การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นใน 1 ใน 80 ราย แม้ว่าจะมีการพิจารณาการตั้งครรภ์นอกมดลูกหลายกรณีโดยไม่จำเป็นต้องผ่าตัด แต่คุณควรปรึกษาแพทย์อย่างเร่งด่วนหากคุณคิดว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้น อาการดังกล่าวแสดงไว้ด้านล่าง แต่รวมถึงอาการปวดที่ท้องลดลงซึ่งอาจเป็นสัญญาณร้ายแรงได้ การแตกหลอด fallopian คุกคามชีวิตของหญิงในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉิน
ในกรณีที่มีการตั้งครรภ์นอกมดลูก
ในกรณีส่วนใหญ่การตั้งครรภ์นอกมดลูกจะเกิดขึ้นเมื่อไข่ที่เพาะได้ทอดสมออยู่ภายในท่อนำไข่ ไม่ค่อยมีการตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นในที่อื่นเช่นรังไข่หรือช่องท้อง นอกจากนี้ก็จะเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ ectopic ท่อ
ปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก
การตั้งครรภ์ท่อ Ectopic ไม่เคยมีชีวิตอยู่ ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- การตั้งครรภ์มักถูกขัดจังหวะเป็นเวลาหลายวัน ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีของการตั้งครรภ์ ectopic สิ้นสุดด้วยวิธีนี้ คุณอาจไม่มีอาการใด ๆ และคุณจะไม่มีวันรู้ว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ บางครั้งมีอาการปวดเบาและมีเลือดออกในช่องคลอดเช่นเดียวกับการแท้งบุตร ไม่มีอะไรต้องทำถ้าเกิดเหตุการณ์เช่นนี้
- การตั้งครรภ์สามารถพัฒนาได้ในขณะที่หลอด fallopian แคบ นี้สามารถยืดหลอดและทำให้เกิดอาการต่างๆ โดยปกติจะวินิจฉัยว่ามีการตั้งครรภ์นอกมดลูก
- ท่อนำไข่แคบสามารถยืดได้น้อยมาก ถ้าช่วงตั้งครรภ์จะยาวนานขึ้นมักจะหยุดพักลง นี้อาจนำไปสู่การมีเลือดออกรุนแรงภายในความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและแม้กระทั่งความตาย
อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
อาการมักจะปรากฏในสัปดาห์ที่ 6 ของการตั้งครรภ์ นี่คือประมาณ 2 สัปดาห์หลังจากมีประจำเดือนถ้าคุณมีรอบปกติ อย่างไรก็ตามอาการสามารถพัฒนาได้ตลอดเวลาระหว่าง 4 ถึง 10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ คุณอาจไม่ทราบว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่นวัฏจักรของคุณไม่สม่ำเสมอหรือคุณใช้ยาคุมกำเนิดที่ละเมิด อาการอาจคล้ายกับการมีประจำเดือนเป็นประจำดังนั้นคุณจึงไม่ต้อง "ส่งเสียงสัญญาณเตือนทันที" สิ่งที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดคืออาการเฉพาะในช่วงปลายเดือน อาการประกอบด้วยอาการอย่างน้อยหนึ่งอาการ:
- ปวดที่ด้านข้างของช่องท้องลดลง สามารถคมหรือค่อยๆเพิ่มขึ้นในช่วงหลายวัน นี้อาจมีผลกระทบร้ายแรง
- การตกเลือดมดลูกมักเกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก แต่ไม่บ่อยนัก มากมักจะแตกต่างจากเลือดออกมีประจำเดือน ตัวอย่างเช่นเลือดออกอาจ "หนักกว่า" เลือดก็จะมืดและหนาขึ้นกว่าปกติ อย่างไรก็ตามคุณสามารถใช้เวลานี้สำหรับการตกเลือดของวงจรปลาย
- อาการเช่นอาการท้องเสียความรู้สึกอ่อนแอหรืออาการปวดระหว่างทางเดิน (ท้องผูก) อาจเกิดขึ้น
- ความเจ็บปวดในปอดสามารถพัฒนาได้ เนื่องจากมีเลือดออกบางส่วนเข้าในช่องท้องซึ่งทำให้ระคายเคืองไดอะแฟรม (กล้ามเนื้อใช้ในการหายใจ)
- เมื่อหลอดเลือดตกไข่และมีเลือดออกภายในเกิดขึ้นอาจเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงหรือการสูญเสียสติได้ นี่เป็นสถานการณ์ฉุกเฉิน
- บางครั้งไม่มีอาการเตือน (เช่นอาการปวด) ก่อนที่จะแตกออก ดังนั้นอาการเป็นลมเนื่องจากมีเลือดออกรุนแรงอย่างฉับพลันเป็นสัญญาณแรกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูก
การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจเกิดขึ้นได้ในสตรีที่มีเพศสัมพันธ์ อย่างไรก็ตาม "โอกาส" คุณมีสูงกว่าถ้า ...
