โรคกระดูกพรุน: คลินิกการวินิจฉัยการรักษา

โรคกระดูกพรุน - โรคจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้เกือบไม่เป็นที่รู้จัก - เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้กลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น นอกจากนี้ "เหยื่อ" หลักของโรคนี้คือผู้หญิง และถ้าก่อนหน้านี้โรคกระดูกพรุนของแพทย์ได้รับการบันทึกเฉพาะกับผู้ป่วยสูงอายุแล้วตอนนี้น่าเสียดายที่โรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงวัยหนุ่มสาวมากขึ้นเรื่อย ๆ ดังนั้นโรคกระดูกพรุน: คลินิกการวินิจฉัยการรักษา - หัวข้อของการสนทนาสำหรับวันนี้

โรคกระดูกพรุนเป็นโรคที่มีลักษณะการลดลงของมวลกระดูกและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูก กระดูกกลายเป็นผอมผิดปกติและโครงสร้างของกระดูกมักเป็นชิ้น ๆ ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก การบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดในโรคนี้คือรอยร้าวในฐานของกระดูกสันหลังกระดูกหักกระดูกต้นแขนข้อมือและคอของต้นขา รอยแตกเกิดขึ้นแม้ในสถานการณ์เหล่านั้นที่สำหรับคนที่มีสุขภาพกระดูกไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามใด ๆ

ทนทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกพรุนทั้งหญิงและชาย แต่ในผู้ชายมักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง ในรัสเซียโรคนี้มีผลต่อประมาณ 35% ของสตรีและ 10% ของผู้ชายอายุเกิน 60 ปี ข้อมูลเกี่ยวกับประชากรโดยรวมยังไม่พร้อมใช้งาน แต่ก็ชัดเจนอยู่แล้วว่าขณะนี้โรคกระดูกพรุนเป็นปัญหาทางสังคมที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่ง แต่โรคนี้สามารถป้องกันได้! นอกจากนี้ยังสามารถรักษาได้ในระยะเริ่มแรก - จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ในเวลาเท่านั้น

สาระสำคัญของคำถาม

คลินิกโรคกระดูกพรุนประกอบด้วยข้อเท็จจริงที่ว่ากระดูกเป็นเนื้อเยื่อที่มีชีวิตซึ่งต่ออายุอยู่ตลอดเวลา ประกอบด้วยส่วนใหญ่ของโปรตีนคอลลาเจนซึ่งเป็นฐานอ่อนและแร่ธาตุ (ส่วนใหญ่เป็นแคลเซียมฟอสเฟต) ทำให้เกิดความแข็งและความต้านทานต่อความเครียดเชิงกล ในร่างกายมากกว่า 99% ของแคลเซียมมีอยู่ในกระดูกและฟันที่เหลือ 1% มีอยู่ในเลือดและเนื้อเยื่ออ่อน กระดูกไม่เพียง แต่ทำหน้าที่สนับสนุนเท่านั้น แต่ยังเป็น "คลังเก็บ" ที่ร่างกายดูดซึมแคลเซียมและฟอสฟอรัสตามต้องการ

ในช่วงชีวิตกระดูกเก่าตายและกลับมาทำงานในส่วนต่างๆ มีการ "resorption กระดูก" ที่เรียกว่า ในหลักสูตรของมันเซลล์ล้าสมัย - osteoclasts จะถูกแทนที่ด้วยใหม่ โรคกระดูกพรุนเกิดขึ้นเมื่อการ resorption กระดูกเกิดขึ้นเร็วเกินไปหรือถ้าการฟื้นตัวตรงกันข้ามช้าเกินไป ในวัยเด็กและวัยรุ่นตอนต้นกระดูกใหม่เกิดขึ้นเร็วกว่ากระดูกเก่าจะถูกทำลายเพื่อให้กระดูกโตขึ้นพวกมันจะหนักและแข็งแรงขึ้น การ resorption ตามธรรมชาติเป็นเวลาประมาณ 35 ปี จากนั้นมวลกระดูก "peak" จะได้รับ มีความหนาแน่นสูงสุดของเนื้อเยื่อกระดูกทนต่อการบาดเจ็บทางกล หลังจาก 35-40 ปีความตายของเซลล์กระดูกค่อยๆเริ่มครอบงำมากกว่าการสร้างของพวกเขา การสูญเสียกระดูกอย่างรวดเร็วเกิดขึ้นในสตรีในช่วง 2-3 ปีแรกหลังจากหมดประจำเดือนแล้วมักเป็นโรคกระดูกพรุน การสำแดงโรคมักเกิดขึ้นกับคนที่ยังไม่ถึงมวลกระดูกที่ดีที่สุดในช่วงระยะเวลาการเจริญเติบโต

