยาก การดูแลหลังคลอดเป็นสิ่งที่สำคัญมาก ปัญหาทางสังคมและในประเทศภาวะทุพโภชนาการของมารดาและการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเป็นปัจจัยเสี่ยงที่พบได้บ่อยที่สุด การสูบบุหรี่ควรหยุดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ควรอยู่ในระดับปานกลางเนื่องจากไม่มีขีดจำกัดความปลอดภัยที่ต่ำกว่า ในเบื้องหน้าควรเป็นวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี เฉพาะในกรณีนี้ความน่าจะเป็นของการเกิดก่อนระยะลดลงหลายครั้ง