- หากคุณเคยมีครรภ์ ectopic จากนั้นคุณมีโอกาสประมาณ 1 ใน 10 ที่การตั้งครรภ์ในอนาคตจะเป็นความผิดปกติของ ectopic ถ้าคุณมีการตั้งครรภ์นอกมดลูกตั้งแต่สองครั้งขึ้นไปโอกาสในการตั้งครรภ์นอกมดลูกของคุณจะสูงกว่ามาก
- หากคุณมีอาการบวมเป็นแผลเป็นความเสียหายหรือความผิดปกติอื่น ๆ ในท่อนำไข่ ในกรณีนี้ไข่ที่ปฏิสนธิสามารถ "ติด" ในหลอดได้ง่ายขึ้น ตัวอย่างเช่น
- ถ้าคุณเคยมีการติดเชื้อของมดลูกและท่อนำไข่ (pelvic inflammatory disease) ในอดีต มักเกิดจากเชื้อ Chlamydia หรือโรคหนองใน การติดเชื้อเหล่านี้สามารถนำไปสู่การเกิดแผลเป็นบนท่อนำไข่ได้ Chlamydia และโรคหนองในเป็นสาเหตุทั่วไปของการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
- การทำหมันก่อนหน้านี้ แม้ว่าการทำหมันเป็นวิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพ แต่การตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้ในบางครั้ง แต่ประมาณ 1 ใน 20 รายเป็น ectopic
- การผ่าตัดที่ท่อนำไข่หรืออวัยวะใกล้เคียง
- ถ้าคุณมี endometriosis
- ถ้าคุณใช้อุปกรณ์มดลูก (เกลียว) การตั้งครรภ์เป็นเรื่องที่หาได้ยากเนื่องจากเป็นวิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพ
- หากคุณใช้ยา (การรักษาภาวะมีบุตรยากบางประเภท)
- ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ ectopic เพิ่มขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุเกินกว่า 40 ปีเช่นเดียวกับในผู้สูบบุหรี่หญิง
ถ้าคุณอยู่ในกลุ่มใด ๆ ข้างต้นปรึกษาแพทย์ของคุณทันทีที่คุณคิดว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ การทดสอบสามารถตรวจพบการตั้งครรภ์หลังจาก 7-8 วันหลังจากการปฏิสนธิซึ่งอาจมีอยู่แล้วก่อนการมีประจำเดือน
การตั้งครรภ์ ectopic สามารถยืนยันได้อย่างไร?
หากคุณมีอาการที่อาจบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูกคุณมักจะถูกวางในโรงพยาบาลทันที
- การตรวจปัสสาวะสามารถยืนยันได้ว่าคุณกำลังตั้งครรภ์
- อัลตราซาวด์สามารถยืนยันการตั้งครรภ์ ectopic โดยปกติจะเป็นการสแกนแบบ transvaginal (internal) ซึ่งไม่เจ็บปวดและสามารถตรวจดูท่อนำไข่ได้ดี อย่างไรก็ตามการตรวจไม่สามารถระบุได้ชัดเจนว่าการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในช่วงต้นหรือไม่ ในกรณีนี้ให้ทำซ้ำการสแกนหลังจากผ่านไป 2-3 วัน
- การตรวจเลือดแสดงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนระหว่างตั้งครรภ์ (human chorionic gonadotropin and hCG)
อะไรคือตัวเลือกสำหรับการรักษาภาวะ Ectopic?
