วิธีการใหม่ในการรักษา endometriosis - หัวข้อของบทความ นี้อาจนำไปสู่การพัฒนาของอาการต่อไปนี้:
- ปวดประจำเดือน (ปวดประจำเดือน) อาการปวดมักจะเริ่มต้น 1-2 วันก่อนช่วงมีประจำเดือนและค่อยๆอ่อนลงแม้ว่าบางครั้งพวกเขาจะไม่หายไปอย่างสมบูรณ์
- ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia) สามารถมีอายุการใช้งานได้ถึง 24 ชั่วโมง;
- ความรู้สึกกดดันในทวารหนัก - บางครั้งอาจมีการเรียกร้องหรือความเจ็บปวดอย่างเร่งด่วนในระหว่างการถ่ายอุจจาระ
- ปวดในภูมิภาคเอวสามารถเชื่อมโยงกับการเข้าสู่เลือดของปัสสาวะ; ปวดเมื่อปัสสาวะ;
- ภาวะมีบุตรยาก - ถึง 40% ของผู้หญิงที่มีปัญหา endometriosis ประสบปัญหาในการตั้งครรภ์เด็ก
แม้ว่าสตรีบางคนอาจไม่แสดงอาการ endometriosis แต่หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งส่งผลให้สุขภาพและภาวะซึมเศร้าลดลง สาเหตุที่แท้จริงของ endometriosis ไม่เป็นที่รู้จัก แต่มีหลายทฤษฎี:
- ภูมิแพ้ถอยหลังเข้าคลอง - ในช่วงมีประจำเดือนของ endometrium ผ่านท่อนำไข่ออกมาจากโพรงมดลูกเข้าไปในโพรงในอุ้งเชิงกราน ถ้ามีความตั้งใจชิ้นส่วนเหล่านี้สามารถยึดติดกับอวัยวะในอุ้งเชิงกรานได้
- ปัจจัยทางพันธุกรรม - ผู้หญิงที่เป็นญาติสนิทป่วยด้วย endometriosis มีโอกาสเกิดโรคได้ 6-9 เท่า;
- แพร่กระจายผ่านทางระบบเลือดหรือน้ำเหลือง - ทฤษฎีนี้จะอธิบายถึงกรณีของการตรวจหาของ foci endometriosis ในอวัยวะเช่นปอดและแม้แต่สมอง;
- การพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ผิดปกติ - เนื้อเยื่อในเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถพัฒนานอกเยื่อบุผิวของมดลูกระหว่างการหยุดชะงักของมดลูกในการสร้างอวัยวะสืบพันธุ์
ปัจจัยเสี่ยง
การศึกษาแสดงความเป็นไปได้ของความสัมพันธ์ของการพัฒนาของโรคที่มีปัจจัยเสี่ยงเช่น:
- ประจำเดือนมากมีประจำเดือน;
- เริ่มต้นของการมีประจำเดือนได้ถึง 13 ปี;
- อายุ 25 ปีขึ้นไป;
- ไม่มีการตั้งครรภ์
- การบริโภคมากกว่า 300 มก. ของกาแฟต่อวัน;
- การขาดการออกกำลังกาย
- ประจำเดือนผิดปกติ;
- การรับคุมกำเนิด
ประจำเดือนและ endometriosis
หลังจากมีประจำเดือนระดับของสโตรเจนจะเพิ่มขึ้นและเยื่อบุชั้นในของมดลูก (endometrium) จะเริ่มข้นและเตรียมตัวสำหรับการรับไข่ที่ปฏิสนธิ ก่อนการตกไข่ (ปล่อยไข่ออกจากรังไข่) ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะช่วยส่งเสริมการขยายตัวและการเติมเลือดในต่อม endometrial หากการปฏิสนธิไม่เกิดขึ้นระดับฮอร์โมนจะลดลง เยื่อบุโพรงมดลูกถูกปฏิเสธและรวมกับไข่ที่ไม่ได้รับการปฐมพยาบาลออกจากโพรงมดลูกในรูปแบบของการปล่อยเลือด (ประจำเดือน) ความผิดปรกติของเยื่อบุโพรงมดลูกยังช่วยให้เลือดไหลเวียนโลหิตซึ่งไม่ได้มีเต้าเสียบ แทนที่จะเกิดการก่อตัวของซีสต์ที่มีเลือดซึ่งสามารถบีบอัดเนื้อเยื่อรอบ ๆ ได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่พวกเขาจะแตกหรือทำให้ติดไฟด้วยการรักษาต่อเนื่องและการก่อตัวของ adhesions
ประจำเดือนรอบ
