บ่งชี้: เบาหวานในครรภ์

การตั้งครรภ์กับโรคเบาหวาน? ไม่ใช่ปัญหา! แพทย์รู้ว่าจะนำไปสู่สตรีเหล่านี้อย่างไรเพื่อให้การคลอดประสบความสำเร็จ ข้อบ่งชี้หลักโรคเบาหวานในครรภ์ - หัวข้อของการตีพิมพ์

ก่อนตั้งครรภ์

หากคุณเป็นโรคเบาหวานการตั้งครรภ์จะต้องมีการวางแผนไว้ เริ่มการสื่อสารกับนรีเวชวิทยาต่อมไร้ท่ออย่างน้อยหกเดือนก่อนที่ความคิดและพยายามที่จะบรรลุการชดเชยที่มั่นคงสำหรับโรคเบาหวาน

ประเภทของโรคเบาหวานและวิถีชีวิต

โรคเบาหวานคือการเพิ่มขึ้นของน้ำตาล (กลูโคส) เรื้อรังในเลือดและปัสสาวะ

• มีโรคเบาหวานประเภทต่อไปนี้:

1. โรคเบาหวานชนิดที่ 1 ขึ้นอยู่กับอินซูลิน ด้วยเหตุผลบางประการอินซูลินในร่างกายไม่ได้เกิดขึ้นเองโดยที่น้ำตาลกลูโคสไม่ได้รับการประมวลผล ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเกินไปเรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกินไป - ระดับน้ำตาลในเลือดสูง เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบสถานะของร่างกายคีโตนในปัสสาวะ ภาวะโภชนาการที่เหมาะสมและการออกกำลังกายที่สมดุลติดตามระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างต่อเนื่องจะทำให้อายุขัยของผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ใกล้เคียงกับปกติมากที่สุด

2. โรคเบาหวานชนิดที่สองไม่เกี่ยวข้องกับอินซูลิน มักเกิดขึ้นในคนที่อายุเกิน 40 ปีที่มีน้ำหนักตัวมากเกินไป

3. โรคเบาหวานตับอ่อน พัฒนาในผู้ที่มีตับอ่อนได้รับผลกระทบรับผิดชอบในร่างกายสำหรับการหลั่งของอินซูลิน

4. โรคเบาหวานที่เรียกว่าหญิงตั้งครรภ์หรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (HSD) นี่เป็นการละเมิดการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตซึ่งเกิดขึ้นหรือได้รับการยอมรับเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ ในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี GDD ผ่านหลังจากคลอดโดยไม่มีร่องรอยและในครึ่ง - พัฒนาเป็นโรคเบาหวานประเภท 2

เงื่อนไขหลักคือการชดเชยโรคเบาหวานและการไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง (ความล้มเหลวของเรื้อรังไตโรคหัวใจขาดเลือดเรื้อรังที่มีอาการตกเลือดในเม็ดเลือดแดงและอื่น ๆ ) เมื่อเทียบกับภาวะการคั่งแค้นของโรคเบาหวานแล้วการตั้งครรภ์เป็นเรื่องที่เป็นอันตราย: น้ำตาลในเลือดสูงสามารถป้องกันตำแหน่งของอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ได้ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์แรกของครรภ์ นอกจากนี้การแท้งบุตรอาจเกิดขึ้น ขอแนะนำให้ทำการตรวจสุขภาพอย่างรอบคอบล่วงหน้าเช่นเดียวกับผู้หญิงคนอื่น ๆ จะไม่สามารถตรวจหาเชื้อที่แพร่กระจายโดยการมีเพศสัมพันธ์ได้ปรึกษาแพทย์ทางระบบประสาทผู้ชำนาญด้านหัวใจ (ซึ่งเป็นข้อบังคับสำหรับประสบการณ์การรักษาโรคเบาหวานมากกว่า 10 ปี) ผู้ตรวจวิถีปฏิบัติ - กับลูกศิษย์พอง ทำอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์และไปที่ต่อมไร้ท่อ หากจำเป็นให้ไปพบแพทย์ไตและไปปรึกษาแพทย์ใน "Diabetic Stop" ควรทดสอบห้องปฏิบัติการต่อไปนี้:

♦ฮีโมโกรบินไกลคอล

♦ microalbuminuria (UIA);

♦การตรวจเลือดทางคลินิก

♦การทดสอบเลือดทางชีวเคมี (creatinine โปรตีนรวม albumin บิลิรูบินแคลเซียมรวมไตรกลีเซอไรด์ ACT, ALT, กลูโคส, กรดยูริค);

♦การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

♦การประเมินอัตราการกรองไต (Reberg's test);

♦การวิเคราะห์ปัสสาวะสำหรับ Nechiporenko;

♦การเลี้ยงปัสสาวะเพื่อเป็นหมัน (ถ้าจำเป็น)

♦การประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ (การทดสอบ TTG free T4, AT to TPO)

ระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ในสตรีที่มี SD-1 มีหลายลักษณะ คนที่เป็นโรคเบาหวานรู้ระดับน้ำตาลในเลือดของพวกเขา แต่พวกเขาไม่ทราบว่าในระหว่างตั้งครรภ์ระดับน้ำตาลควรอยู่ต่ำกว่าเกณฑ์ปกตินี้ กฎสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานควรจะวัดระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ - อย่างน้อย 8 ครั้งต่อวัน ในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นไปได้: ความเสี่ยงที่จะเกิดความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในมารดาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของรกและทารกในครรภ์การละเมิดจังหวะหัวใจในมารดาและทารกในครรภ์การขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ ผู้หญิงสามารถสูญเสียสติและแม้กระทั่งตกอยู่ในอาการโคม่า สัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือด: อาการปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, หิว, วิสัยทัศน์บกพร่อง, ความวิตกกังวล, อาการหืดบ่อยๆ, เหงื่อออก, ตัวสั่น, วิตกกังวล, สับสน หากคุณพบปัญหาใด ๆ ข้างต้นคุณควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด หากไม่สามารถทำได้คุณต้องหยุดการออกกำลังกายก่อนรับประทานคาร์โบไฮเดรตย่อยได้อย่างรวดเร็ว (12 กรัมคือน้ำผลไม้ 100 มล. หรือโซดาหวานหรือน้ำตาล 2 ชิ้นหรือโต๊ะ 1 ช้อนเต็มน้ำผึ้ง) หลังจากนั้นคุณต้องกินคาร์โบไฮเดรตย่อยได้ช้า (12-24 กรัม - ขนมปัง, โยเกิร์ต, แอปเปิ้ล) ระดับน้ำตาลสูงในเลือดของมารดาสามารถนำไปสู่การพัฒนาทางพยาธิสภาพของเด็กเช่นโรคเบาหวานโรคเบาหวาน การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์, polyhydramnios, บวมของเนื้อเยื่ออ่อนอาจเร็วเกินไปหรือช้า ทารกแรกเกิดสามารถประสบปัญหาทางระบบทางเดินหายใจและระบบประสาทภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ น้ำตาลในเลือดสูงสามารถ "hiccup" เด็กและความผิดปกติต่อมไร้ท่อหรือระบบประสาทในภายหลังในวัยรุ่น เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบดังกล่าวในระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์และ 9 เดือนของการรอคอยตลอดเวลาจะติดต่อกับแพทย์ได้ตลอดเวลา เมื่อน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นคุณควรยกเลิกการออกกำลังกายและตรวจดูปัสสาวะสำหรับร่างกายของคีโตน (สามารถทำได้โดยใช้แถบทดสอบที่ขายที่ร้านขายยา) จากนั้นใช้คำแนะนำจากนรีแพทย์ - ต่อมไร้ท่อในกรณีที่เกิดภาวะน้ำตาลในเลือด เก็บบันทึกประจำวันที่คุณบันทึกการวัดปริมาณน้ำตาลปริมาณคาร์โบไฮเดรตองค์ประกอบของอาหารปริมาณของอินซูลิน อย่าลืมดูว่าคุณมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นและวัดความดันโลหิตได้อย่างไร จำเป็นต้องตรวจสอบสถานะของร่างกายคีโตนในปัสสาวะและเกี่ยวกับความพร้อมของพวกเขาทันทีแจ้งให้แพทย์ของคุณ อาจจำเป็นต้องวัดปริมาตรไม่เพียง แต่เมาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงของของเหลวที่ขับออกมา (diuresis) แม้จะมีโรคเบาหวานที่ได้รับการชดเชยในระหว่างตั้งครรภ์ก็ตามก็ยากที่จะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดคงที่

หากจำเป็นแพทย์สามารถแนะนำคุณ:

♦ Dopplerography - ใช้อัลตราซาวด์การไหลเวียนของเลือดจะตรวจสอบในสายสะดือรกและในครรภ์

♦ cardiotocography - ตรวจดูว่าทารกในครรภ์มีภาวะขาดออกซิเจน (hypoxia) หรือไม่

การประเมินประสิทธิภาพของการรักษาด้วยอินซูลินจะดำเนินการโดยใช้ fructosamine (เป็นส่วนประกอบของโปรตีนในเลือดอัลบูมินและระดับน้ำตาลในเลือด) ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์แพทย์จะเชิญคุณบ่อยกว่าก่อน เนื่องจากความจริงที่ว่าในขณะนี้มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับโรคเบาหวานเพิ่มขึ้น เบาหวานขณะตั้งครรภ์แตกต่างจากการตั้งครรภของหญิงตั้งครรภ์ สาเหตุของการปรากฏตัวของมันคือลดความไวของเซลล์ลงสู่อินซูลินของตัวเอง ตามที่นักวิทยาศาสตร์ยุโรป, ความชุกของ GDD อยู่ที่ 1 ถึง 14% ในหมู่ผู้หญิงที่มีสุขภาพดี ในกลุ่มเสี่ยง - หญิงตั้งครรภ์ที่มีน้ำหนักเกินที่มีประวัติเกี่ยวกับสูติศาสตร์เกี่ยวกับการคลอด ทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจน้ำตาลและตรวจเลือดด้วยปริมาณน้ำตาลกลูโคส ถ้าดัชนีเป็นปกติเป็นครั้งที่สองการทดสอบจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 24-28 ของการตั้งครรภ์