อาการของโรคกระดูกพรุน

โรคนี้เรียกว่า "ฆาตกรเงียบ" เพราะมักมีการพัฒนาโดยไม่มีอาการใด ๆ พวกเขาสามารถปรากฏเฉพาะเมื่อวันหนึ่งความเจ็บปวดที่คมชัดในหน้าอกหรือด้านหลังจะเป็นสัญญาณเกี่ยวกับการแตกหักของกระดูกซี่โครงหรือกระดูกสันหลัง หรือถ้าคุณแบนรัดข้อมือหรือคอของคุณจะหัก ตัวอย่างที่ให้เป็นส่วนใหญ่ในโรคกระดูกพรุน นี้ยังสามารถเกิดขึ้นแม้จะมีอาการไอหรือการเคลื่อนไหวประมาท - ทั้งหมดนี้ในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนจะนำไปสู่การทำลายของซี่โครงหรือการแตกหักของกระดูกสันหลัง

โรคกระดูกพรุนบางครั้งมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง แต่ไม่บ่อยนัก บ่อยครั้งที่ภาพเงาเปลี่ยนไปเรื่อย ๆ การเติบโตจะลดลง การสูญเสียการเจริญเติบโตเกิดจากการบีบอัดกระดูก (เช่น "บด" กระดูกสันหลัง) การดัดของกระดูกการปัดเศษของด้านหลังการปรากฏตัวของ "โคก" ที่ด้านหน้าของช่องท้อง ทั้งหมดนี้เป็นลักษณะที่ช่วยให้ดวงตาที่ไม่ได้รับรู้ถึงโรคกระดูกพรุน นอกจากอาการปวดหลังแล้วผู้ป่วยยังอาจทำให้ระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหารปวดท้อง (เนื่องจากปวดท้องบริเวณกระดูกซี่โครง) และหายใจถี่เนื่องจากขาดพื้นที่สำหรับปอดในหน้าอกผิดรูป

การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน

การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพต่างๆ: X-ray, อัลตราซาวนด์, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ภาพ X-ray สามัญแสดงการสูญเสียกระดูกเฉพาะเมื่อมีความสำคัญอยู่แล้ว นี่เป็นการศึกษาที่สำคัญมากในการประเมินภาวะแทรกซ้อนของโรคกระดูกพรุนหรือกระดูกหัก การทดสอบที่มีความละเอียดอ่อนมากขึ้นคือการวัดความหนาแน่นของกระดูกหลังจากนั้นจะสรุปได้ว่าผู้ป่วยมีภาวะกระดูกพรุน - ลดมวลกระดูก นี่คือสถานะของความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุน ในกรณีนี้ความหนาแน่นแร่ของเนื้อเยื่อกระดูกจะลดลงซึ่งแสดงถึงความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักในส่วนที่ทำการทดสอบของกระดูก (เช่นกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือต้นขา) การวัดความหนาแน่นของกระดูกยังสามารถติดตามผลกระทบของการรักษาโรคนี้ นอกจากการวัดค่าความหนาแน่นแล้วการทดสอบทางชีวเคมียังมีส่วนสำคัญในการประเมินความสมดุลของแร่ธาตุในระบบ นี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยที่สมบูรณ์เช่นเดียวกับการกำหนดชนิดและปริมาณของยา วิธีนี้ยังใช้ในการตรวจสอบผลการรักษา