เมื่อพัก
ต้องมีการผ่าตัดฉุกเฉินเมื่อท่อนำไข่ตกด้วยเลือดออกอย่างรุนแรง เป้าหมายหลักคือการหยุดเลือดออก การตัดหลอด fallopian จะถูกตัดออกทำให้ทารกในครรภ์ถูกตัดออก การดำเนินการนี้มักช่วยชีวิต
กับการตั้งครรภ์นอกมดลูกในช่วงเริ่มต้น - ก่อนที่จะแตก
การตั้งครรภ์นอกมดลูกมักได้รับการวินิจฉัยก่อนพัก แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำในการรักษาซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้
- การผ่าตัด: การผ่าตัด เอาหลอด (หรือหลอดทั้งหมดหรือบางส่วน) กับการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นการผ่าตัดที่ทำบ่อยที่สุด การผ่าตัดทำหมันด้วยการผ่าตัดท่อนำไข่ที่มีตัวอ่อนในครรภ์จะดำเนินการหากไม่สามารถเลือกตัวเลือกอื่น ๆ ได้ Salpingolotomy (การกำจัดเพียงส่วนหนึ่งของท่อกับทารกในครรภ์) จะทำถ้าหลอดอื่น ๆ ไม่แข็งแรง (ตัวอย่างเช่นมีแผลเป็นจากการติดเชื้อก่อนหน้านี้)
- การดูแลทางการแพทย์: การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดเป็นเรื่องปกติมากขึ้นและหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการผ่าตัด มักเรียกว่า methotrexate ในรูปแบบของการฉีด มันทำงานโดยการฆ่าเซลล์ของทารกในครรภ์เติบโตในท่อนำไข่ ตามกฎแล้วแนะนำให้เฉพาะในกรณีที่การตั้งครรภ์เป็นไปอย่างช้ามาก ข้อดีคือคุณไม่จำเป็นต้องมีการดำเนินการ ข้อเสียคือคุณต้องเฝ้าระวังอย่างรอบคอบเป็นเวลาหลายสัปดาห์พร้อมกับการทดสอบเลือดซ้ำและการสแกนเพื่อให้แน่ใจว่ายาทำงาน ผู้หญิงโดยทั่วไปจะต้องทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหา hCG (human chorionic gonadotropin) ทุกๆ 2-3 วันจนถึงระดับต่ำ อัลตราซาวด์มักจะทำซ้ำทุกสัปดาห์ Methotrexate อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงซึ่งรวมถึงอาการคลื่นไส้อาเจียนในสตรีบางคน บ่อยครั้งที่ผู้หญิงมีอาการปวดท้อง 3-7 วันหลังจากเริ่มใช้ methotrexate
- รอผล ("รอดู"): การตั้งครรภ์นอกครรภ์ไม่ได้คุกคามชีวิตหรือทำให้เกิดอันตรายกับมารดา ในหลาย ๆ กรณีการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะได้รับการแก้ไขโดยตัวเองโดยไม่มีปัญหาใด ๆ ในอนาคต การตั้งครรภ์มักถูกขัดจังหวะนั่นคือการแท้งบุตรเกิดขึ้น ตัวเลือกที่เป็นไปได้คือ "ดูว่าสิ่งต่างๆไป" ถ้าคุณไม่มีอาการใด ๆ คุณจะต้องได้รับการรักษาถ้าอาการแย่ลง นอกจากนี้การสังเกตอย่างรอบคอบและการทำซ้ำของอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตรวจสอบว่าสิ่งต่างๆเป็นอย่างไร
ผู้หญิงส่วนใหญ่มักกังวลกับคำถามทั่วไป: "ความเป็นไปได้ที่จะมีการตั้งครรภ์ตามปกติในอนาคตหลังการตั้งครรภ์นอกมดลูก?" แม้ว่าคุณจะเอาหลอดรังไข่ออกจากไข่แล้วประมาณ 7 ใน 10 ของโอกาสในการมีครรภ์ปกติในอนาคต (อีกท่อนำไข่จะทำงานได้) อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ (1 ใน 10 กรณี) ว่าอาจทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้อีก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้หญิงที่เคยตั้งครรภ์ ectopic ในช่วงที่ผ่านมาปรึกษาแพทย์เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ในอนาคต
เป็นปกติที่จะรู้สึกกังวลหรือหดหู่ในขณะที่หลังการรักษา ความวิตกกังวลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ ectopic ในอนาคตอาจส่งผลต่อความอุดมสมบูรณ์และความเศร้าเกี่ยวกับ "ความตาย" ของการตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติ ปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับปัญหานี้และปัญหาอื่น ๆ หลังการรักษา
สรุปได้ว่า
- การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นเรื่องธรรมดา การตั้งครรภ์นี้ ไม่สามารถช่วยชีวิตได้!
- อาการแรกที่พบโดยทั่วไปคืออาการปวดท้องบริเวณหน้าท้องลดลงหลังจากมีประจำเดือนมาแล้ว
- การพัฒนาการตั้งครรภ์อาจนำไปสู่การแตกหักของท่อนำไข่ซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน
- การวางแผนการรักษาล่วงหน้า (ก่อนพัก) ดีกว่าในช่วงปลาย
- ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ตั้งครรภ์ ectopic ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด
- บอกแพทย์หากคุณอยู่ใน "กลุ่มเสี่ยง" ทันทีที่คุณตัดสินใจว่าคุณกำลังตั้งครรภ์