กำเนิด

หญิงตั้งครรภ์จำนวนมากที่เป็นโรคเบาหวานสามารถคลอดได้อย่างอิสระหากไม่มีเหตุผลเพิ่มเติมสำหรับการผ่าตัดคลอดและการคุมกำเนิดเกี่ยวกับสูติศาสตร์ในการคลอดบุตรตามธรรมชาติ การติดเชื้อ Polyhydramnios, gestosis และ urogenital อาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในการคลอดบุตรในผู้ป่วยเบาหวานคือการคลอดก่อนกำหนดของน้ำคร่ำ

หลังคลอด

บ่อยที่สุดคุณแม่ก็กลัวว่าลูกน้อยของพวกเขาจะมีโรคเบาหวาน ถ้าพ่อของเด็กไม่มีโรคนี้ความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคเบาหวานในเด็กประมาณ 3-5% ถ้าพ่อทนทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานความเสี่ยงประมาณ 30% ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ทำการทดสอบทางพันธุกรรมก่อนตั้งครรภ์ ทารกแรกเกิดต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ บ่อยครั้งที่ทารกเกิดมาพร้อมกับโรคอ้วน แต่มีปอดบวม ในช่วงเวลาแรกของชีวิตความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจรวมถึงความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง acidosis ระดับน้ำตาลในเลือดควรหลีกเลี่ยง เพื่อทำการตรวจหัวใจ ในทารกแรกคลอดคุณสามารถสังเกตเห็นน้ำหนักตัวที่มากเกินไปการบวมของผิวการขยายตัวของตับและม้ามสามารถสังเกตได้ ทารกจากคุณแม่ที่เป็นโรคเบาหวานที่ได้รับ SD-1 จะได้รับการดัดแปลงมาไม่ดีจึงมักเป็นโรคกระเพาะเป็นผื่นขึ้นจากการเป็นโรคพิษสุนัขบ้าทำให้เสียน้ำหนักได้มากขึ้นหลังคลอดและคืนชีวิตให้ช้าลง แต่ทุกอย่างก็ผ่านไม่ได้!

Vanyusha เกิดโดยการผ่าตัดคลอดที่ 37 สัปดาห์ โอเลแม่ของเขาอายุ 29 ปีเมื่อลูกชายของเขาเกิด สี่ปีครึ่งหลังหญิงให้กำเนิดลูกสาว ไม่มีอะไรพิเศษ? บางที - ถ้าเพียงในช่วงเวลาที่เกิดของเด็กคนแรกที่ Olya ไม่ได้มีประสบการณ์การเป็นโรคเบาหวาน 19 ปี! ปัญหาหลักสำหรับผู้หญิงที่ต้องการมีบุตรอาจเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 (SD-1) แพทย์กลัวชีวิตแม่และเด็กและไม่พร้อมเสมอที่จะรับผิดชอบในการตั้งครรภ์ที่มีปัญหา ดังนั้นมันจึงเกิดขึ้นกับ Olya ที่ไม่ได้รับการสนับสนุนเป็นครั้งแรกจากแพทย์ Olya กล่าวว่า "ฉันมีการสนับสนุนที่น่าเชื่อถือ - สามีของฉัน เป็นผู้ที่ไปกับฉันเพื่อปรึกษาหารือทุกชนิดมองหาทุกชนิดของบทความเขาพิจารณาปริมาณอินซูลินทั้งหมดชั่งน้ำหนักชิ้นขนมปังของฉันสำหรับแซนวิชในการทำงานและโดยทั่วไปอย่างเคร่งครัดตามอาหารของฉัน ทำให้ฉันตื่นตระหนกจากความตื่นตระหนกตื่นขึ้นมาตอนกลางคืนบางครั้งทุกชั่วโมงเพื่อวัดระดับน้ำตาลกลูโคสให้ฉันซ่อมน้ำถ้าจำเป็นและอื่น ๆ หลายพันสิ่งเล็ก ๆ น้อย ๆ ดังกล่าวและคำนึงถึงทั้งหมดของพวกเขา - นั่นคือที่ยากที่สุดสำหรับฉัน "ด้วยวิธีนี้หนึ่งสามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบเชิงลบสำหรับแม่และลูกน้อยงานหลักของ endocrinologists และผดุงครรภ์ควรจะเพื่อให้แน่ใจว่าการชดเชยที่มีเสถียรภาพของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในทุกขั้นตอนตั้งแต่ความคิดไป กำเนิด