ในกรณีที่ไม่มีเราควรปฏิบัติต่อการสูญเสียมวลกระดูกโดยไม่มีการควบคุมค่าทางชีวเคมีอย่างเพียงพอ นี้จริงสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นนิ่วในไต ด้วยการวินิจฉัยผิดพลาดที่ดีที่สุดคุณจะไม่ได้รับผลกระทบจากการรักษาด้วยยาราคาแพง ที่แย่ที่สุดความเสื่อมของโครงกระดูกกระดูกสันหลังอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมแมกนีเซียมและฟอสฟอรัสที่ยังไม่ได้แก้ไข

การเข้าถึงในรัสเซียน้อยลงคือการทดสอบที่เรียกว่า "เครื่องหมายกระดูกในเลือดหรือปัสสาวะ" นี้ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบกระบวนการของการ resorption กระดูกและการปรับปรุงของ ในกรณีของโรคกระดูกพรุนที่ไม่เป็นที่รู้จักเช่นในคนหนุ่มสาวที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงทั่วไปไม่มีการละเมิดที่สำคัญในด้านชีวเคมีการตรวจชิ้นเนื้อจะไม่ได้รับการวินิจฉัย เฉพาะการศึกษา histomorphometric ของเสียที่เก็บรวบรวมจะดำเนินการการประเมินผลของเซลล์ในการสร้างกระดูกใหม่และใน mineralization ของกระดูก นี้จะช่วยให้การรักษาอย่างรวดเร็วโดยมุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติเฉพาะในเนื้อเยื่อกระดูก

การรักษาโรคกระดูกพรุน

ในการรักษาโรคกระดูกพรุนมักใช้วิธีการทางเภสัชวิทยา การรับประทานแคลเซียมและวิตามินดีอย่างเพียงพอหรือสารที่ใช้งานอยู่ยาเสพติดที่ยับยั้งการ resorption กระดูก (เช่น calcitonin) - ทั้งหมดนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกสันหลังและโคนขา แนะนำให้ใช้เพื่อป้องกันโรค สำหรับผู้หญิงอายุต่ำกว่า 65 ขวบฮอร์โมนเพศ (estrogens) เป็นตัวช่วยหลักทางการแพทย์

มียาเสพติดอื่น ๆ อีกมากมายสำหรับโรคกระดูกพรุน แต่พวกเขาทั้งหมดกำลังถูกทดสอบและก้าวหน้ามากในโลก การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อยับยั้งการทำลายกระดูกที่มากเกินไปเพิ่มสุขภาพโดยรวมและช่วยในการย่อยอาหาร ผลของยาเหล่านี้คือการเพิ่มความหนาแน่นของแร่ธาตุและลดความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก

ปัจจัยเสี่ยง

บางปัจจัยไม่เกี่ยวข้องกับการโจมตีของโรคและไม่ส่งผลต่อความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นและบางคนระบุว่าบุคคลนั้นมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้ได้โดยตรง ในบางรายที่เป็นโรคกระดูกพรุนมีปัจจัยดังกล่าวสะสมอยู่บ้างบางคนก็ไม่ทำ การกำจัดปัจจัยเสี่ยงเป็นพื้นฐานในการป้องกันโรคกระดูกพรุน ในบางคนหมอไม่มีอิทธิพล เหล่านี้เป็นปัจจัยต่างๆเช่นเพศหญิงอายุร่างกายการแข่งขันพันธุกรรม ความจริงที่ว่าโรคกระดูกพรุนเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในสตรีอธิบายว่ามวลกระดูกลดลง โรคกระดูกพรุนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคนที่มีกระดูกผอมบางหรือเล็ก ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของโรคนี้มีอยู่ในหมู่ผู้หญิงเอเชียและชาวผิวขาวและคนผิวดำและคนผิวขาวมีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน

แนวโน้มที่กระดูกหักกระดูกอาจเกิดขึ้นได้ในครอบครัว สำหรับคนที่พ่อแม่ต้องผ่านกระดูกหักความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักมักเพิ่มขึ้น ปัจจัยเสี่ยงหลักที่สามารถเรียกได้:

1. ฮอร์โมนเพศ ความผิดปกติของประจำเดือนระดับเอสโตรเจนในเลือดต่ำหลังวัยหมดประจำเดือนหรือระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำในผู้ชาย