ความชุกของ endometriosis ไม่เป็นที่รู้จักอย่างน่าเชื่อถือเนื่องจากผู้หญิงที่ป่วยจำนวนมากไม่พบอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามเชื่อกันว่าอย่างน้อย 10% ของผู้หญิงทุกวัยในวัยเจริญพันธุ์มีอาการ endometriosis
การวินิจฉัย
ควรมีการสงสัยเกี่ยวกับ Endometriosis ในผู้หญิงทุกคนที่ประสบกับอาการปวดประจำเดือนซึ่งจะช่วยลดคุณภาพชีวิต การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการตรวจสอบโพรงกระดูกเชิงกรานผ่าน laparoscope (ซึ่งจะแทรกเข้าไปในช่องท้องผ่านแผลเล็ก ๆ ) หรือในระหว่างการผ่าตัดช่องท้อง splices ใหญ่อาจทำให้การตรวจทาง laparoscopic เป็นไปไม่ได้ในกรณีเช่นนี้ฉันใช้ MR ในการสแกนซึ่งมีความน่าเชื่อถือน้อยกว่า เกิด endometrioid cysts ในช่องท้องกระดูกเชิงกรานแพทย์สามารถตรวจจับทางช่องคลอดได้ มีสองวิธีหลักในการรักษา endometriosis คือการบำบัดด้วยยาและการผ่าตัด ในกรณีใด ๆ การรักษาควรเป็นรายบุคคล ยาสำหรับการรักษา endometriosis รวมถึงยาเม็ดคุมกำเนิดรวมที่มีฮอร์โมนหญิงและ progestogen (progesterone สังเคราะห์) ระยะเวลาการรักษาคือ 6-9 เดือนของการบริโภคต่อเนื่อง เป็นทางเลือกหนึ่งที่สามารถแยก progestogen, dydrogesterone หรือ medroxy progesterone danazol - ฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ต้านมะเร็งเตียรอยด์และ antiprogesterone; ความคล้ายคลึงกันของฮอร์โมนที่ปล่อยฮอร์โมน gonadotropin (GnRH) ส่งผลต่อต่อมใต้สมองและป้องกันการตกไข่ นี้อาจนำไปสู่การพัฒนาอาการ menopausal เช่นกะพริบร้อนและโรคกระดูกพรุน เพื่อลดผลข้างเคียงเหล่านี้สามารถเปลี่ยนฮอร์โมนได้ Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ใช้เพื่อลดอาการปวด ตัวอย่างของยาดังกล่าวเป็นกรด mefenamic และ neurooxene การรักษาด้วยฮอร์โมนซึ่งบล็อกการตกไข่มักบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ไม่สามารถรักษาโรคได้ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาโรคจะค่อยๆแย่ลงจนกระทั่งมีประจำเดือนหยุดหรือก่อนตั้งครรภ์เมื่ออาการมักจะลดลง ผู้ป่วยควรปรึกษากับแพทย์ทุกรายและจัดทำสูตรการรักษา
การตั้งครรภ์
ผู้หญิงส่วนใหญ่สามารถควบคุมโรคได้โดยใช้วิธีการรักษาแบบใดแบบหนึ่ง ประมาณ 60% ของผู้ป่วยที่มี endometriosis ในระดับปานกลางหลังการผ่าตัดสามารถตั้งครรภ์ได้ ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ในระยะที่รุนแรงของโรคลดลงเหลือ 35% การขจัดความรุนแรงของเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถลดอาการปวดและรักษา endometriosis และการแยกรอยแยกจะเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ ด้วยเหตุนี้จึงสามารถใช้เลเซอร์บำบัดและการขลิบด้วย electrocoagulant ได้ หญิงสาววางแผนการตั้งครรภ์แนะนำการผ่าตัดผ่านกล้องตรวจ การกำจัดมดลูกท่อนำไข่และรังไข่สามารถให้เฉพาะกับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่ทำหน้าที่สืบพันธุ์ได้