2. Anorexia;

3. ปริมาณแคลเซียมและวิตามินดีไม่เพียงพอ

4. การใช้ยาบางอย่างเช่นยา glucocorticoids และยาต้านโรคประสาท

5. การดำเนินชีวิตที่ไม่มีการใช้งานหรือการนอนพักผ่อนที่ยืดเยื้อเนื่องจากเจ็บป่วย

6. สูบบุหรี่;

7. การใช้แอลกอฮอล์

การป้องกันโรคกระดูกพรุน

ตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดคือการป้องกันโรคกระดูกพรุน - ในคลินิกการวินิจฉัยและการรักษาแล้วมีเพียงจะไม่จำเป็นต้องใด ๆ อาหารเป็นองค์ประกอบที่สำคัญมากในการป้องกัน บทบาทสำคัญในการบรรลุมวลกระดูกในกระดูกอย่างเพียงพอและป้องกันการหายตัวไปอย่างรวดเร็วของกระดูกในร่างกายคือแคลเซียม ในหลายประเทศรวมทั้งรัสเซียปริมาณแคลเซียมต่ำเกินไป บ่อยครั้งที่มันเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 1 / 3-1 / 2 ของบรรทัดฐานที่แนะนำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการ ขึ้นอยู่กับเพศอายุและสถานะสุขภาพคนควรใช้ 800 มก. แคลเซียมสำหรับเด็ก, 1500 มก. สำหรับผู้ใหญ่และ 2000 mg สำหรับผู้สูงอายุสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรต่อวัน

พอดื่มนมได้ 4 แก้วต่อวันหรือกินชีส 150 กรัม นี้ไม่มาก แต่หลายคนไม่กินมากของผลิตภัณฑ์นมทุกวัน นอกจากนมคุณจำเป็นต้องกินโยเกิร์ตชีสไอศกรีมและอาหารอื่น ๆ ที่อุดมด้วยแคลเซียม นี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่ไม่ยอมให้นม ผลิตภัณฑ์เหล่านี้รวมถึงผักใบเขียวเช่นกะหล่ำปลีผักชนิดหนึ่งผักโขมผักชนิดหนึ่งผักชีฝรั่งเช่นเดียวกับซาร์ดีน (พร้อมกับกระดูก) ปลาแซลมอนเต้าหู้อัลมอนด์ คุณสามารถทานอาหารที่เสริมด้วยแคลเซียมเทียมเช่นน้ำส้มและขนมปังบางชนิด

ควรเลือกอาหารที่มีไขมันต่ำเช่นนมพร่องมันเนยโยเกิร์ตที่มีแคลอรีน้อยลง ผลิตภัณฑ์นมมีไขมันและความหนาแน่นแตกต่างกัน ดังนั้นชีส Parmesan 4 ช้อนโต๊ะมีแคลอรี่เท่าที่ 1/2 ถ้วยชีสเนยแข็ง แต่ใน Parmesan มีแคลเซียมอยู่ 5 เท่า

ถ้าด้วยเหตุผลบางอย่างที่คนไม่สามารถรับประทานแคลเซียมเพียงพอ - การขาดดุลควรเติมเต็มด้วยยาทางเภสัชวิทยา (ตัวอย่างเช่นในร้านขายยามียาเม็ดแคลเซียมแมกนีเซียมที่มีปริมาณแคลเซียมที่เหมาะสม) วิตามินดียังมีบทบาทสำคัญในการดูดซึมแคลเซียมและทำให้เกิดกระดูกที่มีสุขภาพดี มันเกิดขึ้นในผิวหนังภายใต้อิทธิพลของแสงแดด แม้ว่าหลายคนสามารถที่จะ "รับ" เข้าสู่วิตามินดีได้อย่างเป็นธรรมชาติ แต่อย่างไรก็ตามจากการวิจัยพบว่าผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่อย่างถาวรในบ้านลดลง นอกจากนี้ยังช่วยลดการผลิตในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว อยู่ในสถานการณ์เช่นนี้นอกเหนือจาก "ของตัวเอง" วิตามินควรใช้ยาเสพติดในปริมาณ 400-800 หน่วย ไม่แนะนำให้ใช้ขนาดใหญ่ - ควรตรวจสอบตัวชี้วัดทางชีวเคมีที่ยืนยันถึงประสิทธิภาพของอาหารเสริมตัวนี้